Elementos conceptuales para la comprensión de la intersectorialidad en salud pública.pptx

Elementos conceptuales para la comprensión de la intersectorialidad en salud pública.pptx

1. Gradiente social en salud Desigualdades e inequidades en salud

2. Salud integral (espiritual, biológica, social, ambiental, colectiva) mito-poética. Precolombino, Grecia homérica. Clásica: Razón/mito. Medicina empírica y documental (Hipócrates-Grecia, Galeno-Roma) Dx / Tto . Anatomía. Media: religiosidad, pruebas de dios, sufrimiento de Cristo, pecado enviado, marginación. Control de monasterios, universidades, hospitales , santos curadores. Higiene urbana. Secularización. Principios Árabes . Moderna-contemporánea: Primera mitad S. XVII microscopio; segunda mitad microscopía tejidos orgánicos, bacterias, virus, vacunas (1796 Edward Jenner-1880 Pasteur) antibióticos (1890-1909), Rayos X (1895), endoscopia (1868-1932), etc. Biologización de la enfermedad . 1700. Ramanzzini (Medicina del trabajo). 1803 John Snow, Ley de salud pública y efectos de la industrialización. 1848. Jules Guérin; 1930 René Sand . Medicina social europea (Relación medicina - sociedad ). Sociología. 1946. Constitución OMS “ La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social , y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. 1948. Psicosocial . 60 -70’s: Primeras experiencias comunitarias (Cuba y Costa Rica). Orígenes Medicina social y Salud Colectiva latinoamericanas . Gradiente social en salud: Whitehall I: resultados en 1967. Michael Marmot .

3. 1973-1974. Framboise -Lalonde DSS . (Biológicos, Estilos de vida , Organización servicios sanitarios, Entorno –ambiental, social, cultural, económico-). Campo de salud. DSS OMS 1978. Alma-Ata APS. 3 componentes. Amplitud . Salud para todos. 70’s. Medicina Social Latinoamericana y Salud Colectiva. 80’s. Neoliberalismo: Consenso Washington . Recarga estatal. Ajuste estructural, radicalización de la liberación de mercados. ¿intersectorialidad para la equidad y calidad de vida? 1986. Carta de Ottawa de promoción de la salud. 6ª Conferencia Internacional de Promoción de la Salud de México (2000) Bangkok (2005). 2000. ¿Salud para todos? (en el siglo XXI con ODM ). Problemas complejos – educación y comunicaciones – Crisis Estado-Nación. 2005. Comisión de determinantes OMS. Informe en 2009. Equidad (poder, dinero, recursos, participación, condiciones de vida), conocimiento e intersectorialidad. Michael Marmot . Declaración de Montevideo APS . 2018. Declaración de Astaná (APS Renovada)

4. APS-salud Integral (Alma-Ata) – Selectiva – Renovada (Astaná) La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y bienestar y su distribución equitativa mediante la atención centrada en las necesidades de las personas tan pronto como sea posible a lo largo del proceso continuo que va desde la promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos, y tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las personas (OMS, 2023). Primer contacto Continuidad Coordinación Integralidad o globalidad Enfoque familiar Orientación comunitaria Competencia cultural Centrada en la persona y su salud y bienestar, no en las enfermedades

5. APS-salud Servicios de salud integrados e integrales que engloban la atención primaria y los bienes y funciones de salud pública como elementos centrales. C entrados en la persona, no en la enfermedad; son complementarios . Integrales: que sostienen una visión integral del ser humano ( centrada en la persona y sus necesidades, singularidades, intereses, historia ) en la que se tienen en cuenta las etapas de su curso de vida, en las esferas, cultural, social, ambiental, psicológica y biológica, tanto en lo individual, familiar como comunitario (contexto). Integrados: niveles de complejidad y entornos. Combate fragmentación (p.e. IPS y EPS Ley 100) mediante RISS . Sistema de información. Otros servicios sociales. Continuidad: Coordinación para brindar un proceso de atención ininterrumpido, lógico, científico y racional.

6. APS-salud Actuación intersectorial Factores que la hacen posible ¿por qué intersectorialidad? (determinantes, condicionantes, desencadenantes) Implica la existencia y análisis de ciertos grados de i) inclusividad en planificación, presupuestación y evaluación de PPP; ii) mancomunidad en la ejecución de las acciones; y iii) alteración de las formas organizacionales previas. Niveles: Visión salud (médica, factores de riesgo, producción social) Vs niveles (Información, Cooperación, Coordinación, Integración -salud en todas las políticas-) OPS y OMS, 2017 a partir de Solar et al. (2009)

7. APS-salud Actuación intersectorial – 3 visiones de la salud en el sector, el gobierno y la sociedad

8. APS-salud Participación Social Autodeterminación Ejercicio de derechos y deberes (Información, consulta, participación, empoderamiento) Vs visiones hegemónicas y niveles de intersectorialidad Davidson (1998)

9. APS-salud Participación Social Ejercicio de derechos y deberes (Información, consulta, participación, empoderamiento) Vs visiones hegemónicas y niveles de intersectorialidad OPS y OMS, 2017 a partir de Solar et al. (2009)

10. APS-Social (Origen caldense) Estrategia eminentemente social que trasciende al sector salud , pues se requiere garantizar la transectorialidad e intersectorialidad con un objetivo común y es la intervención del riesgo Individual, familiar y comunitario de la población de acuerdo con los determinantes sociales que están afectando las dimensiones del desarrollo, por tanto demanda trabajar unificadamente con todos los agentes del SGSSS y con los demás sectores, en aras de dar cumplimiento a los lineamientos conceptuales y operativos que enmarca el proyecto de APS en bien de la salud de la comunidad del departamento. (Apropiación Bogotá) Estrategia de gestión integral e integrada para la organización del sistema de salud bogotano , que implica esfuerzos territoriales, institucionales y sociales coordinados y articulados para incidir positivamente en los determinantes de las desigualdades sociales y en el logro efectivo del derecho a la salud buscando garantizar las aspiraciones de equidad y bienestar para sus habitantes. La estrategia propende por la garantía de un acceso oportuno y de calidad a los procesos de atención integral, integrada y continua a lo largo del curso de la vida, que requieren de la articulación de acciones de promoción y protección social con acciones de cuidado integral, gestión integral del riesgo, salud familiar y comunitaria según diferenciales territoriales y poblacionales brindando una respuesta satisfactoria y sostenible a las necesidades de las personas, familias, comunidades y colectivos de la ciudad (PTS, SDS, 2024, p. 114).

11. APS-Social Bienestar y salud familiar Se refiere a las acciones conjuntas entre todos los sectores que respondan a las necesidades del individuo y de su grupo familiar , para que estos gocen de entornos socialmente justos, culturalmente aceptables, económicamente viables y ambientalmente sanos , apuntando a una mejor calidad de vida . Incluye acciones de fortalecimiento de los sistemas de información y georreferenciación como insumo básico para la caracterización de las familias y sus necesidades con el fin focalizar las intervenciones ; rutas de atención individuales, familiares y comunitarias; y la gestión de unidades (salas) de análisis situacional. EAPB. Transectorialidad y educación interdisciplinar En este eje se integran las estrategias que requieren de una acción transectorial e interdisciplinar , esto es, una gestión institucional, social, holística y articulada, mediada por el diálogo y la acción concertada y sistémica que en conjunto permitan dar respuesta a las problemáticas y situaciones de las personas, familias y comunidades según sus necesidades y capacidades. Academia .

12. APS-Social Participación social y comunitaria Se entiende por participación social el proceso de gestión de la salud pública que propende por la participación de las familias y comunidades en la toma de decisiones públicas que les competa (jurídica, política, derechos) . Por su parte, la participación comunitaria se configura cuando un grupo de personas de una misma comunidad con intereses, necesidades y problemas en común se reúne para analizar dichos elementos, buscar soluciones y tomar decisiones (gestión participativa local) . Las estrategias metodológicas para la dinamización de la participación social comprenden el aprendizaje experiencial y la educación para la salud.