Eletroterapia

Eletoterapia prof. Vagner Sá, para alunos fisioterapia UCB/UFRJ.

1. História
Bases Biofísicas
Indicações e contra-indicações gerais
Vagner Sá – Ft

2. “Tratamento ou avaliação usando uma das várias
modalidades, incluindo estímulo elétrico, ultrassom,
métodos de aquecimento e resfriamento, diatermia por
ondas curtas e radiação eletromagnética como
infravermelho e terapias de luz incluindo LASER e
ultravioleta” (Robertson, 2009).
“Avaliação ou tratamento usando estímulos elétricos”
(Robertson, 2009).
Prof. Vagner Sá - [email protected]

3. 2750 a.C: Egito
130 a.C: Galeno
Peixe Torpedo – Usado
para Analgesia
Cerca de
50-80 Volts
200 Hz
Prof. Vagner Sá - [email protected]

4. 43 a.C, Scribonius Largus, Médico do
imperador Romano Claudio, descreveu com
detalhes o uso do peixe elétrico para tratar
GOTA e dores de cabeça.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

5. Luigi Galvani, 1781 - investigação do efeito da
eletricidade sobre a contração muscular.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

6. Experimentos de "ressuscitação"(espetáculos
públicos) de Aldini - sobrinho de Luigi Galvani - em
que corpos mortos se movimentavam sob efeito dos
impulsos elétricos.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

7. Em 1797, tendo ele próprio recebido
acidentalmente uma descarga de peixe
elétrico, Alexander von Humboldt publicou os
seus estudos sobre a eletricidade animal.
Concluiu que toda contração muscular é
precedida por uma
descarga dos nervos para os músculos.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

8. A era das correntes farádicas na
eletromedicina.
Michael Faraday (1791 - 1867)
A bobina de indução inventada por
Faraday em 1831, permitindo a geração
continuada de corrente elétrica.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

9. Aparelho de eletroestimulação utilizado em 1849.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

10. Máquina de eletroestimulação - Guillaume
Duchenne du Boulogne "De l’electrisation
localisée", 1861.
Duchenne de Boulogne
aplicando faradização.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

11. Cardioversão
Paris, 1888.
"Um defunto galvanizado". Charge ironizando a pretensa ressuscitação por
meio de correntes galvânicas. Mais tarde, essa propriedade das correntes
elétricas seria uma realidade, quando se considera os métodos atuais de
cardioversão.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

12. n n
p
p
e
-
e
-
-
+
Prof. Vagner Sá - [email protected]

13. Na+
Cl
-
Na+
Na+
Cl
-
Cl
-
Prof. Vagner Sá - [email protected]

14. Um fluxo de elétrons entre os extremos de um
condutor, de forma ordenada, quando
submetidos a uma diferença de potencial.
BATERIA
-+
-
-
-
-
--
-
-
Prof. Vagner Sá - [email protected]

15. Quanto mais água tem o tecido, melhor é a sua
propriedade de conduzir a corrente elétrica.
Pouco condutores Condutores médios Bons condutores
Osso Pele úmida Sangue
Gordura Tendões Linfa
Pele seca Fáscias grossas Líquidos corporais
Pêlos Cartilagens Músculos
Unhas -- Vísceras
-- -- Tecido nervoso
Prof. Vagner Sá - [email protected]

16. Retire o excesso de pelo local;
Melhore o aporte sanguíneo anteriormente
utilizando modalidades como massoterapia ou
recursos da hipertermoterapia;
Umedeça a pele;
Faça passar pelo local outra corrente elétrica. A
mais usada é a Difásica Fixa (DF);
Dê preferência para os eletroestimuladores com
média frequência (RUSSA ou INTERFERENCIAL).
Prof. Vagner Sá - [email protected]

17. Ação Vasodilatadora
A corrente elétrica impede a secreção de
noradrenalina produzindo vasodilatação passiva. A
vasodilatação passiva é produzida pela histamina.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

18. Ação Ionizante
Predominante nas correntes unidirecionais que produzem
aumento da permeabilidade da membrana celular além do
fenômeno da eletrólise, em que os íons são atraídos pelo
pólo oposto da sua carga
Prof. Vagner Sá - [email protected]

19. Efeito Excitomotor
resulta do músculo ser um tecido excitável, cuja
resposta ao estímulo elétrico é a contração.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

20. Efeito Analgésico
a teoria das comportas ou portão é o mecanismo
mais relevante, além da ativação/produção de
substâncias endógenas como as endorfinas.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

21. Efeito Cicatrizante
a corrente elétrica pode favorecer o reparo tecidual
estimulando diretamente as células a produzirem
mais ATP, aumento a síntese de proteínas,
revitalizando a área lesionada.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

22. Prof. Vagner Sá - [email protected]

23. DIRETA
CONTÍNUA
UNIPOLAR
MONOFÁSICA
UNIDIRECIONAL
ALTERNADA
BIPOLARES
BIFÁSICAS
BIDIRECIONAL
Prof. Vagner Sá - [email protected]

24. Prof. Vagner Sá - [email protected]

25. Prof. Vagner Sá - [email protected]

26. Prof. Vagner Sá - [email protected]

27. FREQUENCIA DE 2.500 Hz.FREQUENCIA DE 2.500 Hz.
FREQUENCIA DE REPETIÇÀO DE FREQUENCIA DE REPETIÇÀO DE
100 Hz100 Hz
FREQUENCIA DE 2.500.FREQUENCIA DE 2.500.
FREQUENCIA DE REPETIÇÃOFREQUENCIA DE REPETIÇÃO
DE 80 HzDE 80 Hz
Prof. Vagner Sá - [email protected]

28. ATÉ 1000 Hz
TENS FES FARÁDICA
GALVÂNICA
DIADINÂMICAS
MICROCORRENTE
Prof. Vagner Sá - [email protected]

29. DE 1000 Hz a 100 KHz
RUSSA
2500 Hz
INTERFERENCIAL
2000-4000 Hz
Prof. Vagner Sá - [email protected]

30. MAIORES QUE 300 KHZ
ONDAS CURTAS
27 MHz
MICROONDAS
2450 MHz
Prof. Vagner Sá - [email protected]

31. Prof. Vagner Sá - [email protected]

32. QUANTO MENOR O TAMANHO DO
ELETRODO, MAIOR SERÁ A RESISTÊNCIA DA
PELE À PASSAGEM DA CORRENTE ELÉTRICA E
VICE -VERSA.
QUANTO MENOR O TAMANHO DO QUANTO MENOR O TAMANHO DO
ELETRODO, MAIOR SERÁ A DENSIDADE DE ELETRODO, MAIOR SERÁ A DENSIDADE DE
ENERGIA ELÉTRICA PASSANDO PELA ÁREA ENERGIA ELÉTRICA PASSANDO PELA ÁREA
DO ELETRODO. DO ELETRODO.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

33. Prof. Vagner Sá - [email protected]

34. Controle de dores agudas e crônicas;
Redução de edema;
Redução de contraturas articulares;
Inibição de espasmos musculares;
Minimização de atrofia por desuso;
Reeducação muscular;
Consolidação de fraturas;
Fortalecimento muscular;
Cicatrização de lesões abertas e fechadas.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

35. Prof. Vagner Sá - [email protected]

36. Prof. Vagner Sá - [email protected]

37. Incapacidades cardíacas graves;
Marcapasso;
Gravidez;
Implantes metálicos expostos;
Seio carotídeo;
Ao redor dos olhos;
Obesidade mórbida.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

38. Prof. Vagner Sá - [email protected]

39. Prof. Vagner Sá - [email protected]

40. Prof. Vagner Sá
Prof. Vagner Sá - [email protected]

41. Prof. Vagner Sá - [email protected]

42. Produção de calor: 1 a 3 ºC.
Vasomotores: vasoconstricção e
vasodilatação, aumento de 300 a 500 % do
fluxo.
Eletrólise: dissociação eletrolítica
Aumento do metabolismo
Aumento do aporte de O2.
Obs.: os efeitos acontecem estritamente na
área de acoplamento dos eletrodos.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

43. Ânodo = pólo positivo (+) Cátodo = pólo negativo (-)
Sedante Estimulante - Irritante
Vasoconstrictor Vasodilatador
Solidificação de Proteínas Liquefação de Proteínas
Desidratante Hidratante
Prof. Vagner Sá - [email protected]

44. -
cátodo
+
ânodo
Cl-Na+
Ânodo vai acontecer uma reação ácida:
2 Cl + 2 H2O = 2 HCl + O
Cátodo vai acontecer uma reação alcalina
2 Na + 2 H2O = 2 NaOH + H2
EletróliseEletrólise
Prof. Vagner Sá - [email protected]

45. Longitudinal: eletrodos na mesma face
anatômica.
Transversal: eletrodos em faces anatômicas
diferentes.
Banho de galvanização: utilização de água
para aumentar o campo de atuação.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

46. 0,01 a 0,05 mA por cm
2
de área do eletrodo.
Sensação agradável pelo paciente.
No banho de galvanização utiliza-se de 20 a
40 mA.
Tempo de aplicação de 20 a 50 minutos.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

47. Intensidade em mA
Tempo e minutos
Prof. Vagner Sá - [email protected]

48. Diminuição de edemas
Afecções da estética
Eletrólise depilatória: agulha especial sendo o
cátodo para reação alcalina.
Algias
Iontoforese
Prof. Vagner Sá - [email protected]

49. Extremos cronológicos
Região precordial
Neoplasias
Pacientes com distúrbios de sensibilidade
Ferida aberta
Gônadas
Olhos
Útero grávido
Pacientes mentalmente confusos
Prof. Vagner Sá - [email protected]

50. Prof. Vagner Sá – UCB - UFRJ

51. A iontoforese é uma técnica não invasiva que
usa potencial (< 5V) ou corrente elétrica (0,1 a
1 mA/cm2) para prover uma maneira
controlada de aumentar a transferência
transdermal de uma variedade de drogas.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

52. O pioneiro na descrição do método foi Pivati,
em 1747, porém Le Duc introduziu o termo
iontoterapia e formulou hipóteses sobre esse
processo.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

53. +
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
++
+
+
++
+
+
-
cátodo
+
ânod
o
eletrodo que receberá o íon a ser transferido
é chamado de eletrodo ativo. O outro
eletrodo, que completa o circuito elétrico, é
chamado de dispersivo.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

54. A migração de um íon positivo, como o sódio
(Na+), requer que um íon de carga oposta
esteja na região próxima à área de
transferência, o qual é denominado contra-
íon.
 Um íon não-medicamentoso presente na
solução doadora com carga semelhante
àquele que se pretende transferir é
denominado co-íon.
 Por fim, a região da pele do paciente a ser
tratada é denominada região alvo.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

55. As principais vias de
acesso dos íons
transferidos por
iontoforese são os poros
de glândulas
sudoríparas, enquanto o
estrato córneo, os pêlos
foliculares e as glândulas
sebáceas pouco
contribuem para a
penetração iônica, uma
vez que apresentam
elevada impedância
elétrica relativa.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

56. Após a penetração
inicial, os íons
transferidos
passam para a
circulação capilar
através das
arteríolas que
irrigam a base da
glândula.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

57. Prof. Vagner Sá - [email protected]

58. Corrente galvânica ou contínua
Prof. Vagner Sá - [email protected]

59. De acordo com a Lei de Faraday , a
estimativa da quantidade do íon introduzido
por iontoforese através da pele é
proporcional à amplitude e duração da
aplicação da corrente.
Quanto maior o tempo de aplicação e a
amplitude da corrente, maior será a
quantidade transferida do íon.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

60. Sugere-se que inicialmente o cálculo da dose
seja feito pela densidade de corrente,
considerando uma proporção de 0,5 mA/cm2.
No entanto, a dose de segurança não deve
ultrapassar 5 mA e o tempo de aplicação total
deve ser aumentado proporcionalmente
considerando o limite de 100 mA/min.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

61. Utilizando eletrodos de 15 cm2, uma dose de 7,5
mA seria compatível com a densidade
anteriormente proposta, contudo, está acima da
dose de segurança de 5mA.
uma dose máxima de até 5 mA, que não
promova estimulação sensorial, deve ser
utilizada. Hipoteticamente, se essa dose for de 2
ou 3 mA, o tempo de administração da
iontoforese será de 33 ou 50 minutos,
respectivamente.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

62. As propriedades da droga (concentração,
propriedades eletrolíticas, valência,
tamanho molecular e pH); as propriedades
da fonte de corrente elétrica (polaridade e
tipo de saída); e as variáveis biológicas
(local de aplicação, fluxo sangüíneo e
idade).
Prof. Vagner Sá - [email protected]

63. Curdy et al.33 relatam maior penetração de
piroxicam por iontoforese em relação à
difusão passiva, independente do tempo de
aplicação. Assim, o uso de corrente ou
diferença de potencial elétrico provê
alternativas para aumentar a liberação
transdermal de drogas com baixa
permeabilidade, principalmente as
hidrofílicas e ionizáveis.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

64. Aplicação de anestésicos
Antiinflamatórios
Hiperidrose
Prof. Vagner Sá - [email protected]

65. Prof. Vagner Sá – UCB - UFRFJ

66. A eletroporação é um tipo de promotor físico
de permeação que consiste no uso de
pulsos curtos (microssegundos a
milissegundos) de alta voltagem 100-1000 V/
cm, os quais ultrapassam a barreira da
membrana celular promovendo um rearranjo
estrutural desta membrana, e tornando-a
altamente permeável a moléculas exógenas.
Esse rearranjo estrutural forma canais
aquosos temporários (poros) devido a
aplicação do campo elétrico.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

67. Prof. Vagner Sá - [email protected]

68. Prof. Vagner Sá
Prof. Vagner Sá - [email protected]

69. Também chamadas de correntes de Bernard,
são correntes monofásicas interrompidas
desenvolvidas na frança no início dos anos 50.
São de baixa freqüência oscilando entre 50 e 100
Hz. Hoje em dia este tipo de corrente foi
substituída por correntes mais confortáveis para
o paciente como o TENS, FES, EGPAV.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

70. corrente de 50hz com retificação de meia
onda. Tem a finalidade de estimular o tecido
conjuntivo e agir nos processos dolorosos
espasmódicos.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

71. Corrente de 100 Hz com retificação de onda
completa. Tem a finalidade de analgesia, age
nos transtornos circulatórios e processos
simpaticotônicos.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

72. Formas de correntes monofásicas e difásicas
conectadas alternadamente e sem intervalos de
repouso. Tem aplicação nas entorses, contusões,
periartrite, transtornos circulatórios, neuralgias,
radiculopatias, síndromes do ciático e paresia facial.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

73. Forma de corrente monofásica combinada com uma
segunda forma de onda monofásica variando sua
amplitude entre 0 e o máximo da intensidade. Tem a
finalidade de agir nas mialgias, torcicolos neuralgias.
É a mais analgésica.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

74. Forma de corrente monofásica t=1s, com
pausas intercaladas de R=1s. Por ser uma
corrente basicamente estimulante atua nas
atrofias musculares leves.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

75. A corrente UE foi projetada na Alemanha por Trabërt na
década de 50 tem a forma do pulso quadrado, com duração
de pulso de 2 ms e intervalo inter-pulsos de 5 ms, o que
determina uma freqüência de oscilação em torno de 143 Hz.
Os principais efeitos da UE são: analgesia e estimulação da
circulação sangüínea, além da produção de contração
motora sobre os músculos sadios.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

76. No sentido transversal ou longitudinal;
Trajeto do nervo, pontos dolorosos,
articulações, músculos e pontos motores;
Determinar técnica monopolar ou bipolar;
Tempo de aplicação entre 1 e 10 minutos;
Intensidade agradável;
Tempo de terapia de 1 a 10 min.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

77. Prof. Vagner Sá
Prof. Vagner Sá - [email protected]

78. É uma corrente elétrica aplicada a uma
intensidade / amplitude muita baixa. A saída
máxima está abaixo de 1000 µA.
É considerada subsensorial. Não excita
nervos periféricos.
Estes aparelhos liberam no corpo uma
corrente elétrica com amperagem de cerca
de 1/1000 do TENS.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

79. Os estimuladores podem liberar correntes contínuas,
alternadas e pulsadas em uma ampla variedade de formas
de onda (Starkey, 2001).
Prof. Vagner Sá - [email protected]

80. Wing (1989), relatou que para uma
efetividade máxima, os aparelhos de
microcorrente deveriam provavelmente
incluir uma estimulação monofásica com
cátodo e ânodo, com trens de pulso e ondas
que trocam de polaridade de 2 a 4 segundos
permitindo que as células selecionem a
polaridade desejada.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

81. Prof. Vagner Sá - [email protected]

82. Segundo Charman (1990b)
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
Prof. Vagner Sá - [email protected]

83. -
Foulds e Barker,
(1983)
+
-
+
+
-
-
+
+
--
+
+
-
-
23 mV
Prof. Vagner Sá - [email protected]

84. Low e Reed, 2001.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

85. Prof. Vagner Sá - [email protected]

86. +
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Prof. Vagner Sá - [email protected]

87. +
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
++++
+
+
+
+
-
cátodo
+
ânod
o
Prof. Vagner Sá - [email protected]

88. Atração de tipos celulares apropriados para a lesão;
Ativação celular por meio da alteração da função da
membrana celular;
Modificação do potencial elétrico endógeno do tecido
em reparação;
Redução de edema, pela regulação do fluxo de K+
transmembrana;
Mecanismo de acionamento dos canais de cálcio na
membrana celular
Intensificação da atividade antimicrobiana;
Aumentam o nível de ATP, com ativação das
mitocôndrias celulares.
O aumento de ATP estimula o transporte de
aminoácidos e aumenta a síntese de proteínas.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

89. Prof. Vagner Sá - [email protected]

90. Acesso em 01/12/2010.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

91. Acesso em 01/12/2010.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

92. Conclusão:
não se verificaram diferenças
estatisticamente significantes entre MENS
e utilização de placas interoclusais em
relação à diminuição de dor muscular em
pacientes com DTMs após 4 semanas.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

93. Conclusão:
“A aplicação simultânea do gel de Aloe vera e
microcorrente é uma excelente escolha para o tratamento
de feridas abertas indicando uma ação sinérgica dessas
duas aplicações.”.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

94. Conclusão:
“A MENS diminuiu o período de restauração da área submetida
ao peeling com ATA em pele de ratos.”.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

95. A estimulação elétrica mostrou aumentar a
resposta dos fibroblastos e aumentar a
síntese de DNA e colágeno pelos fibroblastos
(Chen et al, 1982).
Taubes (1986) fez menção ao sistema
circulatório como um possível condutor de
eletricidade, especialmente quando ocorre
algum dano no sistema circulatório local.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

96. Em 2005, Kloth revisou estudos de correntes
elétricas para a cicatrização de feridas in vitro
e in vivo e encontrou especialmente que a
estimulação elétrica ajuda na cicatrização de
feridas, particularmente quando associada aos
cuidados-padrão.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

97. Prof. Vagner Sá - [email protected]

98. Intensidade: 10 a 900 microampéres.
Frequência: 0,5 a 900 Hz.
Escolha do tipo de corrente e onda.
Muitos tratamentos variam de 30 minutos a 2
horas e podem ser repetidos até quatro vezes
por dia.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

99. Devem ser colocados de forma que uma linha
imaginária entre eles atravesse o tecido-alvo.
http://www.clinicasun.com.br/estetica.htm
Prof. Vagner Sá - [email protected]

100. Prof. Vagner Sá - [email protected]

101. Dor aguda e crônica
Inflamação aguda e crônica
Redução de edema
Entorses, Distensões e contusões
Disfunção temporomandibular
Síndrome túnel do carpo
Cicatrização de feridas
Neuropatias
Afecções da dermatofuncional (estética)
Prof. Vagner Sá - [email protected]

102. Dor de origem desconhecida
Osteomielite
Artrite Séptica
Prof. Vagner Sá - [email protected]

103. Prof. Vagner Sá
[email protected]

104. •Um estímulo nocivo ou nociceptivo
(irritação química ou deformação
mecânica) causa a ativação das
fibras da dor;
•Várias substâncias são liberadas
durante a resposta inflamatória,
como a bradicinina, serotonina,
histamina e prostaglandina;
•Todos os impulsos nocivos são
transmitidos pelas vias aferentes
para o tálamo, onde o estímulo
“doloroso” provoca os processos
fisiológicos e psicológicos
envolvidos.

105. •Imediatamente após o trauma, ocorre a
hiperalgesia primária, que reduz o limiar
da terminação nervosa aos estímulos
nocivos e amplifica a resposta dolorosa;
•Em algumas horas, a hiperalgesia
secundária aumenta o tamanho da área
dolorida, à medida que substâncias
químicas se difundem nos tecidos
vizinhos, tornando-os hipersensíveis.

106. •Quando ocorre uma lesão, a pessoa
tem uma sensação bem localizada, de
ardência ou queimação, que surge da
ativação das fibras A-delta. Essa
reação inicial é chamada de dor
protopática (dor primária);
•Em pouco tempo, a sensação de
ardência ou de queimação se
transforma em uma sensação dolorosa
ou latejante, uma resposta marcando
a ativação das fibras C denominada
dor epicrítica (dor secundária).

107. As fibras A-beta são grandes
mecanorreceptores,
mielinizados, com baixo limiar
e que respondem a toques
leves e à informação mecânica
de baixa intensidade. A
estimulação dessas fibras
pode interromper a
nocicepção no corno dorsal da
medula espinhal.

109. SG T
lento
Rápido, A - beta
Fibras C, A-delta
Encéfalo

110. Opióides endógenos

112. Escala visual análoga
A pior dor
que poderia
sentir
Sem dor
0 10
Sem dor
A pior dor
que poderia
sentir

113. Consiste em 3 partes:
3)Localizar a área de dor numa figura
4)Escala visual análoga
5)Índice de classificação da dor, uma coleção de
76 palavras agrupadas em 20 categorias. O
paciente deverá circular ou sublinhar uma
palavra de cada grupo que mais se aproxima da
sua dor. Poderá haver categorias sem escolha.

116. Para fazer a contagem do questionário,
apenas some o número total de palavras
escolhidas, um máximo de 20 palavras
(uma para cada categoria). O nível de
intensidade da dor é determinado fixando-
se um valor para cada palavra, pela ordem
que ela aparece na sequência (a primeira
palavra vale 1, a segunda vale 2, e assim
por diante).

117. Medidas físicas: termoterapia,
eletroterapia, medicação e cirurgia;
Abordagens comportamentais e
cognitivas; diminuição da ansiedade;

119. Dermátomos
Raiz nervosa
Tronco nervoso
Trajeto Nervos periféricos
Trigger points
Pontos motores
Pontos de acupuntura

120. IRRITAÇÃO N. MEDIANO LOMBALGIA

121. LESÃO PLEXO BRAQUIAL
LOMBOCIATALGIA

122. AMPUTAÇÃO ABAIXO DO JOELHO

123. FERIDA ABDOMINAL
LOMBOCIATALGIA
BILATERAL

124. NEURALGIA
PÓS-HEPÁTICA
TENS OBSTÉTRICA

125. CERVICALGIA
CICATRIZ HIPERSENSÍVEL

127. Duração do Pulso
Frequencia
Intensidade
Variação de intensidade e frequencia

129. •F: alta (50 –100Hz)
•T: 20-80 μs
•i: Confortável alta (12 –20mA)
•Mínimo: 40-50 min.
•Início do alívio: 20min.
•Duração do alívio: 20min. 2hs.
•Sensação: formigamento sem contração
•Indicação: dores agudas

130. •F: baixa (1 –4Hz)
•T: 150-230 μs
•i: forte, limite suportável (30 –80mA)
•Mínimo: 45 min.
•Início do alívio: 20-30min. a 1h
•Duração do alívio: 2 a 6hs.
•Sensação: contrações musc. rítmicas visíveis
•Indicação: dores crônicas

131. F: alta (50 –100Hz)
T: 150-250 μs
i: forte, limite suportável (30 –80mA)
Mínimo: 15 -20 min. (não ultrapassar 30min.)
Início do alívio: 10-15min.
Duração do alívio: pequena apenas durante
estimulação
Sensação: fasciculações musc. não ritmicas ou
contrações tetânicas
Indicação: alívio imediato (antes de
mobilizações)

132. •F pulso: alta (100Hz)
•F trens: baixa (1-4Hz)
•T: 200 μs
•i: variável, de forte a fraco (30 –60mA)
•Mínimo: 40 min.
•Início do alívio: 10-30min.
•Duração do alívio: 20min. a 6hs.
•Sensação: contrações musc. rítmicas
acompanhada de formigamentos
•Indicação: casos subagudos e crônicos ou
estimulação muscular

133. Marca-passo
Arritmias cardíacas
Dores não diagnosticadas
Alergia ao meio de contato ou a corrente
Útero grávido

135. A estimulação somatosensorial ativa grandes
regiões da rede sensorial e motora em ambos
os hemisférios cerebrais, seja ipsilateral ou
contraletral.
Resultados demonstram mudanças na
excitabilidade cortical seja de forma aguda
(breve) ou crônica (de longa data).

136. •Objetivo: avaliar o efeito à longo prazo da
aplicação da TENS sobre a reorganização do
córtex motor;
• O mapeamento foi feito por meio da TMS
(transcranial magnetic stimulation) antes e
após 3 semanas de EE;
•24 sujeitos saudáveis, randomizados em 2
grupos (TENS X Controle);
• Sessões de TENS diária por 21 dias;
Raf L.J. Meesen. Human Brain Mapping 0000:00–00 (2010)

137. •TENS (onda de pulso bifásico retangular
simétrico).
•Frequencia 100 Hz, largura de pulso de 250
microssegundos.
•Intensidade: limiar sensorial, abaixo do limiar
motor.
•Duração da terapia de 60 min por dia nos
músculo abdutor curto do polegar direito
com eletrodos auto-adesivos.

138. Raf L.J. Meesen. Human Brain Mapping 0000:00–00 (2010)

139. Group data showing
motor
representation area
and volume of the
four muscles at pre
and postmapping
sessions; *P < 0.05
and ** P < 0.01
compared to the
Prevalues.
Raf L.J. Meesen. Human Brain Mapping 0000:00–00 (2010)

140. A aplicação da TENS por 60 minutos
diariamente induziu o aumento da
representação do mapa motor cortical não
somente restrita ao músculo estimulado
(abdutor curto do polegar), mas também
estendida para outros músculos da mão e
antebraço.
Raf L.J. Meesen. Human Brain Mapping 0000:00–00 (2010)

141. A EENM é a utilização da corrente elétrica
para induzir uma contração muscular.

142. Prof. Vagner Sá

143. O pulso da corrente farádica é bifásico e
assimétrico.;
Equipamentos modernos são capazes de
fornecer tanto pulsos bifásicos simétricos
quanto pulsos monofásicos (neofarádica).

144. Estimula nervos motores e sensitivos;
Ocasiona contração dos músculos;
Favorece o retorno venoso;
Aumenta o aporte sanguíneo;
Provoca ação metabólica;
Aumento do tônus muscular;
Manutenção da integridade da placa
motora;
 Recuperação da capacidade de contração
muscular;

145. Estimulação de nervos e músculos;
Paresias;
Estética;
Hipotrofia por desuso;
Fraturas;
Edemas;
Lesão tendínea.

146. Posição transversal ou longitudinal dos
eletrodos;
Bipolar ou mnopolar
Aplicação subaquática;
Bomba farádica;
Caneta estimuladora.

147. Intensidade em mA
Frequencia (1 a 100 Hz)
Tempo ( de acordo com os objetivos)

148. Prof. Vagner Sá
[email protected]

151. FREQUENCIA DE 2.500 Hz.
FREQUENCIA DE REPETIÇÀO DE
100 Hz
FREQUENCIA DE 2.500.
FREQUENCIA DE REPETIÇÃO
DE 80 Hz

152. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
A corrente interferencial (CIF) foi desenvolvida na
década de 50 por Nemec, um físico austríaco da época. Esta
terapia é baseada no cruzamento de duas diferentes ondas
de média frequência em geral na faixa de 4000 e 4100Hz.
Estas duas correntes criam ondas que interagem de maneira
construtiva e destrutiva, o que resulta no aumento da
amplitude de corrente, produzindo o que chamamos de
frequência de batimentos. Este efeito é denominado de
modulação em amplitude. A frequência de batimentos pode
ser alterada ajustando-se cada onda de média frequência
oferecidas durante os tratamentos.
JARIT et al. 2003

153. Prof. Ms. Rafael Davini
Eletroterapia – Terapia
Interferencial
Eletrodo 1
Canal 1
Eletrodo 2
Canal 1
Eletrodo 1
Canal 2
Eletrodo 2
Canal 2
REDD & LOW, 2000

154. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
O mecanismo de oferta e interação da corrente
interferencial com os tecidos recebe várias denominações:
alcance do vetor, escaneamento, sistema de vetores
rotatórios ou sistema de campo de interferência dinâmico.
É importante chamarmos atenção para o fato de que
no centro da “folha do trevo” a voltagem é igual a zero, ou
seja, não há fluxo de corrente e portanto não existe efeito
terapêutico e desta forma o posicionamento dos eletrodos
tem relevância durante a terapia.
REDD & LOW, 2000

155. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
Frequência de batimentos constante, como 70 Hz (AMF)
Frequência de batimentos variáveis (∆AMF)
Controle do tempo para um ciclo de frequências de
batimentos variáveis
Intensidade de terapia
Uso do mecanismo de vetores rotatórios – ligado ou
desligado
Tempo total de tratamento desejado

156. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
Gerador de pulso NEUROVECTOR

157. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
2000Hz ou 4000Hz
seleção da frequência
da corrente portadora
Gerador de pulso NEUROVECTOR

158. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
Frequência de
batimentos (AMF)
Variação da frequência
de batimentos (∆AMF)
Modo
de estimulação
(tetrapolar)
Tempo de
tratamento
Gerador de pulso NEUROVECTOR

159. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
SWEEP : Também conhecido e descrito com
∆AMF tem como principal função evitar a
acomodação da corrente durante a terapia.
O gerador de pulso NEUROVECTOR possui a
função SWEEP que pode ser programada de três
maneiras diferentes como será descrito à seguir:
Gerador de pulso NEUROVECTOR

160. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
SWEEP
PROGRAM
∆AMF
Gerador de pulso NEUROVECTOR

161. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
Fluxo de corrente
Formação do vetor
Modulação da dor –
corrente portadora com
frequência de 4000Hz, AMF
igual a 150 e ∆AMF igual a
75

162. Prof. Ms. Rafael Davini Eletroterapia – Terapia Interferencial
Correntes interferenciais
Reeducação
muscular por meio da
corrente interferencial de
2000Hz, AMF igual a 50Hz.
Apesar de estarmos
usando dois canais ou
quatro eletrodos o modo
bipolar de estimulação
deve ser eleito.

163. PARÂMETROS DA
FES/RUSSA/INTERFERENCIAL:
 Intensidade: será ajustada de acordo com os
objetivos.
 Freqüência: variável de 5 Hz a 200 Hz
 Duração do pulso ou largura do pulso:
variável de 50 useg a 400 useg.

164. · Tempo de subida (RISE) : é o tempo de
subida do pulso, variável de 1 a 10
segundos. Regula a velocidade de
contração, ou seja, o tempo desde o
começo até a máxima contração muscular.
· Tempo de descida (DECAY) : é o tempo
de descida do pulso, também de 1 a 10
segundos. Regula a velocidade com que a
contração diminui, ou seja, o tempo desde
a máxima contração até o relaxamento
muscular.

165. · Ciclo on: tempo de máxima contração muscular
variável de 0 a 30 segundos. Regula o tempo em
que a corrente circula pelo eletrodo durante cada
ciclo de estimulação.
· Ciclo off: tempo de repouso da contração muscular,
variável de 0 a 30 segundos. Regula o tempo em
que a corrente não circula pelos eletrodos.
· Sincronizado: os dois canais funcionam ao mesmo
tempo no tempo “on” e “off” selecionados.
· Recíproco: os canais funcionam alternadamente,
enquanto um está no ciclo “on” , o outro está no
ciclo “off”.

166. · Facilitação neuromuscular;
· Fortalecimento muscular;
· Ganhar ou manter a amplitude de movimento
articular;
· Controlar contraturas;
· Controlar a espasticidade;
· Como substituição ortótica;
· Escoliose idiopática;
· Subluxação de ombro.

167. · Incapacidade cardíaca;
· Disritmia cardíaca;
· Portadores de marcapassos;
· Olhos;
· Mucosas;
· Útero grávido.

173. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

174. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

175. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

176. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

177. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

178. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

179. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

180. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

181. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

182. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

183. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

184. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

185. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

186. CD – Eletroterapia. Editora Atlântica Educacional

187. Foulds, I.S et al. Human skin battery potentials and their
possible role in wound healing. Br J Dermatol.
Nov;109(5):515-22,1983.
Wing, T. Modern low voltage microcurrent stimulation: A
comprehensive overview. Chiropratic Economics,
37;265-71, 1989.
Low, J; Reed, A. Eletroterapia explicada: princípios e
prática. 3.ed. São Paulo: Manole, 2001.
Robertson, V. et al. Eletroterapia explicada: princípios e
prática. 4.ed. São Paulo: Elsevier, 2009.
Starkey, C. Recursos terapêuticos em fisioterapia. São
Paulo: Manole, 2001.
Borges, FS. Modalidades Terapêuticas nas disfunções
estéticas. São Paulo: Phorte Editora, 2006.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

188. http://acupunturacontemporanea.blogspot.com/2007/12/imagens-da-histria-da-eletroestimulao_10.html
Low, J; Reed, A. Eletroterapia explicada: princípios e prática. 3.ed. São
Paulo: Manole, 2001.
Robertson, V. et al. Eletroterapia explicada: princípios e prática. 4.ed.
São Paulo: Elsevier, 2009.
Starkey, C. Recursos terapêuticos em fisioterapia. São Paulo: Manole,
2001.
Borges, FS. Modalidades Terapêuticas nas disfunções estéticas. São
Paulo: Phorte Editora, 2006.
Foulds, I.S et al. Human skin battery potentials and their possible role in
wound healing. Br J Dermatol. Nov;109(5):515-22,1983.
Wing, T. Modern low voltage microcurrent stimulation: A comprehensive
overview. Chiropratic Economics, 37;265-71, 1989.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

189. Oliveira, A. S., Guaratini, M. I.e Castro, C. E. S.
Fundamentação para a iontoforese. Rev. bras.
fisioter. Vol. 9, No. 1 (2005), 1-7.
Vianna, D. R.; Silva, B. V.; Hamerski, L.
Eletroporação e iontoforese para liberação de
fármacos através da pele. Rev. Virtual Quim., 2010,
2 (4), 271-279.
WATSON T., 2000, The role of electrotherapy in
contemporary physiotherapy practice. Manual
Therapy, 5(3): 132 – 141.
Prof. Vagner Sá - [email protected]

190. CHEING G.L.Y., HUI-CHAN C.W.Y., 2003, Analgesic
effects of transcutaneous electrical nerve stimulation
and interferential currents on heat pain in healthy
subjects. J. Rehabil. Med., 35: 15 – 19.
MINDER P.M., NOBLE J.G., ALVES-GUERREIRO J., HILL
I.D., LOWE A.S., WALSH D.M., BAXTER G.D., 2002,
Interferential therapy: lack of effect upon
experimentally induced delayed onset muscle soreness.
Clin. Physiol. & Func .Im., 22: 339 – 347.
Prof. Vagner Sá - [email protected]