Eliminacion urinaria

ELIMINACIÓN URINARIA
BASES DEL FUNDAMENTO CIENTÍFICO
HABILIDADES URINARIAS

1. UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE Facultad Ciencias de la Salud. Tema: Eliminación Urinaria Asignatura: Enfermería Hospitalaria Semestre: Segundo “B” Integrantes: Lara Joyce, Mueses Alanis Docente: Msc. Susana Meneses

2. MISIÓN DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE La Universidad Técnica del Norte es una Institución de educación superior pública y acreditada, forma profesionales de excelencia, críticos, humanistas, líderes y emprendedores con responsabilidad social; genera, fomenta y ejecuta procesos de investigación, de transferencia de saberes, de conocimientos científicos, tecnológico y de innovación; se vincula con la comunidad, con criterios de sustentabilidad para contribuir al desarrollo social, económico, cultural y ecológico de la región y del país.

3. VISIÓN DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE La Universidad Técnica del Norte, en el año 2020, será un referente regional y nacional en la formación de profesionales, en el desarrollo de pensamiento, ciencia, tecnología, investigación, innovación y vinculación, con estándares de calidad internacional en todos sus procesos; será la respuesta académica a la demanda social y productiva que aporta para la transformación y la sustentabilidad.

4. MISIÓN DE LA CARRERA La carrera de enfermería es una unidad académica de la Universidad Técnica del Norte, forma profesionales con conocimientos científicos, técnicos y humanísticos que brindan cuidados de enfermería integrales, al individuo, familia y comunidad; apoyándose en la evidencia científica, contribuyendo con el desarrollo de la Zona 1 del Ecuador.

5. VISIÓN DE LA CARRERA La carrera de enfermería en el 2020, será reconocida como un referente académico, en la formación de profesionales críticos, humanísticos con amplios conocimientos técnicos y científicos, que desarrollan la investigación como base para la calidad del trabajo que ejecutan en los servicios de salud a nivel local, regional y nacional.

6. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar cuáles son los órganos que intervienen en el proceso de la eliminación urinaria y la fisiología que esta tiene para posteriormente realizar una revisión de las diferentes formas de recolección de muestras de orina y colocación de sondas tanto en pacientes del sexo masculino como femenino.  OBJETIVOS ESPECIFICOS Indagar y aprender sobre la estructura del aparato urinario y la función que este cumple para que se lleve a cabo la filtración de la sangre y el proceso de micción . Identificar y diferencias los diferentes tipos de sondas existentes y la colocación correcta de cada una de ellas en pacientes de sexo masculino y femenino tomando en cuenta medidas de bioseguridad y evitando contaminar las muestras.

7. INTRODUCCIÓN La eliminación urinaria es una necesidad básica fisiología que poseen los seres humanos y esta es llevada a cabo en el aparato urinario, es muy importante conocer que la orina es el producto de un proceso de filtración de la sangre que se lleva a cabo en los riñones y posteriormente es expulsado a través de la uretra. La orina también es usada para realizar pruebas de laboratorio por lo cual el paciente como el personal de enfermería es el encargado de recolectar la muestra y ante esto se debe realizar una limpieza de los genitales y posteriormente se realizará la recolección de la muestra con medidas de bioseguridad y si es necesario con el uso de herramientas como sondas las cuales varían en su forma, uso y colocación.

8. Base del conocimiento científico La eliminación urinaria es una función básica que consiste en la eliminación de los residuos que produce el cuerpo humano y esta depende de la función de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

9. Riñones

10. Uréteres

11. Vejiga

12. Micción

13. Factores que influyen en la micción Hay muchos factores que influyen en la cantidad y la calidad de la orina, así como en la capacidad del paciente para orinar. Los factores fisiopatoló-gicas , socioculturales y psicológicos, el equilibrio hídrico y los procedimientos quirúrgicos y diagnósticos inciden de diversas maneras sobre la orina y la micción

14. Base del conocimiento de enfermería La eliminación urinaria es una función básica y suele ser un proceso privado. Muchos pacientes necesitan asistencia fisiológica y psicológica por parte de la enfermera. Si un paciente tiene un problema urinario, real o potencial, se debe ser sensible a sus necesidades de eliminación.

15. Pensamiento critico   En el caso de la eliminación urinaria, es necesario integrar los conocimientos de enfermería y otras disciplinas, las experiencias previas y la información obtenida de los pacientes para entender el proceso y el impacto en el paciente y la familia.

16. Proceso de enfermería Se debe aplicar el proceso de enfermería y dar un enfoque de pensamiento crítico a los cuidados de los pacientes. El proceso de enfermería proporciona una perspectiva de toma de decisiones clínicas para desarrollar e implementar un plan de cuidados individualizado.

17. Diagnostico de enfermería El diagnóstico se centra en una alteración de la eliminación urinaria específica o un problema asociado, como el deterioro de la integridad cutánea relacionado con la incontinencia urinaria. Algunos diagnósticos enfermeros frecuentes en los pacientes con alteraciones de la eliminación urinaria son los siguientes:

18. Implementación La enfermera debe realizar intervenciones independientes y de colaboración para ayudar al paciente a lograr los resultados y objetivos deseados. Las actividades independientes son aquellas que las enfermeras utilizan bajo su propio criterio.

19. Catéter tipo condón Sondaje suprapúbico Autosondaje

20. Evaluación

21. HABILIDADES PARA LA ELIMINACIÓN URINARIA

22. RECOGIDA DE UNA MUESTRA DE ORINA LIMPIA

23. Equipamiento   • Jabón o solución limpiadora, toalla. • Kit comercial para muestra de orina limpia o suministro individual de lo que sigue: • Bolitas de algodón estériles o de gasa estéril de 2 x 2 o 4 x 4. • Solución antiséptica (p. ej., clorhexidina o povidona yodada); comprobar si el paciente es alérgico al yodo (en caso de alergia, ofrecer alternativas como la clorhexidina ). • Agua estéril o solución salina. • Recipiente para muestra estéril. • Guantes limpios. • Cuña, inodoro portátil u orinal. • Etiqueta identificativa de la muestra con identificación del paciente. • Formulario de petición a laboratorio cumplimentado y bolsa de riesgo biológico.

24. VALORACIÓN

25. PLANIFICACIÓN 1. SI EL PACIENTE NO TIENE GANAS DE ORINAR, PROPORCIONAR LÍQUIDOS PARA BEBER MEDIA HORA ANTES DE LA RECOGIDA SI NO ESTÁ CONTRAINDICADO. 2. EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE: a. Razón por la que es necesario obtener una muestra de orina . b. Formas en las que se puede ayudar al paciente y a su familia .. d. Utilizar ayudas visuales (si es necesario) para explicar el procedimiento .. c. Formas de obtener una muestra libre de heces.

26. IMPLEMENTACIÓN

27. MUJER

28. HOMBRE 30 a 60 ml

29. EVALUACIÓN

30. REGISTROS E INFORMES

31. INSERCION DE UNA SONDA RECTA O PERMANENTE

32. EQUIPAMIENTO Kit de sondaje que contenga los siguientes elementos estériles: • Guantes (un par extra opcional). • Campo estéril. • Lubricante. • Solución de limpieza antiséptica ( povidona yodada) o clorhexidina como alternativa en caso de alergia al yodo. • Bolas de algodón. • Pinzas. • Jeringa precargada con agua estéril para inflar el globo de la sonda. • Sonda de tamaño y tipo adecuado para el procedimiento (es decir, intermitente o permanente).  

33. • Tubo de drenaje estéril con bolsa de recogida y portatubo o cinta adhesiva y banda elástica para asegurar la sonda a la cama si el paciente está encamado (en caso de sondaje permanente). • Recipiente o palangana (generalmente, el fondo de la bandeja de sondaje). • Contenedor de muestras. • También se necesitan: • Guantes limpios para el cuidado perineal. • Toalla de baño. • Fuente de iluminación apropiada (p. ej., adaptar la iluminación de la habitación o iluminación adicional como una lámpara de exploración).

34. VALORACIÓN

35. IMPLEMENTACIÓN SONDA VESICAL

36. IMPLEMENTACIÓN SONDA PERMANENTE

37. EVALUACIÓN

38. RESULTADOS IMPREVISTOS E INTERVENCIONES RELACIONADAS  

39. REGISTROS E INFORMES

40. CONSIDERACIONES PARA LOS CUIDADOS EN EL DOMICILIO

41. CUIDADO DEL CATÉTER PERMANENTE EQUIPAMIENTO • Equipamiento para el cuidado del catéter o materiales individuales: • Guantes limpios. • Bolas de algodón o gasas grandes. • Un paño limpio y una toalla. • Agua tibia y jabón. • Toalla de baño. • Empapadera impermeable.

42. VALORACIÓN

43. PLANIFICACIÓN

44. IMPLEMENTACIÓN

45. EVALUACIÓN Inspeccionar el estado de la uretra y el Inspeccionar el estado de la uretra y el tejido circundante y preguntar al paciente siente molestias. REGISTROS E INFORMES Comunicar y anotar la presencia y las características del exudado, el estado del tejido perineal y cualquier molestia manifestada por el paciente. Si se sospecha que existe infección, comunicar los hallazgos al médico.

46. IRRIGACIÓN CERRADA DEL CATÉTER

47. EQUIPAMIENTO • Sistema intermitente cerrado para irrigación o instilación: • Solución de irrigación o instilación estéril a temperatura ambiente (a menos que se indique lo contrario). • Contenedor estéril graduado. • Jeringa de irrigación estéril de 30-50 mi (utilizada para inyectar la solución de irrigación en el catéter). • Jeringa sin aguja Luer-Lok si se utiliza para el puerto de acceso sin aguja (esto varía dependiendo del fabricante). • Aguja estéril de calibre 19-22 (1 pulgada) (si el puerto de acceso del catéter no es sin aguja). • Guantes limpios. • Gasas antisépticas.

48. • Pinza para el catéter o el tubo. • Sistema continúo cerrado: • Solución de irrigación estéril a temperatura ambiente (a menos que se indique lo contrario). • Tubo de irrigación y llave (con o sin conector en Y). (La llave regula la tasa de flujo de irrigación. El conector en Y permite que los intravenosos [ i.v .] o las bolsas de irrigación se conecten al tubo.) • Palo para sistema i.v . • Torunda antiséptica. • Conector en Y (opcional) (utilizado para conectar el tubo de irrigación a la doble luz del catéter). • Toalla de baño.

49. VALORACIÓN REVISAR (E/S) CONOCIMIENTO DEL PACIENTE Explicar el procedimiento al paciente. Reduce la ansiedad y promueve la colaboración. PLANIFICACIÓN

50. IMPLEMENTACIÓN

51. EVALUACIÓN

52. REGISTROS E INFORMES

53. CONSIDERACIONES PARA LOS CUIDADOS EN EL DOMICILIO

54. CONCLUSIONES Ha sido de mucha utilidad indagar y aprender sobre la estructura del aparato urinario y la función que este cumple para que se lleve a cabo la filtración de la sangre y el proceso de micción, bases necesarias para comprender como se realiza el proceso de eliminación urinaria desde el punto de vista de la anatomía humana . • Fue posible identificar y diferenciar los tipos de sondas existentes y la colocación correcta de cada una de ellas en pacientes de sexo masculino y femenino tomando en cuenta medidas de bioseguridad y evitando contaminar las muestras, a través del conocimiento de las cuatro habilidades de eliminación urinaria.

55. RECOMENDACIONES Para poder conocer cómo se realiza el proceso de la micción, se recomienda al estudiante, previo a esto realizar una revisión de los componentes del aparato urinario, cual es el órgano más importante que permite llevar a cabo la producción de orina de inicio hasta su posterior eliminación. El estudiante debe aprender a identificar las habilidades de la eliminación urinaria, del mismo modo reconocer cuando es necesario para el paciente el uso de un catéter intermitente o catéter permanente y como deben ser colocados a través del meato urinario de los pacientes tanto hombre como mujer, a fin de ser una ayuda en las estaciones de enfermería.

56. GLOSARIO DE TÉRMINOS Circuncisión: La circuncisión o fimosectomía es una operación quirúrgica o ritual que consiste en cortar circularmente una porción del prepucio del pene humano Clorhexidina : La clorhexidina es una sustancia desinfectante de acción bactericida y fungicida. Cuña: Bacinilla u orinal en forma de cuña y con paredes bajas para recoger los excrementos de los enfermos que no pueden levantarse de la cama. Inanición : Extrema debilidad física provocada por la falta de alimento Incontinencia: Trastorno o alteración del organismo que consiste en la emisión involuntaria pero consciente de la orina, los excrementos u otra materia biológica, cuya evacuación se produce normalmente bajo la influencia de la voluntad.

57. Muscarínicos : La muscarina imita las acciones estimuladoras de la acetilcolina sobre la musculatura lisa y glándulas Palangana : Recipiente circular, ancho y poco profundo, usado especialmente para lavarse. Sonda: Tubo delgado que se introduce en una persona para administrarle alimentos, extraerle líquidos o explorar una cavidad. Turgencia: Fenómeno que ocurre cuando una célula se hincha debido a la presión ejercida por los fluidos y por el contenido celular sobre las paredes de la célula.

58. BIBLIOGRAFÍA Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermería. 8. a  ed. Barcelona: Elsevier España; 2015. ISBN 978-84-9022-535-6 (edición impresa en español)  .