Embarazo MULTIPLE en ginecología pppp. K

,

1. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
EMBARAZO MULTIPLE

2. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
•Es la presencia de dos o más fetos como
producto final de la concepción
DEFINICIÓN:

3. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
EPIDEMIOLOGIA:
•Monocigóticos: 1 cada 250 embarazos
•Bicigóticos: 1 cada 80 embarazos
-Raza negra
-Herencia Materna
-Paridad
-ACO
-Edad Materna
Inductores de la Ovulación

4. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
GEMELOS MONOCIGÓTICOS (30%)
•Gemelos idénticos, univitelinos, uniovulares, son
los gemelos provenientes de un óvulo único
fecundado por un espermatozoide.
•Tienen la misma información genética (genotipo)
Son del mismo sexo y las características de las
membranas dependen del momento en que se
dividen.

5. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
MONOCIGÓTICOS

6. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
CLASIFICACIÓN

7. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
E
T
A
P
A
D
E
L
A
D
I
V
I
S
I
Ó
N

8. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

9. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
GEMELOS BICIGÓTICOS (70%)
•Gemelos fraternos, bivitelinos, biovulares, son los gemelos
provenientes de dos óvulos diferentes. Pueden tener el mismo
sexo o no. Cada gemelo tiene su propia placenta y membranas.
Patologías diferentes.
_Impregnación: Ruptura de un folículo con dos óvulos o dos folículos
simultáneamente. La fecundación es en el mimo coito.
_Súper impregnación: Ruptura de dos folículos en distinto momento.
La fecundación es en distintos coitos.
Súper fecundación: Mismo ciclo.
Súper fetación: Distinto ciclo.

10. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
DIAGNÓSTICO:
•Clínico:
Signos de presunción. Altura uterina.
Palpación. Auscultación.
•Ecográfico:

11. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
BIVITELINOS

12. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
UNIVITELINOS

13. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
CONTROL PRENATAL
•Periódico: cada dos semanas hasta la semana
28, luego semanal.
•Reposo
•Dieta
•Suplementos de hierro y ác. Fólico
•Ecografía: 1 por mes para curva de crecimiento.

14. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
ATENCIÓN DEL PARTO
•La decisión de la vía del parto está determinada,
por lo general, por la presentación del primer
gemelo.

15. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
PRESENTACIONES

16. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
 
(1° Feto 2° Feto)
Frec.
(%)
Cefálica Cefálica 47%
Cefálica Podálica 40%
Podálica Podálica 12%
Cefálica transversa
8%
Transversa Transversa
0.6%
FRECUENCIA DE PRESENTACIONES

17. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
VIAS DEL PARTO

18. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
COMPLICACIONES INTRA PARTO

19. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
COMPLICACIONES MATERNAS
•Hiperemesis gravídica
•Anemia
•Infecciones urinarias
•Síndromes hipertensivos
•Diabetes gestacional
•Colestasis Intrahepática
•Amenaza de parto prematuro y aborto
•Hemorragias post Parto

20. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
COMPLICACIONES FETO-NEONATALES
•Prematuros
•Malformaciones
•Muerte
•RCIU
•Distocias

21. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
COMPLICACIONES OVULARES
•Polihidramnios
•Desprendimiento prematuro de placenta normo
inserta
•Placenta de inserción baja
•REMP
•Procidencia de cordón

22. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
COMPLICACIONES PROPIAS DE LOS
EMBARAZOS MÚLTIPLES
•Gemelos monoamnióticos
•Gemelos unidos
•Gemelos acardicos
•Gemelos discordantes
•Síndrome transfusor transfundido
•Muerte de uno de los fetos

23. II Cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal
G
R
A
C
I
A
S