Embolia grasa

Revision Rapida de generalildades de la Embolia grasa

1. Revisión rápida de Embolia Grasa

2. El síndrome de embolia grasa es una complicación relacionada con el trauma de huesos largos, que puede ocasionar la muerte. Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología, IMSS. 2012

3. Embolismo graso Es la presencia de émbolos de grasa en la microcirculación pulmonar y periférica pero sin secuelas clínicas. Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología, IMSS. 2012

4. Síndrome de embolia grasa El síndrome ocurre en presencia de grasa en el árbol pulmonar y se caracteriza por signos y síntomas como rash petequial, deterioro mental e insufi ciencia respiratoria progresiva Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología, IMSS. 2012

5. Epidemiología Cirugía traumatológicas : ATC 25 a 60 Fx de huesos largos y fracturas múltiples en 11-35% Liposucción 0.19 al 8.5%. Mayor en hombres que en mujeres. Segunda y tercera década de la vida Raro en niños Embolia grasa Dra. María de Lourdes Vallejo-Villalobos* * Unidad Médica de Alta Especialidad, Magdalena de las Salinas. Traumatología, IMSS. 2012

6. Embolia grasa Funcional Mecánica Grasa al lecho vascular pulmonar Desequilibrio V/P Aumento resistencia vascular Aumento de la PAP

7. Grasa ingresa a TS Diferencia de presiones Clavo IM o Prótesis 800 a 1400 mmHG 30-50mmHG Liberación de grasa a drenaje venoso Metafisis distales

8. Colesterol fosfolípidos , triglicéridos Función de trasporte Colesterol y fosfolípidos caen Ácidos grasos libres aumentan Toxica Daño alveolo capilar Edema , hemorragia y lesión arquitectura pulmonar, daño de la intima 6h

9. Quilomicrones Se rompe la estabilidad en TS Agrupar Lipoproteinas de muy baja densidad VLDL Anestesia,clostridium welchii 1´adrenocorticales y esteroides

10. CAUSAS DE SÍNDROME DE EMBOLIA GRASA Causas traumáticas • Fracturas cerradas de huesos largos, costillas y vértebras. • Fracturas de pelvis. • Colocación de clavos, fresados, prótesis, osteosíntesis, así como osteotomías. • Trasplante de médula o riñón. • Liposucción. • Quemaduras. • Infusión interósea. Causas médicas • Osteomielitis. • Pancreatitis. • Esteatosis hepática. • Celulitis. • Transfusión sanguínea masiva . Causa inicial fisicoquímica • Respuesta inmunología al estrés. • Infusión lipídica prolongada: nutrición parenteral, propofol . • Medios de contraste. • Heparinoterapia prolongada. FACTORES DE RIESGO Factores generales 1. Hombres. 2. Edad 10-39 años. 3. Estado hipovolémico postraumático. 4. Reserva cardiopulmonar disminuida. Factores relacionados con el daño 1. Fracturas múltiples. 2. Fracturas bilaterales de fémur. 3. Fracturas traumáticas con aplastamientos. 4. Daño pulmonar concomitante

11. CLINICA Alteración respiratoria Fiebre y petequias Alteración neurológica

12. Disfunción respiratoria. Tos, disnea, hemoptisis, taquicardia, ansiedad, cianosis hasta los sugestivos de daño pulmonar agudo en 90% REV INST NAC ENF RESP MEX VOLUMEN 18 - NÚMERO 2010

13. Disfunción neurológica Cefalea Mareo Somnolencia Irritabilidad Delirio Confusión Convulsiones Coma Focalización neurológica con anisocoria Hemiplejía y afasia

14. Hematodermatológica Las petequias se consideran patognomónicas se presentan en < 50%. Conjuntiva , mucosas orales, pliegues cutáneos del cuello, axilas y tórax Trombocitopenia

15. Diagnostico Clinico Determinacion de grasa sangre u orina Fosfolipasa A 2 Sangre y presión de la arteria pulmonar Lavado broncoalveolar Electrocardiograma GSA Rx de torax Tormenta de nieve Tac vidrio despulido

16. Embolia grasa tras fractura osea C campos – Lopez . P. Flors elsevier 2012

17. TRATAMIENTO Soporte Estabilización hemodinámica: Vigilancia de la saturación de oxigeno Corticoesteroides : metilprednisolona entre 9 y 90 mg/kg La aspirina ha sido recomendada como profilaxis Heparinas

18. Prevención Grave en el 10-20% y fatal en 5-10% Fijación temprana de las fracturas Metilprednisolona a 6 mg/kg de peso

19. Gracias