Embriologia cardiaca

1. Embriología cardíacaEmbriología cardíaca
Juan Manuel MartinezJuan Manuel Martinez
Residencia de cardiología clínica Residencia de cardiología clínica
Año 2010Año 2010

2. Desarrollo del corazónDesarrollo del corazón
Comienza alrededor de la 3º semana3º semana de gestación,
cuando el embrión ya no puede satisfacer sus
necesidades nutricionales a través de la difusión.
Las células cardíacas nacen del epiblasto, laterales a
la línea primitiva, por la cual migran para ubicarse en la
hoja esplácnica de la lámina lateral del mesodermo
Las células endoteliales se denominan angioblastos y
se fusionan para formar los angioquistes. Estos luego
se fusionan para dar lugar al tubo cardiogénico.
Por encima de esta estructura se haya un saco de
orígen intraembrionario que formará el saco
pericárdico.

3. Origen embrionario cardíacoOrigen embrionario cardíaco

4. El sistema cardiovascular deriva en su totalidad de la hoja
germinativa mesodérmica.
Sus componentes derivan de diferentes fuentes tisulares
Miocardio auricular y ventricular: mesodermo esplácnico
Endotelio del tracto de salida: mesodermo cefálico
paraaxial y lateral
Otros componentes celulares del tracto de salida también
derivan de la cresta neural craneal
Es la primera estructura asimétrica del cuerpo del embrión.
Esto está determinado por la expresión de factores de
transcripción (HAND 1 – HAND 2 – retinoides)
Orígen del sistema cardiovascularOrígen del sistema cardiovascular

5. Día 21Día 21
Se produce el
descenso del tubo descenso del tubo
cardíacocardíaco hacia la
cavidad pericárdica
En este punto la
porción craneal del
tubo rota hacia
abajo y la
izquierda, mientras
que la porción
caudal lo hace
hacia arriba y la
derecha

6. Formación del tubo cardíacoFormación del tubo cardíaco

7. Formación del tubo cardíacoFormación del tubo cardíaco

8. Día 23-29Día 23-29
Se produce el tabicamiento
de la cavidad del tubo
cardíaco mediante la
formación de almoadillas almoadillas
auriculo-ventriculares.auriculo-ventriculares.
Estan finalizan
conformándose por tejido
conectivo denso.
En un principio facilitan el
flujo unidireccional de la
sangre a través del tubo
cardíaco, hasta la formación
del aparato valvular
definitivo.

10. Formación del aparato valvularFormación del aparato valvular
Las células de las almohadillas se diferencian a mesenquimales y se
produce muerte celular programada y diferenciación celular a tejido
conectivo denso cubierto de endocardio para dar lugar a la formación del
aparato valvular cardíaco.
23 a 2923 a 29

11. Día 30Día 30
Comienza la tabicación de la aurícula común con la formación del
septum primumseptum primum, el cual se dirige hacia las almohadillas AV.
Este proceso se
desarrolla durante la 5º y 5º y
6º semana de gestación6º semana de gestación.
En este punto también
comienza a reducirse el
tamaño del foramen
interventricular, a
expensas del crecimiento
del tabique
interventricular.

13. El septum primumseptum primum se fusiona con las almohadillas endocárdicas.
Comienza a formarse el foramen secúndumforamen secúndum a partir de muerte
programada de células del tabique interauricular.
El septum secundum se forma a partir de crecimiento desde la
pared dorsal a la ventral de la aurícula.
De esta manera queda conformado el FORAMEN OVAL.FORAMEN OVAL.
El tabique interventriculartabique interventricular termina de cerrarse a partir de
Crecimiento del tabique interventricular muscular
Contribución de tejido de la cresta tronco-conal que divide el
tracto de salida del corazón
Un componente membranoso derivado de tejido conjuntivo de
los cojinetes endocárdicos

14. Anomalías en el cierre del tabique interauricularAnomalías en el cierre del tabique interauricular

15. 7º semana7º semana
El bulbus cordisbulbus cordis se
divide en cono
arterioso proximal y
tronco arterioso
distal.
Por dentro de éste
crecen las crestas
(rebordes) tronco-
conales espirales,
derivadas de la
cresta neural, las
cuales darán lugar a
la división del bulbo
en dos tractos
(canales) de salida
ventriculares: el
pulmonar y aórtico.

16. 7º semana7º semana
En la base del cono donde se forman las almohadillas andocárdicasalmohadillas andocárdicas,
proliferan células provenientes de la cresta neural las cuales
contrubuyen a la formación de las válvulas aórtica y pulmonar

17. Formación del sistema vascular: Arcos aórticosArcos aórticos
Durante la 4º a 5º semanas, (día 23 a 29) se forman los arcos arcos
faríngeosfaríngeos, los cuales cada uno recibe su nervio craneal y su arteria
(arco aórtico) que se originan en el saco aórtico y desembocan en
las arterias aortas dorsales derecha e izquierda (se fusionan a nivel
caudal)
Para el día 30 de desarrollo han desaparecido los dos primeros
El tercer arcotercer arco forma la arteria carótida primitiva y parte de la
carótida interna
El cuarto arcocuarto arco derecho forma el tronco braquiocefálico y el
izquierdo da lugar al cayado aórtico
El quinto arcoquinto arco no llega a formarse o lo hace de forma incompleta
El sexto arcosexto arco (arco pulmonar) forma del lado derecho la porción
proximal de la arteria pulmonar, y la porción distal del arco
desaparece. Del lado izquierdo da lugar al conducto arterioso.

21. Arterias coronariasArterias coronarias
Poseen el mismo origen embriológico que mismo origen embriológico que
el epicardioel epicardio (mesodermo puro)
Una vez que el corazón ya está latiendo, es
rodeado por la capa epicárdica. Ésta
contiene las células precursoras de las
arterias coronarias
Las coronarias se forman in-situ y luego se forman in-situ y luego
migran hacia la aortamigran hacia la aorta, a la cual desembocan
en forma secundaria

22. Formación del Seno VenosoSeno Venoso
4ºsemana el seno venoso recibe sangre de sus dos
prolongaciones: derecha e izquierda
Cada prolongación lo hace de 3 vasos importantes:
Venas onfalomesentéricasonfalomesentéricas o vitelinas
Venas umbilicalesumbilicales
Venas cardinalescardinales
5ºsemana: se obliteran las venas umbilical derecha y
onfalomesentérica izquierda
La desembocadura del seno se desplaza hacia la derecha y
disminuye la cuantía del shunt hacia la aurícula común
A las 10 semanas se oblitera la vena cardinal común izquierda y
solo persiste la vena oblicua de la AI y el seno coronario
La prolongación derecha en esta etapa queda como unica
comunicación entre el seno venoso y la AD y se fusiona con ésta
para formar la pared lisa de la ADpared lisa de la AD

26. La desembocadura del seno venoso en la aurícula se
llama orificio sinoauricularorificio sinoauricular
Posee dos pliegues a cada lado que forman las válvulas válvulas
venosas derecha e izquierdavenosas derecha e izquierda
Cranealmente se fusionan y dan el septum spuriumseptum spurium que
luego se fusiona con la válvula venosa izquierda y
forman parte del septum secundumseptum secundum
La porción inferior de la válvula venosa se diferencia
posteriormente en la válvula de la vena cava inferior y la
válvula del seno coronario
En este punto la cresta terminalcresta terminal forma el límite entre la
porción rugosa de la AD y la lisa, formada por las
paredes del seno venoso
Formación del seno venososeno venoso

28. Inervación del corazónInervación del corazón
Tres conjuntos de fibras nerviosas inervan
finalmente al corazón.
Fibras adrenérgicasadrenérgicas que derivan de evaginaciones
de los ganglios simpáticos del tronco (cresta
neural del tronco)
Inervación parasimpática colinérgica colinérgica (cresta
neural craneal)
Inervación sensitivasensitiva que se origina en la placoda
ectodérmica (placoda nudosa). Actúa también por
vía del nervio vago

29. Inervación del corazónInervación del corazón

30. Sistema de conducciónSistema de conducción
En las etapas tempranas del desarrollo el marcapasos se ubica
en la porción distal del tubo cardíaco izquierdotubo cardíaco izquierdo
Luego esta función la asume el seno venoso y al incorporarse
éste a la AD a finales de la 5º semana, da lugar a la formación
del nodo Sinusalnodo Sinusal, cercano a la desembocadura de la vena cava
superior
El nodo AV tiene 2 orígenes:
Células de la pared izquierda del seno venoso
Células del canal auriculoventricular por encima de la
almohadilla endocárdica superior.
Una vez que el seno venoso se incorpora a la AD, toma su
lugar en la parte inferior del tabique interauricular
Los haces conductores derivan de células miocárdicas muy
especializadas que contienen gran cantidad de glucógeno. Se
estima que se produce por la estimulación con endotelina-1
secretada por las arterias coronarias.

32. Circulación fetalCirculación fetal

33. Cambios fisiológicos al nacimientoCambios fisiológicos al nacimiento