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Emergencias Obstetricas y ginecologicas

1. 20: Emergencias Obstetricas y
Ginecologicas

2. Sistema Reproductor Femenino

3. Sistema Reproductor Femenino

4. Sistema Reproductor Femenino

5. Sistema Reproductor Femenino

6. Sistema Reproductor Femenino

7. Sistema Reproductor Femenino

8. Tres Etapas del Parto
•Primera etapa
–Dilatación del cérvix
•Segunda etapa
–Expulsión del producto
•Tercera etapa
–Expulsión de la placenta

9. Tres Etapas del Parto

10. Tres Etapas del Parto

11. Tres Etapas del Parto

12. Tres Etapas del Parto

13. Emergencias Preparto
•Preeclampsia
–Cefalea, alteración visual, edema, ansiedad,
presión arterial alta.
•Eclampsia
Convulsiones resultado de la hipertensión

14. Emergencias Preparto
•Síndrome de hipotensión supina
–Presión arterial baja por yacer en supino

15. Hemorragia
•Hemorragia vaginal que ocurre antes
del comienzo del trabajo de parto.
•Si se presenta en las etapas iniciales,
puede ser por un aborto espontáneo o
embarazo ectópico.

16. Embarazo Ectópico
•Embarazo fuera del útero
•Debería ser considerado en cualquier mujer en edad
reproductiva con dolor abdominal unilateral bajo y
amenorrea.
•Historia de EPI, ligadura de trompas, o embarazo ectópico
previo.

17. Problemas de Placenta
•Desprendimiento de
Placenta
–Separación prematura
de la placenta
•Placenta previa
–Desarrollo de la
placenta sobre el
cervix

18. Diabetes Gestacional
•Desarrolla solamente durante el embarazo.
•Tratar regularmente como un paciente con
diabetes.

19. You are the Provider
•Usted y su compañero son despachado hacia el
Banco Central por una mujer en parto activo.
•En ruta, usted discute sus experiencias en la
asistencia en un parto y como se deben preparar
ustedes mismos.
•¿Qué equipamiento debería acompañarlos a usted
y su compañero dentro del banco?

20. You are the Provider
(continued)
•Usted encuentra a una mujer en sus años 30
recostada en un sofá, sosteniendose su abdomen
y quejandose.
•Entre las respiraciones laboriosas ella le dice que
su nombre es Guadalupe y que ella es una cajera.
•Ella está consciente, alerta y orientada. Respirando
rápidamente. El puslo está fuerte y salton. La piel
está pálida y húmeda.
•¿Qué preguntas debe realizar para valorar para
saber en que etapa del parto está?

21. Scene Size-up
•El equilibrio de la mujer está alterado. Este atento
por caidas y la necesidad de estabiliación espinal
•Use ASC.
•Amenazas comunes a su seguridad aún existe.
•Este calmado. Proteja la madre y al niño.

22. Initial Assessment
•¿Está la madre en parto activo?
•Evalúe trauma o problemas médicos, primero.
•Trate el ABC en linea con los protocolos locales.

23. Decisión de Transporte
•Si el nacimiento es inminente, prepare para el parto,
un lugar cálido y privado.
•Si el nacimiento no es inminente, transporte en
decubilo lateral izquierdo si está en los dos últimos
trimestres de embarazo.

24. You are the Provider
(continued)
•La mujer está a una semana en la fecha probable
de parto. Ella ha estado teniendo contracciones por
la última hora.
•Su fuente rompió justo antes de su arribo. Este es
su cuarto embarazo, y ella tiene tres niños.
•Ella dice que tiene ganas como de ir al baño.
•Su compañero aplica oxígeno MRNR al 100% y
comienza a controlar las contracciones.
•¿Qué hace a la paciente solicita ir al baño.?

25. Focused History and
Physical Exam
•Obtenga una historia SAMPLE completa, y
también:
–Historia prenatal
–Complicaciones durante el embarazo.
–Fecha probable de parto
–Número de bebes (gemelos)
–Drogas o alcohol
–Ruptura de fuente
–Líquido verdoso (meconio)

26. Examen Físico Focalizado
•Principalmente el abdomen y el nacimiento del feto
•Basado en su motivo de consulta e historia.
•Ponga mucha atención a la taquicardia,
hipotensión o hipertensión.

27. Intervenciones
•El nacimiento es natural, no requiere
intervenciones en la mayoría de los casos.
•Tratar a la madre beneficiará al bebe.

28. You are the Provider (continued) (1 of 2)
•Usted explica que necesita examinar la paciente
antes de transportarla al hospital.
•Mientras lo hace, le manifiesta que ayer el doctor le
dijo que estaba en dilatación de 3cm y que ella
perdió su tapón mucosa acerca de una hora.
•Su compañero dice que las contracciones son de
45 segundos de duración y 55 segundos
separadas.
•¿Debería usted verificar la coronación?

29. You are the Provider
(continued) (2 of 2)
•Sobre el examen, usted encuentra que el bebe
está coronando. Usted y su compañero se
preparan para atender el nacimiento.
•Su compañero notifica al despacho y solicita
respaldo SVA y notifica al control medico.
•Usted rápidamente ayuda a mover a la paciente al
piso, su compañero toma el kit OBS para prepara
el campo.
•Su compañero le dice que ella necesita pujar. En la
siguiente contracción, la cabeza del bebe es
expulsada, mirando hacia abajo.
•¿Debería usted sentir alrededor del cuello?

30. Detailed Physical Exam
•Solamente si los tratamiento no son requeridos.

31. Ongoing Assessment
•Continue re evaluando al paciente por cambios en
sus signos vitales. Observe por hipotensión.
•Notifique al hospital por sus preparaciones para el
parto.
•Documente con mucho cuidado, sobretodo el
estado del bebe.
•Obstetricia es una de las especialidades más
litigadas en medicina.

32. You are the Provider (continued)
•Usted exitosamente recibió a una hermosa niña.
•Usted aspiro la boca y nariz, seco, y arropo en una
manta.
•Cordón umbilical ha sido cortado y la placenta
expulsada. El personal SVA arribo.
•¿Que atención debería cada recien nacido recibir?

33. Cuando Considerar el Nacimiento
en el Terreno
•El nacimiento puede ser esperado en unos pocos
minutos.
•Un desastre natural u otras catástrofes hace esto
imposible para llegar al hospital
•No hay transporte disponible.

34. Preparándose para el Parto
•Use las precauciones ASC
•Este calmado y de confianza, para
proteger el pudor de la madre.
•Contacte al control médico para una
decision del nacimiento en la escena o
transportar.
•Prepare el kit OBS

35. Posición para el Nacimiento

36. Expulsión del Bebe
•Apoye la cabeza mientras esta
emerge..
•Una vez la cabeza emerge, los
hombros serán visibles.
•Apoye la cabeza y parte superior
del cuerpo mientras los hombros
son expulsados.
•Manipule al infante firmemente
pero con delicadez mientras el
cuerpo es expulsado.
•Pince el cordón y córtelo.

37. Complicaciones Con El Parto
Vaginal Normal
•Saco amniótico intacto
–Rompa el saco y empuje el saco lejos
del bebe..

38. Complicaciones Con El Parto
Vaginal Normal
•Cordón umbilical alrededor del cuello
–Suavemente deslice el cordón sobre la
cabeza del bebe.
–Este puede necesitar ser cortado.

39. Atención Post Parto
•Inmediatamente arrope al infante en una
toalla con la cabeza más abajo que el
cuerpo.
•Aspire la boca y nariz, otra vez.
•Pince y corte el cordón umbilical.
•Asegúrese que el infante está rosado y
respirando bien.

40. Expulsión de la Placenta
•La placenta está conectada al final del cordón
umbilical.
•Debe ser expulsada dentro de 30 minutos.
•Una vez la placenta es expulsad, envuelvala y
traigala al hospital para examinarla.
•Si la madre continúa sangrando, transporte
inmediatamente al hospital.

41. Puntaje APGAR
AApariencia
P Pulso
G Gesticulación o
irritabilidad
A Actividad
R Respiraciones

42. Resucitación Neonatal

43. Dando Compresiones Torácicas en
un Recién Nacido (1 de 2)
•Encuentra la posición apropiada
–Justo debajo de la linea intermamaria
–Tercio medio del esternón
•Pase sus manos alrededor del cuerpo, con sus
pulgares apoyados en esta posición.
•Presione sus pulgares ligeramente contra el
esternón, comprimiendo de un tercio a la mitad
del diámetro anteroposterior del tórax

44. Dando Compresiones Torácicas en
un Recién Nacido (2 de 2)
•Ventile con un dispositivo BVM cada
tercera compresión (3:1)
•100 compresiones a 20
ventilaciones por minuto
•Continue la RCP durante el
transporte.

45. Presentación de Nalgas
•Parte presentada es los
glúteos o piernas.
•Parto de Nalgas es lento,
dándole tiempo a usted para
llegar al hospital.
•Apoyoe al recién nacido
mientras sale.
•Haga una “V” con sus
dedos enguantados y
colóquelos dentro de la
vagina para evitar la
compresión de la vía aérea
del bebé.

46. Presentaciones Raras (1 de 2)
•Presentación de extremidad
–Esta es una muy rara
ocurrencia.
–Esta es una emergencia
real que requiere
transporte inmediato.

47. Presentaciones Raras (2 de 2)
•Prolapso de cordón
–Transporte
inmediatametne
–Coloque los dedos
dentro de la vagina de la
madre y empuje el
cordón lejos de la cara
del bebé.

48. Hemorragia Excesiva
•Sangrado siempre ocurre con el parto pero no
debería exceder 500 ml.
•Masajee el útero de la madre para disminuir el
sangrado
•Trate el shock
•Coloque una compresa sobre el introito vaginal
•Transporte al hospital.

49. Espina Bífida
•Defenco en el cual la porción de la médula espinal
o meninges pueden protruir fuera de las vertebras
o del cuerpo.
•Mantenga la temperatura corporal a través del
contacto del cuerpo del bebe contra un adulto por
calor.

50. Espina Bífida

51. Espina Bífida

52. Aborto
•Expulsión del feto o placenta antes de la semana 20.
•La infección y hemorragia son las complicaciones más
importantes..
•Trate a la madre si hay shock
•Transporte al hospital
•Traiga los tejiod que hayan pasado a través de la vagina .

53. Gemelos
•Gemelos son normalmente más pequeños que un
solo infante
•Los procedimientos de la atención del parto son los
mismos para un solo infante.
•Puede haber una o dos placentas por expulsar.

54. Gemelos

55. Nacimiento de un Infante de una
Madre Adicta
•Asegure sus precauciones ASC apropiadas.
•Atienda el parto como normal.
•Cuidado por la depresión respiratoria severa y bajo
peso al nacer.
•Recien nacido puede requerir la atención
inmediata.

56. Recién Nacido Prematuro y
Procedimientos
•Nacimiento antes de los 8
meses o peso menor a 5
libras al nacimiento.
–Mantenga al recién
nacido caliente..
–Mantenga la boca y la
nariz libre de moco..
–Suministre oxígeno
–No infecte al recién
nacido
–Notifique al hospital.

57. Muerte Fetal (Óbito)
•Un feto que ha muerto en el útero antes del parto
•Esta es una situación muy emocional para los
familiares y proveedores.
•El feto puede nacer con ampulas en la piel,
coloración oscura, mudando la piel
•No intente resucitar a un feto muerto.

58. Muerte Fetal (Óbito)

59. Atendiendo Parto Sin Elementos
Estériles
•Usted debería siempre tener googles y
guantes estériles con usted.
•Use sábanas y toallas limpias.
•No corte o pince el cordón umbilical.
•Mantenga la placenta y al recién nacido al
mismo nivel.

60. Emergencias Ginecológicas
•No examine los genitales al menos que haya una
hemorragia obvia.
•Deje cualquier cuerpo extraño en el sitio, después
de empaquetarlo con vendajes.
•Trate como cualquier otro paciente con pérdida de
sangre.