EN BÚSQUEDA DE SOLUCIONES (Un nuevo enfoque en psicoterapia)

EN BÚSQUEDA DE SOLUCIONES (Un nuevo enfoque en psicoterapia) Es un libro orientado a la terapia breve centrada en soluciones, características y diferencias con otros tipos de terapia y su desarrollo a través del tiempo, algunas estrategias y técnicas necesarias en esta clase de terapia y la orientación necesaria para conocer sus fundamentos.
sus autores son:
William Hudson O'Hanlon y Michele Weiner-Davis

1. EN BÚSQUEDA DE
SOLUCIONES
William Hudson O'Hanlon y Michele
Weiner-Davis
Estuardo Alejandro Lizarazo Grados

2. INTRODUCCIÓN
Estelibroofreceunanuevaformadeplantearsey
enfocarlaterapia.Esunmétodoquesecentraen
losrecursosdelaspersonasmásqueensusdéficit,
ensusfuerzasmásqueensusdebilidades,ensus
posibilidadesmásqueensuslimitaciones.Unode
lospionerosdeesteenfoquefueMiltonErickson
(laterapiaorientadaalassoluciones)tendencia
queseapartadelasexplicaciones,losproblemasy
laspatologíasysedirigealassoluciones,
competenciasycapacidades.Seproduceun
alejamientodelabúsquedadelaexplicaciónde
lasdificultadesdelaspersonas,delproblemareal,
alabúsquedadesolucionesquefuncionenparael
individuo,lapareja,lafamilia,etcqueacudena
terapia.

3. 1
LA EVOLUCIÓN DE LA PSICOTERAPIA
DE LAS EXPLICACIONES Y LOS PROBLEMAS A LAS
SOLUCIONES
Laterapiaestáinfluenciadapordiferentesdisciplinas
conafluentesdelapsicología,lamedicinaylafilosofía
queseocupanhabitualmentedeexplicar,diagnosticary
comprenderlanaturalezahumana,aunqueenla
actualidadseentiendequeestaconformadaporun
conjuntodepreocupacionesqueproducenintentos
deliberadosdesolucionarlos,sinquehayalanecesidad
básicadeconocerelorigen,lacomprensiónyexplicación
delproblema.Noexisteunateoríacorrectadela
psicoterapia.Muchasteoríasdiferentesymuchas
técnicasyenfoquesdiferentesparecenproducircambios
yresultadospositivos.Laterapiatradicionalestaba
orientadahaciaelpasado,enlasraícesdelossíntomas
actuales.Enlos60conlaaparicióndelaGestalt,la
terapiaconductual,lapsicologíadelYo,laterapia
familiar,elaspectocentraldelaterapiafueel“aquíyel
ahora”esdecirelpresenteyseinteresabaporla
generaciónyelmantenimientodelsíntomaylosdatos
presentes.Enlaactualidadlaterapiaevolucionahaciael
futuro,ocupándosedecómoresolverlosproblemas,
emergiendodeestamaneraatierrafirmemediantela
intervención(nohaydiagnosticosytratamiento
incorrecto,centrándoseenlasfuerzasycapacidadesdel
cliente).

4. MILTON ERICKSON: UN TERAPEUTA POCO
CONVENCIONAL
Figurapioneraendiversasáreasdelaterapia:hipnosis,
terapiafamiliar,terapiabreve,terapiaestrategicay
centradaenlassoluciones.Encontrósupropiométodo
terapéuticolejosdelacorrienteanalíticaprincipal(el
psicoanálisis)Secaracterizabaporsuenfoquebreve(sila
patologíapuedesurgirderepente,laterapiapuededarse
deigualmodo)yporsuenfoquedeutilización(emplearlo
queelclientepresenta:resistencias,síntomas,creencias
rígidas,conductascompulsivas,etc)eranutilizadoscomo
ventajasypartedelasolución.Noteníaningunateoría
psicopatológica,noleinteresabaelorigendelos
problemas.Elclientecuentacontodoslosrecursos
necesariosparasolucionarsusproblemas,elterapeuta
organizalaayudaypermiteelaccesoaellosyusarlos,
respetando,confiandoenelcliente,incentivandolas
expectativaspositivasparaconseguirlacuración.Utilizóla
“técnicadelaboladecristal”(hipnotizaralclientepara
distorsionarlatemporalidaddeacontecimientos,la
amnesiaparaolvidar,laalucinaciónpararesolverel
problemaenunsupuestofuturoylaamnesiaparaolvidarla
experiencia,loqueproducíaqueelpacienteutilicela
solución que ideó en su vida, en seguida).

5. EL MENTAL RESEARCH INSTITUTE:
TERAPIA BREVE CENTRADA EN LOS PROBLEMAS
En1966,inicióunproyectodeterapiabreve,llamado
“centradoenlosproblemas”enelquesebuscaba
demostrarquelaterapiasepodíarealizarenuntiempo
muchomáscorto(10sesiones)enlascualesseintente
resolverlasquejasespecíficasdelcliente,envezde
reorganizarlafamiliaoproducirelinsight.Losproblemas
sondenaturalezainteraccionalmásquedeorigen
internodelosindividuosysurgencuandosemanejanmal
lasdificultades.Cuandounadificultadsevecomoun
problema,esteesempeoradoporlosintentosfallidosde
resolverlos,elproblemaesunintentodesolución.Los
clientesrecibensugerenciasdeintentarresolversus
problemasdeformadistintacomoloestabanrealizando
(sistemadecreencias)consiguiendolareestructuración
del mismo.

6. EL CENTRO DE TERAPIA FAMILIAR BREVE:
EL EQUIPO QUE HIZO FAMOSO A MILWAUKEE
Susexperimentospermitierondilucidarcambios
importantes.Hubounaevolucióndesdeelenfoquede
resolucióndeproblemas,centradoenlosproblemas,al
énfasisdelassolucionesquefuncionanalcliente(terapia
brevecentradaenlassoluciones).Elterapuetadebede
saberlanaturalezadelassolucionesyutilizarla
resistenciacomoenseñanzaquepermiteidentificarcuales
elmétodomásapropiadoyformarel“árboldedecisiones”
(enfoquedelautilizacióndeErickson).Ademáselequipo
deinvestigacióndesarrollolas“tareasdefórmula”por
ejemplo:“latareadelaprimerasesión”queconsistíaen
centrarlaatencióndelclienteenelfuturo,creando
expectativasdecambio,fijarseencosasbuenasdesu
situación,cosasquequeríanquecontinuasensucediendo.
Estollevóaldesarrollodedoselementosdesuenfoque“la
preguntadelmilagro”y“lapreguntadelaexcepción”
(boladecristal/pseudo-orientacióneneltiempo,ambosde
Erickson)siendolapreguntadelmilagroorientadahaciael
futuro,despuésderesolverelproblemaydelaexcepción,
orientadaalpasadodejandoquesigasucediendo
situaciones que el cliente considere positivas.

7. 2
DESAFIAR PRESUPUESTOS
PROPUESTOS COMUNES A LA MAYORÍA DE LAS TERAPIAS
ACTUALES
“si creemos que existe un problemas, podemos crearlo durante la terapia”
A.CAUSASPROFUNDASYSUBYACENTESDELOS
SÍNTOMAS:
Elsíntomaimplicaaquellodelosequejaelcliente,por
lotantosonlosproblemas,peroenrealidadelverdadero
problema es otro y se manifiesta con los síntomas.
B.PARAELCAMBIOOLARESOLUCIÓNDELOS
SÍNTOMASSONNECESARIOSLACONCIENCIAYEL
INSIGHT:
Tratarelsíntomasincomprendersuscausas
subyacentes,noseríacorrecto.Elpsicoanálisisresta
importanciaalassolucionesporquepuedeserunalivio
momentáneoqueoculteelproblemarealydesmotiveal
cliente a tratar las causas más profundas.
C. LOS SÍNTOMAS CUMPLEN FUNCIONES:
Lossíntomastienenalgunafunciónapropósitodelavida
delaspersonas,porellopersisten,siseeliminansin
tenerencuentalafunciónquecumplen,seproducirá
inevitablemente una sustitución de síntomas.
D.LOSCLIENTESSONAMBIVALENTESRESPECTOAL
CAMBIO Y MUESTRAN RESISTENCIA A LA TERAPIA:
Losclientesnoquierencambiarosonambivalentes
acercadelaposibilidaddecambio,perosielterapeuta
sepredisponeaencontrarresistencia,concertezala
encontrará.

8. E.LOSCAMBIOSREALESREQUIERENTIEMPO,LAS
INTERVENCIONESBREVESSONSUPERFICIALESYNO
DURAN:
Siloscambiosporintervencionesbrevesnoduran,oque
laterapiadebedurartiempoprolongado,igualcomose
formólapatología,puedeserunadiscusiónsuperfluasi
elclienteterminasatisfechoyyanoexperimentalos
problemas que manifiesta al inicio.
F.CENTRARSEENIDENTIFICARYCORREGIR
PATOLOGÍAS Y DÉFICIT:
Lamayoríadelasterapiasdanimportanciaalapatología
ylosdéficit,inclusodebajodelaspiedras,esdecirsila
buscan lo suficiente, seguro que se encuentran.

9. DE LA PATOLOGÍA DE LA SALUD:
LAS PREMISAS DE LA TERAPIA ORIENTADA A LAS
SOLUCIONES
●Lasexpectativas,losprejuiciosdelexperimentador
influyenensusaccionesypercepcionesyestassobre
losprobablesresultados,tantosisonpositivascomosi
son negativas, influirán sobre el curso de la terapia.
●Mantenerpresuposicionesqueaumentenlacooperación
cliente-teraputa,paraqueeltrabajoterapéuticosea
más eficaz y agradable (profecías autocumplidoras).
●Aceptarqueelcambioesinevitableyutilizarloenlas
terapias,orientandolacomunicación(cómolascosas
han seguido hacia cómo las cosas han cambiado).
●Crearunarealidaddeterminadaenbaseapreguntas
quedirigenlaconversaciónycentranendeterminados
puntos.
●Sedebetenermenosinformacióndelproblemaymás
sobre las soluciones.
●Centrarseenquehacenlosclientesyquelesdabuenos
resultados,paraqueenbasealarepetición,se
minimice la situación problemática.
●Noaceptarlacreenciadequelossíntomascumplen
funciones,porquepuedenconvertirseenunaprofecía
autocumplidora.
●Unpequeñocambiopuedesereliniciodelasolución,
ademásescontagioso;uncambioenunapartedel
sistemaproducecambioenotrapartedelsistema.A
vecesloúnicoquesenecesitaparaempezarelcambio,

10. es cambiar la percepción de la situación.
●Nohayunaúnicaforma“correcta”oválidadevivirla
propiavida,unaconductainaceptablepuedeserpara
otrosclientes,deseable,porlotantosonlosclientes
losqueidentificanlosobjetivosaconseguirconel
tratamiento.
●Lapsicoterapiadebeformularseparasatisfacerla
unicidaddelasnecesidadesdelindividuo,envezde
adaptaralapersona,segúnunateoríahipotéticadela
conducta humana.
●Elsignificadoqueelterapeutaatribuyeaunaconducta
limitaelabanicodealternativasqueemplearápara
enfrentarse a la situación.
●Laatencióndelterapeutacentradoenlassoluciones
debedeestarenlosaspectoscambiantesycambiables
ynoenaspectosdelclientequenoseansusceptiblesal
cambio,trabajandoconobjetivosbiendefinidosyen
periodos razonables.

11. 3
EL PRINCIPIO DE LA INCERTIDUMBRE EN LA
TERAPIA
CO-CREAR PROBLEMAS RESOLUBLES
Lasaludiatrogénicaesunacuestióndelamáxima
importancia,muchomásimportantequelaenfermedad
iatrogénica(malapraxismédicadeunproblemamédico
queproduceunaenfermedad).Alcrearrealidadesjunto
conelcliente,elterapeutainfluencialaentrevista,
centrándoseoignorandodiversospuntos.Ladefinición
deproblemasenterapiaesfuncióndelprocesode
evaluación.Laformaenqueseobservaalteralosdatos
queseobservan.Losproblemassederivandelosdatos
brutosdelasquejasdelosclientes.Elterapeutamodela
esosdatosconfigurandoelproblema,dependiendodesu
enfoque.Habitualmentelosclientesvienenyaconalgún
tipodedefinicióndelproblema,lacualnohaayudadoa
quesearreglelasituación.Losterapeutascentradoen
lassolucionesnegocianladefinicióndeproblemasque
conjuntamenteconelclientesepuedaresolver,
encaminandoeltratamientoaunritmodelasfuerzas,
lassolucionesylacompetenciaunísonoconelcliente.La
experienciadelaspersonasestámuyinfluidaporlos
contextosenlosqueviven.Laterapiaescomouna
pequeñaculturacreadaenlasesiónquetendrágran
influenciasobrelosclientes,siendoposiblenegociaresa
realidadterapéuticaquehagadesaparecerlaideadeque
hay un “problema”, creando un contexto facilitador.

12. 4
CUIDA TU LENGUAJE
UNA CONVERSACIÓN PARA EL CAMBIO
Sedebedetenercuidadoenelmodoenqueempleamos
ellenguajeenterapia,sepuedecrearexpectativasde
cambio,crearcontextos,alutilizarpresuposicionesse
ingresa a la terapia, ideas o expectativas de cambio.
Paraestablecerelrapportseemplealaspalabrasdel
clientecomoformadeunirteaellos,pueslaspalabras
queeligeposeenciertasconnotacionesquereflejansus
experienciasycreeráquenosidentificamosconsus
experienciassubjetivas,laempatíaylacooperación
apoyaránestacreencia.Imitandoelusoexactoqueel
clientehacedelaspalabrasoexpresionesidiomáticas.El
terapeutacorrespondelosverbosypredicadosconlas
modalidadessensorialesqueestáusandoelcliente,
ajustándose al cliente indicando comprensión y empatía.
Inicialmenteseutilizanlaspalabrasdeusanlosclientes,
paraluegoencauzarlossignificadosdeesaspalabrasen
unadirecciónproductiva.Cuandolosclientesemplean
rótulosnegativos,eltreapeutalostraducea
descripcionesdeacciones,loquepermitirá
despatologizarlasituacióndelcliente.Lautilizaciónde
tiemposverbalestienenunpapelimportanteenla
creacióndeuncontextoenelqueseproduzcaelcambio
(periodotransitorio,esdecirenprimerlugarutilizarel
tiempopresentequeusaelclientesobreelproblemay
luegoreferirnosenpasado“todavía”).Demostrando
confianzacuandopreguntamosdeformadefinitivay

13. utilizamostérminosdeposibilidad,paraponerenduda
lascertezaspocoútilesquemantienenlosclientes.El
terapeutaqueseorientaalassolucioneshabladetal
modoquemantieneabiertaslasposibilidadesparael
presenteyelfuturo,sinqueelclientesedecuenta,lo
queproducequeacepteposibilidadesdecambio.Otra
formadecrearuncontextoparaelcambioescrear
distincionesenelpensamientodelcliente(empleandoel
lenguaje)

14. 5
LA SESIÓN COMO INTERVENCIÓN
LOS COMPONENTES DE LA ENTREVISTA
CENTRADA EN LAS SOLUCIONES
Sonlosclienteslosqueenseñanalterapeutacomo
ayudarlosaconseguirsusobjetivosyavecesnoshan
enseñadoquelograrlosexigealgodiferentequecualquier
métodoconocido,oprocedimientohabitual.Es
importantevalidarelpensamientoysentimientodel
cliente,paraluegoayudarloaquepiensemás
satisfactoriamente.
Laevaluaciónesintervenciónenbaseatécnicasde
entrevistacentradaensolucioneselclienteexperimenta
posiblessolucionesasusituación.Elterapeutapuede
hacerpreguntassobreelencuadre(problemaactual)
preguntasconstructivas(construirsolucionesy
expectativas)preguntasreflexivas(efectocurativo)
preguntaspresuposicionales(sonla“intervención”
mediantepreguntasabiertas,elterapeutapersuadee
influyeenlaspercepcionesdelosclientesparaquese
produzca el cambio).
●Losprimerosminutossondeunión,mostrandointerés
genuino, evitando confrontación e incomodidades.
●Despuésdepreguntar¿quétetraeporaquí?yla
exposiciónbrevedelproblema,preguntarsobrelas
excepciones,cuandotodovabienylassoluciones
anteriores.

15. ●Lasexcepcionesofrecenmuchainformaciónacercadelo
que se necesita para resolver el problema.
●Losclientesnecesitanayudaparareconocerqueeslo
quehacencuandosonfelicesylibresdeestrés,
reconocersusrecursosderesolucióndeproblemasy
sutilmenteanimarlosaatribuirseelmérito(avecesya
lleganconlaideadecomosepuedesuperarsuproblema
“pretratamiento”)
preguntas presuposicionales para recabar información
sobre las excepciones
¿Qué es diferente en las ocasiones cuando……?
¿Cómo conseguiste que sucediera?
¿De qué manera el que…hace que las cosas vayan mejor?
¿Cómo conseguiste que dejara de…?
¿De qué manera es esto diferente de la forma de antes?
¿Qué haces para divertirte?
¿Cómo resolviste antes la dificultad?

16. ●Seintentadespatologizar,tratandolosproblemascomo
dificultadesordinariasdelavida.Deformadirecta
diciendocosascomprensiblesyponiéndolasensituación
cotidiana(seproduceunefectotranquilizadorenlos
pacientes-feedbacknormalizador).Asítambiéncontando
historiasparatranquilizar“Sí,yotambién”.Otraforma
eslainterrumpirloquedescribeelpacienteyterminarel
relatoutilizandonuestraspropiasexperienciasy
conocimientosensituacionessimilares.Elusodeelogios
duranteyalfinaldelasesióntranquilizaynormalizala
perspectiva de la situación.
●Elobjetivoescentrarlaatencióndelpacienteenlas
excepciones,solucionesyrecursos,mientrasse
normalizadirectaeindirectamente,paraluegopasara
definirobjetivos.Esresponsabilidaddelclientedecirnos
quécambiosquierenqueocurran,elterapeutase
asegurasisonalcanzables(procesocooperativode
negociación).
●Empezarporcosaspequeñas(primerpaso)debendeser
concretos y observables (los objetivos).
●Durantelaterapiaesrecomendabletomarunapausa
paradecidirlosaspectosdelaentrevistaquemerecen
ser destacados.
●Loselogios(destacartendenciaspositivas)duranteel
feedbackelterapeutaseñalaalosclientesloqueyahan
hechoparaempezararesolverelproblema.Conel
feedbackpositivoseadscribenintencionesy
motivacionespositivasalasconductasquehasta
entonces se consideraban problemáticas.

17. ●Despuésdeloselogios(4o5)seobservanrespuestasno
verbalesparacontinuarconlaintervenciónyla
concertación de la siguiente cita.
●losproblemassonmantenidosporintentosinfructuosos
deresolverlos,sedebedeinvertirelesfuerzode
solución.
●Adoptarunaactitudpositivapuedequeinclinealcliente
asernegativo(énfasisrígidoaserpositivo).Sepuede
adoptar una actitud negativa y observar qué sucede.
●lastécnicassevanenlazandoparadarlugarauna
entrevista que es, en sí misma una intervención.

18. 6
PRESCRIPCIONES PARA EL CAMBIO
ALTERAR LA “FORMA DE ACTUAR” Y LA
“FORMA DE VER” EL PROBLEMA
Se intenta 3 cosas:
●cambiar la forma de actuar
●cambiar la forma de ver la situación
●evocar recuerdos, soluciones y capacidades
Laintervenciónsobrepatronesesdecirsituaciones
complejasyorganizadasquesubyacenalasdificultades
delcliente(sistemassusceptiblesalcambio).laquejao
problemas(sonpatronesdehabla,pensamientoyacción,
son muy susceptibles al cambio)
●Sedebealterarelpatróndelaqueja(elterapeuta
introducealgunapequeñamodificaciónalaquejadel
cliente para alterar el contexto)
clases de intervenciones sobre patrones
●cambiar la frecuencia o la tasa de la queja
●cambiar el tiempo de ejecución de la queja
●cambiar la duración de la queja
●cambiar el lugar en el que se produjo la queja
●añadir al menos un elemento nuevo al patrón de la queja
●cambiarlasecuenciadeelementosoeventosenel
patrón de la queja
●descomponerelpatróndelaquejaenpiezasoelementos
más pequeños.
●unirlarealizacióndelaquejaaladealgunaactividad
gravosa

19. Intervención sobre el patrón del contexto
Sicuandoabordamoslaquejaatravésdelaintervención
sobreelpatrónnotieneunbuenresultado,sepuede
alterarlaspautaspersonalesointerpersonalesque
rodeanoacompañanlaqueja.Consisteenmodificar
patronesquenotienenqueverdirectamenteconla
realizacióndelaqueja(descubrirlaspautasdeaccióne
interacciónquerodeanlaquejaymodificarlas,se
incluye: quién está presente durante, que dicen o hacen)
tareas
puedenestarorientadasalproblema(parainterrumpirla
queja) como a la solución (desarrollar soluciones)
estándiseñadasparaorientarlaatencióndelosclientes
hacialassoluciones(cambiodelaformadeverla
situación)
●tarea de fórmula de la primera sesión
Sepidealclientequeobservedetenidamenteloque
ocurreyquequieraquecontinúeensuvida.Que
reconozcaexcepciones.Ellenguajedesoluciones
permitequesedescribalascosaspositivas,elterapeuta
haga preguntas presuposicionales.
●la tarea de la sorpresa para parejas o familias
Enparejahacencosasquesorprendensinqueambos
sepandeloquesetrata,tienecarácterlúdico,hace
cambiarelcontextodesusdificultades,siexistesentido

20. del humor es un hecho el éxito de la tarea.
●La tarea genérica
Alfijarlosobjetivos,seempleaellenguajedelcliente
paracrearmásexpectativasdecambio,existeclaridad
de objetivos.
Hipnosis orientada a las soluciones
PartedeltrabajodeEricksonsebasóenlahipnosis,para
éleraaccederalos“recursosinconscientes”.Desarrolló
unatécnicadetrancenaturalista,yaqueindicaquelas
sugestioneshipnóticasnonecesitanelritualdeinducción
al trance para tener efecto.
sepretendedespertarcapacidadesqueelclienteya
tiene,peroquenohaempleadoenelcontextodel
problema.Enlaterapiadesolucionesnoscentramosen
lospuntosdevistaoaccionesquelosclientespueden
usarconscientementeparaalcanzarunobjetivo,
mientrasquelaterapiaconhipnosiscentradaen
solucionessonexperienciasautomáticas,accionesque
estánmásalládelcontroldeliberadodelapersona
(habilidadinvoluntaria,másalládelcontrolconscientey
deliberado).

21. 7
AMPLIAR Y MANTENER EL CAMBIO
MANTENER LA BOLA EN MOVIMIENTO
Enlasegundasesiónseempiezaconunapregunta
presuposicional(predicciónpositiva)esdecirqueuno
preguntayafirmaquesucedieroncosasbuenasenlavida
delcliente,despuésqueestenosconfirmacon
respuestaspositivas,preguntamossobrelasexcepciones.
Utilizamoslosverbosdelaspreguntasenpasado,las
cosaspositivasquesucedieronentrelaprimerayla
segundasesiónylasocasionesdelpasadoenlasquesolía
darse el problema.
cuandosetrabajaengrupoofamiliapodemosdividirlos
entresgrupos:elgrupodelmilagro(cambioenuna
sesión)elgrupoasí-así(semanamejorquelaanterior)el
grupo igual o peor (ningún cambio).
Silaterapianoestafuncionadebemosdescenderel
caminorecorridoynosplanteamossinosfaltaalguna
informaciónesencial.(laspersonasquedeberíanestaren
terapiassonquienescreenqueexisteunproblemaque
les afecta a ellas o a otras personas).
Avecestambiéndependedecambiarlaestrategiaa
mitad de las entrevista.
Sielproblemahaempeoradoesconsideraralterapeutay
alaterapiacomopartedelproblemaynocomopartede
lasolución.Lomássaludableespersuadiralclienteque
seaelquiendigasielcambioesrealmentenecesario(se
puede adoptar un enfoque pesimista).