ENCEFALITIS EN UCIP. DEFINICION, ETIOLOGIA

Encefalitis, definicicón, etiologia, diagnostico y tratamiento

1. ENCEFALITIS EN UCIP

2. DEFINICION Inflamación del encéfalo, generalmente causada por infecciones virales, aunque también puede ser autoinmune. Afecta principalmente a niños y puede ser potencialmente mortal. Importancia en la UCIP: Requiere vigilancia intensiva por compromiso neurológico y riesgo de falla multisistémica .

3. CRITERIO DIAGNOSTICO

4. EPIDEMIOLOGIA 📊 Datos relevantes Incidencia: 5–10 casos por 100,000 niños al año Mayor prevalencia en menores de 1 año Alta morbilidad si no se diagnostica y trata a tiempo

5. ETIOLOGIA 1. Infecciosa ( más común en niños ): Virus: Herpes simple tipo 1, enterovirus, virus del Nilo Occidental, sarampión , etc. Bacterias : Raras (Listeria, Mycoplasma). Parásitos y hongos ( inmunocomprometidos ). 2. Autoinmune : Encefalitis anti-NMDA ( frecuente en adolescentes ). Otras encefalitis paraneoplásicas o postinfecciosas .

6. FISIOPATOLOGIA Invasión del SNC → activación del sistema inmune → inflamación cerebral difusa. Edema cerebral → aumento de la presión intracraneal (PIC). Alteración de la barrera hematoencefálica y neurotransmisión.

7. CLINICA El signo guía es la alteración progresiva del nivel de consciencia (irritabilidad, somnolencia, confusión o coma ) Asociado: Fiebre + cefalea , afectación de pares craneales, trastornos del movimiento, alucinaciones, afasia, desorientación, convulsión. En neonatos , las manifestaciones clínicas pueden ser inespecíficas: letargia, dificultad para la alimentación, irritabilidad, apneas o convulsiones.

8. DIAGNOSTICO Evaluación clínica + estudios complementarios LCR: pleocitosis , PCR viral (herpes, enterovirus). EEG: actividad epileptiforme o enlentecimiento difuso . RMN cerebral: alteraciones en lóbulos temporales ( herpética ) o cambios difusos . Serologías y estudios autoinmunes (anti-NMDA). TAC cerebral si hay signos de hipertensión intracraneal .

9. Manejo en UCIP Medidas generales : Monitoreo neurológico continuo Control de PIC Soporte hemodinámico y respiratorio Nutrición y manejo del dolor Tratamiento específico : Aciclovir IV empírico (herpes simple) Inmunoglobulina o esteroides ( formas autoinmunes ) Antibióticos hasta descartar causa bacteriana Antiepilépticos si convulsiones

10. COMPLICACIONES Epilepsia postencefalitis Déficits cognitivos o motores Síndrome de secreción inadecuada de ADH Muerte cerebral (casos severos) Secuelas neuropsiquiátricas

11. PRONOSTICO Variable según etiología , edad , estado inmunológico y rapidez en el tratamiento . Mortalidad : 5-20% en UCIP. 30-50% pueden quedar con secuelas neurológicas .

12. PREVENCION Vacunación ( sarampión , varicela , influenza). Control de vectores ( en virus transmitidos por mosquitos). Atención temprana ante síntomas neurológicos .

13. CONCLUSION La encefalitis es una emergencia neurológica que requiere manejo intensivo. El diagnóstico y tratamiento precoz en UCIP es clave para reducir la mortalidad y las secuelas. En niños, se debe considerar tanto la etiología infecciosa como autoinmune.

14. BIBLIOGRAFIA UpToDate Revista de Neurología Pediátrica Guías clínicas locales de UCIP