Encefalitis viral 2020

Encefalitis viral 2020

1. Encefalitis viral
Guillermo EnriquezCoronel
Neurologia2020

2. ENCEFALITIS VIRAL
ENCEFALITIS AUTOINMUNE Y
PARANEOPLASICA
ENCEFALOMIELITIS ADEM

13. Encefalitis
La encefalitis es una infeccionaguda del
parenquimacerebral con fiebre cefalea,
deficitneurologicoy actividad epileptica
focal o generalizada.
La causa mas frecuentes es el Herpes
simple del tipo 1 .
La infeccionpor Herpes 2 es en neonatos.
Neurologic clinics November 1999

14. Encefalitis
Otros virus son: La Crosse virus , San Luis ,
Japonesa, y otros agentes como Rocky
Monuntain. WEST NILE VIRUS
Factores predisponenetes:
inmunocomprometidos por SIDA, DM ,
USO ESTEROIDES RITUXIMAB ETC
Encefalomielitis postinfecciosa
Encefalitis con anticueposNMDA,
paraneoplasica
Neurologic Clinics Nov 1999

15. Encefalitis por Herpes .
Infeccionen mucosa orofaringea
Posteriormente vive el virus en el ganglio del
trigemino
La reactivacionde una infeccionlatente en el
ganglio, con replicaciondel virus conduce a
encefalitis viral en la corteza temporal y
estructuras limbicas.( LLEGA agitado)
El error del Urgenciologoes llamar al
Psiquiatra
El 70 % de casos es por reactivacion.
Neurologic Clinics Nov 1999

16. Encefalitis por Herpes
cuadro clinico
Cefalea generalizada
Fiebre
Confusion
Crisis convulsivas
Deficitfocal como AFASICO o
hemiparesia y PSICOSIS
Neurologic Clinics Nov 1999

20. Caso clínico encefalitis
Niño 12 años de edad
Inicio con cuadro clásico de En viral
Fue visto por diversos medicos
Lo vio el Dr Bruno Estañolquien dijo
era E.V. HERPETICA
Yo lo vi sin saber que lo había visto el
Maestro Bruno Estañoly
coincidimos en el Dx. clinico

21. Caso clínico encefalitis
Tuvo mejoría Y RECIDIVA
Murioun 31 de diciembre de 2013 en
su domicilio , apenas podía hablar
Tuvo Sindromede Kluber-Bucy
( hipersexualidad, oralidad y
pasividad)

26. Encefalitis herpetica
Mujer de 24 años
Graduaciony boda
Crisis convulsvias
UCI
MANICOMIO
Hiponatremia
Encefalitis herpetica
Secuelas de disfasia

32. Encefalitis herpetica
Niño de 10 años de
edad
Cefalea , fiebre
crisis convulsivas
PL sin celulasy
glucosa normal
Tratado como
bacteriana por error
medico del NC

37. Caso encefalitis
Niño de 3 años de edad el cual estuvo
en UCI de un Hospital con Dx
equivocadopor Intensivistas ,
creyendola opinión de
neurocirujanoquien pensó se
tratase de un tumor ????????
Obvio el retraso del tratamiento ,
concluyo en mal pronostico .

40. Caso clínico encefalitis
Hoy esta con severo retraso mental
Padre con severa depresión

41. Caso clínico Encefalitis
Niña de 12 años con deterioro
progresivo de la conducta y conciencia
Crisis convulsivas
deterioro progresivo hasta que
fallecio

45. Encefalitis NMDA
Masculino de 18
años con cuadro
agudo
Trastornos de
conducta
Crisis convulsiva
Status epilepticus
Hoy curado

48. ENCEFALITIS RESUELTA

49. Caso clinico
Niña de 14 años enviada por pediatría
por encefalitis, un mes de iniciado el
cuadro
Nunca me dijeron el tratamiento
previo en su unidad
Obvio tenia movimientos disquineticos
Hoy curada

58. Encefalitis curada

60. ENCEFALITIS RESUELTA

61. URI SEBASTIAN

63. Caso clinico
Masculino de 25 años de edad
Previamente sano
Inicio con cefalea, cansancio apatía,
disfasia , crisis convulsiva, desaliño
Atendido en un HOSPITAL dándole
aciclovir
Posteriormente tratado como absceso

64. CASO DE ENCEFALITIS

71. Evolucion, ENCEFALITIS
Mejoriade la disfasia
Presento edema de papila por
aplicación de manera indebida de
gotas pupilodilatadorasque duraron
asi21 días
Se trato con aciclovir manitol,
esteroides , anticonvulsivos
Hoy mejorado en eun90 %

72. Encefalitis curado

73. CASO CLINICO
MUJER RESIDENTE DE PEDIATRIA DE
SEGUNDO AO
INICIA CON FIEBRE DETERIORO DE
CONCIENCIA
CUADRO COMPATIBLE CON
ENCEFALITIS VIAL
QUEDO CON GRAVES SECUELAS

78. Encefalitis por Herpes
Diagnostico
Neuroimagen: Resonancia Magnetica
Electroencefalografia: patronperiodico
Examen del LCR: Incremento de la
presion,pleocitosislinfocitica, de 50 a 500 celulas,
moderada elevacionde proteinas, glucosa normal o
levemente disminuida . Puede haber celulasrojas o
crenocitos, O
CitoquimicoNORMAL
Cultivos negativos. Prueba PCR
Neurologic Clinics Nov 1999

83. SECUELAS
NEUROINFECCION

86. Caso de encefaliis
Joven visto por
neurologode un
hospital catalogado
como psicogénico
Al valorarlo tenia
regidiezde nuca y
septico
La PL con aumento
de presiom

87. Encfalitispor Herpes
Aciclovir 10 mgs /kg cada 8hrs por 2 a
3 semanas.
Manitol
Dexametazona
Ranitidina
Anticonvulsivos
Soluciones parenterales
Neurologic Clinics Nov 1999

88. Complicaciones de la
encefalitis por herpes
Retraso mental
Epilepsia
Kluber–Bucy
Sindromeorganicocerebral o
demencia
Muerte

89. Encefalitis viral
CONCLUSIONES :
Poco se piensa en ella
Frecuentemente confundida con
proceso psiquiatrico
Paciente psiquiatricoagudo , casi
siempre será neurologico.
Se requiere ver antes al Neurologo
que al Psiquiatra .