Encefalopatia Hipertensiva y hepatica manejo

Manejo del paciente descompensada

1. DIAGNOSTICO Y MANEJO ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

2. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA La encefalopatía hipertensiva (EH) es un síndrome de disfunción cerebral difusa asociada a una elevación repentina o severa de la presión sistémica Factores de Riesgo Raza Negra Obesidad Trastorno hipertensivo del embarazo: preeclampsia Ausencia de tratamiento antihipertensivo Uso prolongado de corticoides Nefropatìas

3. ETIOPATOGENIA ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

4. CLINICA Cefalea generalizada Papiledema Alteración progresiva del estado mental: ansiedad, confusión, hasta coma. Náuseas y vómitos. Afectación visual: visión borrosa, escotoma centellante, alucinaciones visuales Hiperreflexia. Convulsiones Mejoran al estabilizar cifras de tensión arterial.

5. Diagnóstico Clínico El  diagnóstico  se  realiza con criterios clínicos y radiológicos. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por alteraciones neurológicas, que en el embarazo integran a la eclampsia, presentándose con cefaleas, convulsiones, alteración del estado de la conciencia Laboratorios: hc, transaminasas, electrolitos sericos, creatinina Fondo de ojo Estudios de Imagen TAC de cráneo (puerperio) El diagnóstico son los hallazgos radiológicos cerebrales que muestran una afección predominante de la sustancia blanca subcortical evidentes por zonas de hipodensidad tomográfica, caracterizadas por edema vasogénico bilateral y simétrico REFRACTARIA A TRATANIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO Manual Washington De Cuidados Intensivos 3ra Edicion 2018

6. Tratamiento Nitroprusiato sódico IV : en perfusión continua a dosis de 0.25 µg/Kg/min, aumentando la dosis 0.25 µg/Kg/min cada 5 minutos hasta conseguir la disminución de tensión adecuada. Sólo debe usarse en caso de encefalopatía hipertensiva. Es muy fetotóxico por acúmulo de cianida . No se debe administrar durante más de 4 horas con el feto intraútero. Oxgenterapia Dos vias perifericas Sonda de foley, control de diuresis Vigilancia de signos neurologicos Vigilancia de signos vitales Manejo multidisciplinario Criterio de resolucion del embarazo Criterio de cuidados criticos obstetricos Manual Washington De Cuidados Intensivos 3ra Edicion 2018

7. Manual Washington De Cuidados Intensivos 3ra Edicion 2018

8. GRACIAS POR SU ATENCIÓN