Endo perio

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
SAN LUIS POTOSI
MAESTRIA EN ENDODONCIA
Relación Endodoncia-Periodoncia
C.D. Jorge H. Ramírez González
Febrero de 2002 San Luis Potosí S.L.P.

2. Introducción
La íntima relación entre
endodoncia y periododoncia está
firmemente establecida
Enfermedad periodontal
Afección de las estructuras de
soporte dental:
Hueso alveolar
Ligamento periodontal
Encía

3. Introducción
Enfermedad pulpar
Alteración o desviación del estado
fisiológico del tejido pulpar

4. Relación Endo-Perio
La comunicación se hace posible por la
existencia del foramen apical, túbulos
dentinarios, conductos laterales,
accesorios o ambos
Una enfermedad puede simular la otra
Síntomas en común tanto clínico como
radiológico
Dolor a la percusión, edema, lesión apical,
etc.

5. CLASIFICACIÓN

6. Clasificación
Exísten varias clasificaciones
Dos son las más populares
Simon, Glick & Frank (1972)
F. Weine (1976)

7. Clasificación F. Weine
Clase I:
Dientes con síntomas clínicos y
radiológicos que simulan una enfermedad
periodontal, aunque en realidad la etiología
obedece a inflamación o necrosis de la
pulpa
Clase II:
Dientes con enfermedad pulpar o
periapical y simultáneamente periodontal

8. Clasificación F. Weine
Clase III:
Dientes sin problemas pulpares que requieren
tratamiento endodóntico, además de amputación
radicular, para la curación periodontal
Clase IV:
Dientes con síntomas clínicos y radiológicos que
sugieren enfermedad de la pulpa periapical, pero
con una etiología periodontal

9. Clasificación Simon y cols.
Lesión endodóntica primaria
Lesiones endodóncicas primarias
con afectación periodontal
secundaria
Lesiones periodontales primarias

10. Clasificación Simon y cols.
Lesiones periodontales primarias
con afectación endodóncica
secundaria
Verdaderas lesiones combinadas

11. DIAGNÓSTICO

12. Diagnóstico
Historia del dolor, formación de
abscesos, o ambos

13. Pruebas de vitalidad pulpar

14. Percusión
Examen radiográfico
Sondeo de la bolsa periodontal
Palpación
Movilidad

15. CLASIFICACIÓN
Simon & cols.

16. Lesión endodóntica primaria
Pueden manifestar:
Movilidad
Pérdida ósea en la cresta o furcación
Dolor a la percusión
Drenaje crónico a través del tracto fistuloso
en el surco gingival, o en la encía
vestibular insertada
Mal aliento o sabor de boca

17. Lesión endodóntica primaria
La única importancia periodontal
es la trayectoria del camino
fistuloso que atraviesa el
ligamento periodontal
Colocación de una una punta de
gutapercha M-F
Tratamiento
Terapéutica endodóntica
conservadora

18. Les. endo. primarias con afecc.
periodontal secundaria
Acumulo y proliferación de la placa
bacteriana en la unión dentogingival
y superficie radicular
Formación de bolsa periodontal
Destrucción del periodonto
Pronóstico favorable
Tratamiento: endodóntico y
periodontal

19. Lesión periodontal primaria
Causa de las enfermedades
periodontales:
Bacterias presentes en la placa microbiana
en asociación con la unión dentogingival,
bolsa periodontal y superficie radicular

20. Lesión periodontal primaria
Al progresar la lesión periodontal
Causará destrucción de las fibras del tejido
conectivo
Pérdida de hueso alveolar
Exfoliación dentaria
Tratamiento:
Curetaje cerrado
Curetaje abierto
Importancia para el éxito del tx, tener un buen
control de la PDB tanto profesional como personal

21. Les. Periodonto. primarias con
afección sec. de la pulpa
Cuando exíste una proliferación del
epitelio de la bolsa apicalmente, existe
la posibilidad de exposición y
comunicación con los conductos
laterales o accesorios
Examen radiográfico difícil

22. Les. Periodonto. primarias con
afección sec. de la pulpa
Los dientes pueden mostrar necrosis
pulpar, que continuará emitiendo
toxinas al periodonto
Tratamiento:
Periodontal
Endodóntico

23. Lesiones combinadas
Lesión periapical inducida por la pulpa,
prolifera junto con la migración apical
del epitelio de la bolsa
Ambas entidades pueden encontrarse y
combinarse
Pronóstico: Reservado

24. Lesiones combinadas
Tratamiento:
Deberá ser evaluado integralmente, como
estructuras adyacentes, funcionalidad,
movilidad (soporte p/ corona), etc.
Endodoncia
Periodoncia

25. Otros problemas endo-
periodontales

26. Otros problemas endo-periodontales
Conductos accesorios
Anatomía dental: Surco congénito
Traumatismos
Fracturas radiculares
Resorción radicular externa e interna
perforante

28. Estabilizadores endodónticos

29. Estabilizadores endodónticos
Weine reporta grandes fracasos en
estos tratamientos

30. CONCLUSIONES