ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN INMUNOLOGIA CLINICA

Tema de endocarditis infecciosa, basado en la inmunología clínica medica

1. ENDOCARDITISENDOCARDITIS
INFECCIOSAINFECCIOSA
Grupo - la Nueva Variante "A"
Anatomía Clínica

2. CHINO ESCALANTE, Jimmy Rudy
CUAYLA MAMANI, Samira Avigail
GOMEZ HUANCA, Yesica Yola
HUAMANÑAHUI CERVANTES, Ana Talia
PAUCAR CHINO, Naida
INTEGRANTES

3. CONTENIDO
1.INTRODUCCIÓN
5.CASO CLÍNICO
2.DIAGNÓSTICO
4.TRATAMIENTO
3.EPIDEMIOLOGÍA

4. INTRODUCCIÓN

5. ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Es la inflamación del
revestimiento interno
de las válvulas y
cavidades cardiacas,
producida por la
infección de un
microorganismo,
generalmente bacterias,
que crecen formando
unas estructuras
características
conocidas como
vegetaciones.

6. DIAGNOSTICO

7. DIAGNÓSTICO
Criterios clínicos (DUKE)
Hemocultivo
Ecocardiografía transesofágica
Ecocardiografía transtorácica
Electrocardiograma (EKG)
Hemograma

8. EPIDEMIOLOGIA

9. EPIDEMIOLOGIA
BOLIVIAGLOBAL
3,1 y 7,9 casos por 100.000
habitantes
3 a 10 casos por 100.000
habitantes
1.5 a 11.6 casos por cada
100.000 habitantes al año
Mortalidad global:
20% - 25%

10. TRATAMIENTO

11. Penicilina G
cristalina y
aminopenicilinas
Cefalosporinas
Glucopéptidos
(vancomicina y
teicoplanina)
Aminoglucósidos.
TRATAMIENTO CONVENCIONAL

12. Antibióticos
Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa
reversa (INTR)

13. Inhibidores de las
proteasas
Inhibidores no
nucleósidos
de la transcriptasa
reversa (INNTR)
TRATAMIENTO CONVENCIONAL

14. TRATAMIENTO GLOBAL
Neurólogos.
Cardiólogos.
Microbiólogos.
Patólogos.
Estudio
imagenlogico.
MANEJO
INTERDISCIPLINARIO

15. Penicilina G sódica
cristalina sódica acuosa.
Ceftriazona.
Cefazolina
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ESTREPTOCOCOS, ESTREPTOCOCOS B
HEMOLITICOS
4 - 6 semanas
Ceftriazona
4 semanas válvulas nativas.
6 semanas válvulas
protesicas.

16. Nafcilina
Oxacilina
Penicilina
Ampicilina
Gentamicina
ESTAFILOCOCOS
6 semanas combinado con
rifampicina via intravenosa u
oral
ENTEROCOCOS
4-6 semanas

17. TRATAMIENTO
QUIRURGICO
1. Insuficiencia
cardíaca
2. Infección no
controlada
3. Embolia
Se aplica cuando:

18. Incisión
quirúrgica en
esternón.
Conexión a
máquina de
derivación
cardiopulmonar.
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

19. CASO CLÍNICO

20. ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta
Ingresa al servicio de emergencias, caracterizado por malestar
general continuo que no remite a la admisión de acetaminofén.
TE: aprox. 3 días
FI: insidioso
Curso: Continuo
3 días de evolución, presenta malestar general, rinorrea en escasa
cantidad, cefalea occipital de moderada intensidad, artralgia,
mialgia y disnea en las ultimas 24 horas.
ANAMNESIS
Edad:
Nacionalidad:
Sexo: Masculino
34 años
Valparaiso - Chile
FILIACIÓN

21. EXAMEN FÍSICO
EXAMEN LABORATORIAL
mapa
Dado que los mapas distorsionan
la distancia y el tamaño de la
superficie de la tierra, se crean
diferentes proyecciones.
SIGNOS VITALES
Glasgow 10/15
FC: 124
PA: 90/54 mmHg
FR:36
SpO2:80%
T°: 39°C
Ht 36%
Hb 11.5g%,
Glóbulos blancos 17.000/mm3,
Segmentados 84%
linfocitos 10%
Glucemia 139mg/ dL
creatinina 2.4mg/dL
Bilirrubina total 1.6mg/ dL,
Coagulograma: Tiempo de protrombina 15
seg. Actividad de protrombina 70%,
Tiempo parcial de tromboplastina 32seg.
Gasometría arterial: pH 7.30
Hemograma:

22. Radiografía de tórax
EXAMENES AUXILIARES
Imágenes radiolúcidas en región
paracardíaca derecha de bordes bien
definidos.
No se visualizaba seno costo frénico izquierdo
Tomografía simple de encéfalo
Ecocardiografía Doppler transtorácica
Discinesia del ventrículo derecho, resto de
parámetros dentro de la normalidad.
Perdida de relación cortico subcortical, cisuras
borradas, compatible con edema cerebral difuso,
línea media preservada, no datos de hemorragia,
sin otras alteraciones.

23. EXAMENES AUXILIARES
Concluye: edema pulmonar con signos histológicos que
sugieren insuficiencia cardiaca asociada.
Segundo control ecocardiográfico
transtorácico
Cultivo
Presión arterial de la arteria pulmonar 76mmHg,
masa tumoral de 4.8 cm de diámetro adherida a
pared lateral de ventrículo derecho compatible
con un coágulo intracavitario.
Se identificó por Hemocultivo a S. pyogenes, sin
reporte de unidades formadoras de colonias,
sensible a vancomicina.
Debido a que las secreciones bronquiales eran
de características asalmoneladas se solicitó un
estudio histopatológico
Reporta ausencia de trombo intracavitario, además de
hemocultivos negativos, permitiendo que realice el
viaje a su lugar de origen, para continuar terapéutica.
Tercer control ecocardiográfico

24. Endocarditis bacteriana
Edema cerebral y edema
pulmonar de la altura
DIAGNOSTICO

25. Tratamiento
Antibioticoterapia guiada por cultivos
(Vancomicina 30mg/Kg peso de dosis de
ataque y 20mg/Kg peso de
mantenimiento) asociado a
Carbapenémicos (Imipenem) para
cobertura de gérmenes oportunistas Gram
negativos, diuréticos, soporte nutricional,
anticoagulación, broncodilatadores
Otras medidas del paciente en estado
crítico, se extendió el alta de terapia

26. MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCIÓN..!!