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1. ENDOCARDITIS INFECCIOSA INTEGRANTES: - Mancini Olaechea Arturo -Sandoval Tipian Joseph -Pachas de la Cruz Angelo - Crisostomo Arteaga Damaris -Reyes Carrasco Irma

2. Es una enfermedad en la que uno ó varios microorganismos infectan el endocardio, las válvulas ó las estructuras relacionadas, generalmente sobre una lesión anterior: cardiopatía reumática en otros tiempos, cardiopatías congénitas en la actualidad. Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015. QUÉ ES?

3. Endocarditis estafilocócica más frecuente en pacientes sin cardiopatías subyacentes Infecciones por estreptococos del grupo viridans tras procedimientos dentales Enterococos del grupo D tras manipulaciones del tracto digestivo bajo o genitourinario Endocarditis por Pseudomonas aureginosa o por Serratia marcescens en drogadictos por IV y hongos tras la Cirugía a corazón abierto Estafilococos coagulasa- negativos en pacientes portadores crónicos de catéteres venosos centrales ETIOLOGÍA Estreptococo α - hemolíticos Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015. Staphylococcus aureus PRINCIPALES MICROORGANISMOS ETIOLÓGICOS Estreptococos del tipo Viridans

4. EPIDEMIOLOGÍA Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015. Suele ser una complicación de una cardiopatía reumática o congénita, pero también puede producirse en niños sin ninguna anomalía valvular o malformación cardíaca. En los países desarrollados, las cardiopatías congénitas constituyen el principal factor predisponente . Es infrecuente en la lactancia ; en este grupo de edad suele aparecer tras una intervención a corazón abierto o se asocia con una vía venosa central.

5. ANAMNESIS SINTOMAS SIGNOS Antecedentes de cardiopatía congénita o reumática Procedimientos dentales, aparato urinario o intestinal Consumo de drogas CVC Válvulas protésicas cardiacas Fiebre Escalofríos Dolor torácico y abdominal Artralgias, mialgias Disnea Malestar general, debilidad Sudoración nocturna Pérdida de peso Manifestaciones del SNC ictus, convulsiones, cefaleas Fiebre Taquicardia Fenómenos embólicos Manchas de Roth, petequias, hemorragias subungueales en astilla, lesiones oculares o del SNC Lesiones de Janeway Soplo de nueva aparición o cambiante Esplenomegalia Artritis IC, Arritmias Infección metastásica Acropaquias Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Nódulos de Osler Lesiones de Janeway Hemorragias en astilla https://www.msdmanuals.com/-/media/manual/professional/images/9/0/i/90-infective-endocarditis-janeway-lesions-slide- 11- springer- high_es.jpg?mw=704&thn=0&sc_lang=es Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015.

7. LABORATORIO Hemocultivos positivos Hematologia Elevación de la VES; puede ser baja si existe insuficiencia cardíaca o renal Elevación de la proteína C-reactiva Anemia Leucocitosis Inmunocomplejos Hipergamwaglobulinemia Hipocomplementemia Crioglobulinemia Factor reumatoide Hematuria Insuficiencia renal: uremia, elevación de la creatinina (glomerulonefritis) Radiografía de tórax: infiltrados bilaterales, nódulos, derrames pleurales Ecocardiografía se observan vegetaciones valvulares, disfunción o escapes en las válvulas protésicas absceso miocárdico insuficiencia valvular de nueva aparición A Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015. DIAGNÓSTICO HEMOCULTIVOS

8. Estrategia diagnóstica frente a los patógenos menos frecuentes responsables de endocarditis Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015.

9. CRITERIOS DE DUKE CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES 1) hemocultivos positivos 2 cultivos distintos en el caso de patógenos habituales 2 o más en el caso de patógenos menos típicos 2) evidencia en ECOCARDIOGRAMA de endocarditis masa intracardíaca sobre una válvula o en otra localización flujos de insuficiencia en la proximidad de una prótesis valvular abscesos dehiscencias parciales de las prótesis valvulares o la aparición de un nuevo flujo de insuficiencia valvular INSTANTE PERSISTENTE presencia de dedos de palillo de tambor (ACROPAQUIA) Esplenomegalia Hemorragias en astilla Petequias recientemente diagnosticados VES elevada y PCR elevada Vías centrales y periféricas Hematuria microscópica Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015.

10. CRITERIOS DE DUKE Diagnóstico DEFININTIVO 2 criterios mayores 1 criterio mayor y 3 menores 5 criterios menores POSIBLE Diagnóstico 1 criterio mayor y 1 menor 3 criterios menores Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015.

11. TRATAMIENTO El tratamiento antibiótico debe instaurarse tan pronto como se llega a un diagnóstico definitivo. Puede instaurarse un tratamiento empírico antes de recuperar el microorganismo etiológico VANCOMICINA + GENTAMICINA pacientes con prótesis valvulares y cuando haya un riesgo alto de S. aureus , enterococos o estreptococos viridans. Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015. A

12. B C Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015.

13. duración 4- 6 semanas En las infecciones por estreptococos del grupo viridans son muy sensibles se han recomendado tratamientos más breves con penicilina por vía oral durante algún tiempo. En las endocarditis NO estafilocócicas la bacteriemia suele desaparecer en 24- 48 horas la fiebre suele desaparecer en 5- 6 días con un tratamiento antibiótico adecuado. La resolución de las endocarditis estafilocócicas tarda más. Las vegetaciones (en válvula aórtica, mitral o protésica) >10- 15 mw tienen un alto riesgo de embolismo. Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015. La extirpación de las vegetaciones y, en algunos casos, la sustitución valvular, pueden salvar la vida del paciente. TRATAMIENTO QX Está indicado cuando existe una afectación grave de la válvula mitral, aórtica o protésica con insuficiencia cardíaca intratable.

14. ENDOCARDITIS MICÓTICAS ¿Las Endocarditis que son difíciles de tratar y tienen peor pronóstico? Bernstein, Daniel. Endocarditis Infecciosa. [aut. libro] Robert M. Kliegman. Nelson Tratado de Pediatría. 20va. Barcelona, España : Elsevier, 2015.