ENDOCRINO INSULINAS.pptx exposiicion endo

exposicion de tipos de insulinas

1. INSULINAS Pg. Suanny Rodríguez Pg. Alison Hualpa Endocrinología

2. N ecesidad de insulinoterapia depende del equilibrio entre la secreción de insulina y la resistencia a la misma . Todos los pacientes con DM1 necesitarán tratamiento con insulina, a menos que reciban un trasplante de los islotes de Langerhans o de páncreas Así mismo , muchos pacientes con DM2 requerirán insulina exógena debido a una reducción de la producción de insulina endógena

3. Existen dos patrones de secreción de insulina en condiciones fisiológicas. Un “Patrón B asal ” , en el que la secreción de insulina se produce de forma continua (50% aproximado de la producción total de la insulina en 24 horas) que mantiene el metabolismo de la glucosa en ayunas . “ P atrón P randial” en el que la secreción de insulina se produce en respuesta a la ingesta de alimentos.

4. CLASIFICACION DE INSULINAS Por su origen l as insulinas empleadas para el tratamiento de la DM se dividen en Insulinas humanas (rápida, NPH) y Análogos de insulina humana, que se obtienen introduciendo cambios en la estructura de la insulina humana, con lo que se logra modificar la farmacocinética y farmacodinamia de la molécula.

5. Insulina H umana El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas, facilitando la absorción de la glucosa e inhibiendo, simultáneamente, la producción hepática de glucosa. Es una insulina de acción rápida. La acción se inicia a los 30 min, el efecto máx. se presenta a las 1,5 a 3,5 hcon una duración de acción aproximada de 7-8 h.

6. Análogos de Insulina Humana   A nálogos de la insulina  tienen una duración de la acción más predecible. Los análogos de la insulina de acción rápida funcionan más rápidamente A nálogos de la insulina de acción prolongada duran más y tienen un efecto más parejo

7. Análogo de insulina inyectable de acción rápida Las insulinas que actúan más rápidamente se denominan insulinas de acción rápida. Entre ellos se incluyen: Aspart Glulisina Lispro Estos análogos de insulina ingresan al torrente sanguíneo en cuestión de minutos, por lo que es importante inyectarlos entre 5 y 10 minutos después de comer. Tienen un período de acción máxima de 60 a 120 minutos y desaparecen por completo después de aproximadamente cuatro horas. Las dosis más altas pueden durar un poco más, pero no durarán más de cinco o seis horas. Los análogos de insulina de acción rápida son ideales para la reposición de insulina en bolo. Se administran a la hora de las comidas y para la corrección de niveles altos de azúcar en sangre. Las insulinas de acción rápida se utilizan en  bombas de insulina  

8. Análogos de insulina inyectables de acción prolongada Las insulinas que funcionan durante más tiempo se denominan insulinas de acción prolongada. Proporcionan niveles de insulina relativamente constantes que se estabilizan durante muchas horas después de la inyección. A veces, estas insulinas se denominan insulinas “sin pico”. Tienen un inicio de acción entre 60-90 minutos, con un efecto máximo alrededor de las 5 horas que disminuye gradualmente durante las siguientes 12-24 horas. Entre ellos se incluyen: Insulina detemir ( Levemir ) Detemir generalmente se inyecta dos veces al día. Insulina glargina ( Lantus ) La glargina generalmente se inyecta una vez al día, pero puede administrarse dos veces al día si es necesario. Los análogos de insulina de acción prolongada son adecuados para la reposición de insulina basal o de base. Es importante tomar insulina detemir y glargina a la misma hora todos los días para mantener los niveles más predecibles de insulina basal.

9. Según su inicio de acción o comienzo de efecto tras su administración se dividen en: Ultrarrápidas (3-15 minutos), rápidas (30 minutos), Intermedias y prolongadas (1 a 2 horas). A las de acción intermedia se le añaden compuestos para retardar su liberación e inicio de acción (como la protamina ). Las de acción prolongada son soluciones que precipitan tras la inyección ( glargina ) o se unen a proteínas como la albúmina de la sangre ( detemir , degludec ) para retrasar su inicio de acción y prolongar su efecto. Pico de acción , es el periodo en el que existe un máximo efecto insulínico . D uración del efecto , el tiempo durante el cual la insulina permanece activa. Por su farmacocinética se diferencian y clasifican en función de su inicio de acción, pico de acción y duración de su efecto. Según su farmacocinética, se clasifican en rápidas (prandiales), intermedias y prolongadas (basales).

10. Insulinas Prandiales INSULINA REGULAR LISOPRO-ASPAR-GLUCINA Con un pico de acción más rápido y duración total de su efecto más breve. Dentro de este grupo se encuadran las insulinas rápidas humanas y los análogos de insulina de acción ultrarrápida Que persiguen replicar el pico fisiológico de secreción de insulina que se produce tras la ingesta de alimentos, y que permiten controlar el aumento de la glucemia posprandial . Constituyen un complemento a las insulinas basales y deben utilizarse en términos generales, antes de la ingesta.