Endodontia Em Dentes Deciduos

1. Tratamento endodôntico em dentes Decíduos

2. A manutenção dos dentes decíduos é a base fundamental para uma oclusão mais adequada na dentição permanente .

3. Indicações de terapia pulpar Evitar deficiência mastigatória Ausência de sucessor permanente Evitar problemas fonéticos e psicológicos Manter crescimento ósseo

4. Maior atenção em pacientes: Alterações sistêmicas que necessitem de antibioticoterapia Distúrbios sanguíneos Portadores de Diabetes

5. Exame Clínico e Diagnóstico Saber identificar a gravidade da saúde da polpa. Conhecer as peculiaridades deste tipo de lesão em dentes decíduos: As vezes paciente tem fístula e não sabe ou não sente dor. Testes de frio ou calor não são muito usados pois a resposta nem sempre é elucidativa, assim como o teste a percussão.

6. Funções da polpa Sensitiva Nutrição Defesa Formação Reparadora

7. Aspectos anatômicos dos dentes decíduos Dentes menores e menos mineralizados Camada de esmalte com espessura constante Câmara pulpar maior e cornos pulpares acentuados Raízes delgadas

8. Pontos que devem ser observados Saúde geral do paciente Condição da dentição Tipos de restauração Cooperação que pode ser esperada Custo beneficio

9. Terapia pulpar indireta Técnica: Anestesia Isolamento Absoluto Remoção tec cariado Colocação de CaOH 2 Observar 40/60 dias Consiste em previnir uma exposição acidental ou mecânica da polpa durante um ato operatório da remoção da carie. Indicação: Dentes jovens Lesão profunda Contra-indicação : exposição pulpar dor espontânea mobilidade rarefação óssea

10. Terapia pulpar Direta Técnica: Anestesia Isolamento Absoluto Remoção tec cariado Lavar com soro fis . Colocação de CaOH 2 Restauração Observar Consiste na aplicação de um agente sedativo na zona exposta de uma polpa vital para alcançar a cura e preservar a vitalidade.

11. Pulpotomias Técnica de remoção da polpa coronária seguida do uso de medicamentos que procuram manter a polpa radicular em condições de saúde, permitindo que o ciclo biológico de reabsorção radicular se processe naturalmente

12. Materiais empregados Hidroxido de Cálcio Formocresol Pasta Guedes-Pinto Otosporim Tricresol

13. Pulpotomia Indicações: Dentes que apresentam exposição pulpar por cárie Em caso de pulpite em dentes com rizogêne inconpleta Dentes com amplas destruição coronária que não haja necessidade pino intracanal . Ausência de lesão apical / Fístula Exposição pulpar acidental

14. Pulpotomia Contra-indicações quanto ao dente Dentes com dores espontânea que não cessa com analgésico. Impossibilidade de isolamento absoluto. Dente com mobilidade, fístulas e reabsorção radicular de mais de 2/3 das raízes. Quando o dente não tem possibilidade de restauração Percussão vertical positiva

15. Pulpotomia Contra-indicações em relação ao paciente Estado de saúde debilitado do paciente

16. Pulpotomia Vantagem: Conservação da polpa radicular com vitalidade Não traumatiza o periapice Economia de tempo (sessão única) Em casos de insucessos ainda podemos realizar a pulpectomia

17. Pulpotomia Técnica: Radiografia Anestesia Isolamento absoluto remoção de lesão cariosa com colher de dentina remoção da polpa coronária com cureta hemostasia secagem com algodão estéril aplica-se bolinha de algodão com formocresol diluido 1/5 + 8 - 10 minutos molhar bolinha com formocresol com soro antes de remove-la Selamento da câmara e obturação temporária

18. Pulpotomia Técnica : Finalização: OZE + CIV CaOH2 PA + G licerina + Cimento CAOH + CIV GUEDES-PINTO + CIV ou OZE MTA + CIV

19. Pulpectomia Indicações: Dentes que devem permanecer por mais de 6 meses na boca Casos de pulpites intensas Dentes sem/com vitalidade Dentes com hemorragias intensas

20. Pulpectomia Contra-indicações : Reabsorção radicular superior a 1/3 Grande destruição impedindo restauração ou isolamento Lesão de furca Lesão periapical extensa Abcesso Volumosos Pouca saúde do paciente

21. Pulpectomia Tecnica intervensionalista e não intervencionalista TI – para fazer a odontometria tomamos como referencia o germe do permanente dando margem de 2 a 3 mm de segurança. Quanto a necro / bio em media 3 sessões Irrigação (com fistula) água de Cal , (sem fistula) irrigar com dakim . Pasta Obtudadora : OZE(3) + iodoforme (1) + eugenol (1 gota) ou Guedes-Pinto

22. Pulpectomia Técnica Anestesia isolamento absoluto Remoção câmera biomecânica dos canais curativo de demora Obturação do canal