Endometriosis: diagnóstico y tratamiento eficaz

Presentación completa sobre endometriosis, una de las principales causas de dolor pélvico crónico e infertilidad femenina. Incluye definición, clasificación de las formas clínicas (endometriosis ovárica, peritoneal y del tabique rectovaginal), datos epidemiológicos, teorías de etiopatogenia, fisiopatología, síntomas más frecuentes, diagnóstico clínico e imagenológico. Además, se revisa el algoritmo terapéutico actual, manejo del dolor, opciones quirúrgicas, tratamiento en adolescentes y un caso clínico práctico que integra el proceso de decisión clínica.
🎯 Dirigido a profesionales de la salud, estudiantes de medicina, residentes de Ginecología y especialistas en salud reproductiva.
⭐ Palabras clave (SEO)
Endometriosis, dolor pélvico crónico, infertilidad, endometriomas, salud reproductiva, ginecología, tratamiento endometriosis, laparoscopia, diagnóstico endometriosis, adolescentes.

1. ENDOMETRIOSIS

2. DEFINICION Invasivo, NO neoplásico, presencia de endometrio ectópico en cualquier localización; etiopatogenia incierta. Dos formas: adenomiosis y endometriosis Mecanismo de implantación retrograda Predisposición genética protooncogén c-myc.

3. FORMAS CLINICAS Ovárica y peritoneal Tabique rectovaginal Quística anexial aislada Peritoneal de afectación mínima o leve ¿CA-125?

4. Lesiones ováricas

5. Epidemiología Desconocida, en EEUU, mujeres entre 15 y 45 años se estima entre 1 a 7% de la población. Estudio de Rochester (1970-1979) 0,3% de mujeres blancas de entre 15 a 49 años. Se estima que afecta a 1 de cada 5 mujeres en edad fértil, antes de la menarquía y después de la menopausia. Predomina en mujeres en raza blanca, entre 35 y 45 años ( Dx temprano 25 y 30 años) Ejercicio físico: efecto protector Frey y Bluefield , 1975 componente familiar. En un 30-50% son infértiles.

6. ETIOPATOGENIA

7. FISIOPATOLOGIA

8. ANATOMOPATOLOGIA

9. LESIONES PELVIANAS DE ENDOMETRIOSIS

10. Factores

11. Inmunología Alteraciones en la inmunidad celular transmitida genéticamente o inducida por factores ambientales. Sistema de macrófagos/células NK peritoneales. Activan antígenos endometriales que estimulan los linfocitos T. Mediados por citocinas para activar NK. Estos factores inducen la diferenciación de linfocitos B.

12. Clínica Dolor e infertilidad. Hemorragias uterinas disfuncionales y manifestaciones de las localizaciones atípicas. Síntomas secundarios en localización poco habitual: dolor torácico-pleural, derrames pleurales, neumotórax o hemoptisis, implantes pulmonares, cefaleas, etc.

13. Caso clínico Motivo de consulta: pareja que acude a consulta por esterilidad primaria de 18 meses de evolución Varón, 37 años alteración de la calidad seminal. Mujer de 33 años AGO: menstruación normal, dismenorrea secundaria de varios años, crioterapia por condilomatosis de 8 años atrás. Quistectomia per laparoscopia de endometrio único en el ovario izquierdo hace 2 años Estudio esterilidad: tumoración anexial derecha de 9 cm. Marcadores Ca19.9 y Ca 125 elevados Eco TV: imágenes quísticas en ovario derecho de 57 y 46 mm compatibles con endometriomas .

14. Endometriosis y esterilidad Afecta a 5% de la población general Prevalencia del 30% en pacientes estériles Fecundidad depende del estadio. Mejora con tratamiento?¿ Fecundación in vitro

15. Diagnóstico

16. Tratamiento

17. ALGORITMO DE TRATAMIENTO EN MUJER EN EDAD ADULTA

18. MANEJO DE DOLOR EN LA ENDOMETRIOSIS

19. ENDOMETRIOSIS EN LA ADOLESCENCIA