Enemas

1. Unidad IV: Proveyendo para las necesidades Unidad IV: Proveyendo para las necesidades
nutricionales y la eliminaciónnutricionales y la eliminación
Administración de Administración de
EnemasEnemas
Preparado por:
Sandra Zapata Casiano

2. Objetivos
•Define en sus propias palabras enema y
colostomía.
•Menciona por lo menos 4 propósitos por los
cuales se administra una enema.
•Describe los tipos de enemas más
comúnmente utilizados en adultos.

3. Objetivos
•Demuestra correctamente los pasos a seguir
en la administración de enemas.
•Discute en sus propias palabras algunas
precauciones a tomarse en la administración
de enemas

4. EnemaEnema
•Es la introducción o instilación de una solución
en el recto y colon sigmoide

5. Propósitos
•Aliviar estreñimiento estimulando la
peristalsis
•Ablandar heces y lubricar el recto y colon
•Limpiar el recto y colon como preparación
para procedimientos diagnósticos, partos o
procedimientos quirúrgicos

6. Propósitos
•Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes.
•Establecer un programa regular de eliminación fecal
o entrenamiento del intestino

7. Tipos
Enemas de Limpieza
•Más comunes
•Usadas para limpiar el
colon y recto de heces
•Estimulan la peristalsis
por irritación y distención
mecánica
•Más efectivas si se
retienen por el mayor
tiempo posible (5 a 10
min)
•Se dividen en dos
subtipos:
a. de alto volumen
b. de bajo volumen

8. Tipos
Enemas de Limpieza de
alto volumen
•Usadas para limpiar
completamente el colon
•Usan volúmenes de 500 a
1,000 ml de solución
(jabón castilla, agua o
NSS)
•Requieren de cambios de
posición para una buena
irrigación

9. Tipos
Enemas de Limpieza de
bajo volumen
•Usadas para limpiar el
recto y sigmoide
solamente
•Usan volúmenes de 500
ml de solución o menos
•Requieren que el cliente
permanezca acostado de
lado izquierdo

10. Tipos
Enemas Carminativas
•Usadas para aliviar la
distención abdominal y
expeler flatus.
•Usan un volumen de 60
a 80 ml.

11. Tipos
Enemas de Retención
•Usadas para proveer al
cliente de nutrientes,
medicamentos o
fluidos.
•Usan un volumen de 90
a 500 ml.

12. Tipos
Enemas de Retención
•Deben ser retenidas por 1
a 3 horas.
•Se dividen en subtipos:
a. de aceite
b. antihelmínticas
c. nutritivas
d. medicinales
(Kayaxelate y Cephulac)

13. Tipos
Enemas de Retorno
(Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica)
•Usadas para aliviar flatus.
•Usan volúmenes de 1,000 ml
instilado en flujos de 100 a
200 ml
•Requiere cambio del agua

14. Tipos de Soluciones
Isotónicas
Hipotónicas
Hipertónicas
(agua corriente)
(jabón de castilla)
(solución salina)

15. Complicaciones más comunes
•Trauma o irritación a la
mucosa
•Alteraciones electrolitos
•Hipervolemia/
Intoxicación por agua /
deshidratación
•Mareos y debilidad
•Disritmias cardiacas
•Fallo cardiaco agudo
•Retención de la Enema

16. Categorías Diagnósticas más comunes
•Riesgo a alteración a la
integridad de la piel
•Riesgo a caída
•Disminución en la salida
cardiaca
•Riesgo a desbalance de
volumen de fluidos
•Exceso de volumen de
fluidos

17. Procedimiento
I.Estimado
• Verifica orden médica
•Identifica al cliente
•Estima la habilidad del
cliente para tolerar y/o
cooperar (hemorroides,
problemas cardiacos, niveles
de Na, K y última alimentación)
II. Planificación
•Lava sus manos
•Busca equipo a utilizar
•Provee privacidad
•Explica el procedimiento al
cliente

18. Equipo y Materiales
•Set de enema adecuado
al tipo prescrito
•Protector de ropa
•Guantes limpios
•Lubricante soluble en
agua
•Papel de baño
•Chata, inodoro portable
o baño accesible
•“Stand” para IV
•Solución prescrita

19. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
•Colocar protector de ropa
de cama debajo del
cliente
•Preparar la bolsa de
enema con solución y a
temperatura adecuada
•Remover aire del tubo
•Colocar al cliente en
posición Sims izquierda

20. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
•Colocar guantes limpios
•Lubricar 3 a 4 pulgadas de
la porción distal del tubo
•Pedir al cliente que se
relaje
•Separar los glúteos
insertando el tubo de 3 a
4 pulgadas sin forzar

21. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
•Instilar la solución por
gravedad (12 a 18
pulgadas)
•Detener la solución si el
cliente evidencia
incomodidad severa
•Usar medidas alternas
para ayudar al cliente a
retener la solución si
fuera necesario

22. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
•Cerrar y remover el tubo
•Estimular al cliente a
retener la solución el
mayor tiempo posible.

23. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
•Asistir al cliente en el
proceso de eliminación
•Disponer apropiadamente
del equipo usado
•Lavar sus manos y
documentar
•Repetir según sea
necesario (no > de 3
veces)

24. Procedimiento Enema de Limpieza
(bajo volumen)
III. Intervenciones
•Remover la tapa de la
punta prelubricada del
envase
•Separar los glúteos e
insertar gentilmente en el
recto del cliente
•Exprimir el envase
plástico hasta que todo el
fluido haya salido y
remueve.

25. Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
•Instila 200 ml de fluido
•Baja el envase de la
enema a una altura
inferior al intestino
•Alterna la administración
del fluido y la altura del
envase hasta que el gas
haya salido o hasta que
cliente verbalice alivio

26. Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
•Cambiar la solución
cuando esta se observe
muy sucia
•Asistir al cliente en su
higiene

27. Procedimiento Enema por Colostomía
III. Intervenciones
•Obtener equipo adecuado
para administración de
enemas por colostomía y
proceder igual al
procedimiento usado en
enemas via rectal

28. Documentación del Procedimiento
•Hora de Administración
•Tolerancia del cliente al
procedimiento
•Tiempo de retención
•Cantidad y tipo de solución
utilizada
•Efectividad
-- Color
-- Consistencia
-- Cantidad