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ENEMAS

1. ENEMAS DOCENTE: ENF. VALERY MINAYA CARRASCO

2. ENEMAS Es la introducción de una solución por vía rectal en el interior del intestino grueso, con las finalidades de : F avorecer el peristaltismo intestinal R eblandecer las heces para facilitar su expulsión P reparar para pruebas diagnósticas o quirúrgicas facilitar la expulsión de gases A dministrar los medicamentos por vía rectal

3. El enema se administra por prescripción médica. Hay dos tipos de enemas : Enemas de evacuación o limpieza. Enemas de retención. ENEMAS

4. Se administra para favorecer la eliminación de las heces. Produce un estímulo sobre la pared intestinal y una irritación de las mucosas, circunstancias q ue favo recen el aumento del peristaltismo. Este tipo de enemas también favorece el ablandamiento y esponjamiento de las heces, facilitando así su tránsito por el intestino EL ENEMA DE EVACUACIÓN O LIMPIEZA

5. Son el tratamiento de elección para la impactación fecal . Se confirmará la retención de heces en la ampolla por medio de un tacto rectal ( y con rx de abdomen si es necesario) En caso de fecalomas accesibles, se intentará la extracción manual, con sumo cuidado para evitar las lesiones en la mucosa. EL ENEMA DE EVACUACIÓN O LIMPIEZA

6. Se suele PRESCRIBIR para aliviar el estreñimiento, limpiar y preparar el intestino grueso antes de efectuar una exploración radiológica, realizar una endoscopia, en el parto, en el preoperatorio y antes de poner un enema de retención. Está CONTRAINDICADO en situaciones de obstrucción intestinal reciente y cuando el paciente ha sufrido un traumatismo abdominal . EL ENEMA DE EVACUACIÓN O LIMPIEZA

7. Por la composición de la solución, los enemas evacuantes o de limpieza más utilizados son: 1.El enema de agua jabonosa. Se compone de agua templada con jabón disuelto en ella. La cantidad que se administra varía de 500 a 1.500 mililitros (mL), dependiendo de la edad y del estado del paciente. A veces, al agua jabonosa se le añade aceite de oliva, con lo que adquiere un efecto lubricante. También se puede añadir alguna medicación laxante EL ENEMA DE EVACUACIÓN O LIMPIEZA

8. EL ENEMA DE EVACUACIÓN O LIMPIEZA

9. 2. El enema salino. Está compuesto por agua templada con dos cucharadas de sal común. Produce distensión abdominal . 3. Enemas comerciales desechables. Se elaboran con soluciones hipertónicas (fosfato sódico). Producen una irritación de la mucosa intestinal y una discreta distensión. Se venden preparados en un recipiente de plástico que lleva una prolongación que hace de cánula. EL ENEMA DE EVACUACIÓN O LIMPIEZA

10. Material Enema: Equipo de enema desechable o un equipo que contenga alguna solución para administrar Recipiente para la solución. Tubo de conexión. Solución indicada (Agua a temperatura adecuada,jabón, glicerina, aceite, medicamento…) Sonda rectal de tamaño adecuado. PROCEDIMIENTO

11. Material Lubricante. Gasas. Pinza Guantes. Empapadores. Pie de goteo. Papel higiénico . Bolsa para residuos . Chata Material de higiene perineal. PROCEDIMIENTO

12. EL ENEMA DE EVACUACIÓN O LIMPIEZA

13. Lavarse las manos y ponerse los guantes. ES ESPECIALMENTE DELICADO EL TEMA DE LA INTIMIDAD EN ESTOS CASOS Lleva el material necesario y la solución, según prescripción. Comprobar prescripción e identidad del paciente Explica al enfermo la técnica y el propósito del procedimiento. Coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna derecha flexionada (posición de Sims) para facilitar la introducción del líquido en el colon, salvo que esté indicada otra postura (enfermos politraumatizados, patologías de columna, etc.). PROCEDIMIENTO

14. Coloca el/los empapador debajo de las nalgas del paciente. Si es un enema comercial, purgar el enema e introducir la punta lubricada mientras el pac iente inspira Si es un enema preparado, sitúa el recipiente en el pie de goteo a unos 50 cm por encima del recto del paciente. Purga el sistema del equipo y cierra la pinza reguladora de flujo. Lubrica la parte distal de la sonda rectal unos 5 cm. Introduce la sonda rectal unos 10 cm de forma lenta y suave. Se debe aconsejar al paciente que haga una respiración profunda y se relaje para facilitar su introducción . Abre la pinza y administra el líquido lentamente. PROCEDIMIENTO

15. Si el paciente se queja de dolor o plenitud, se deberá reducir la velocidad o detener el flujo durante unos segundos. Cuando se termine la solución, se cierra la pinza, se retira la sonda y, si es preciso, se hace presión sobre el ano con gasas. Se debe mantener las nalgas del pac iente apretadas para evitar que se salga la solución Haz que el paciente permanezca tumbado y anímale a que retenga el enema el mayor tiempo posible. PROCEDIMIENTO

16. Trascurrido el tiempo se le coloca la cuña o se le ayuda a ir al inodoro. Deja al enfermo tranquilo para que defeque. Asea al enfermo y déjale cómodo. Recoge el material y procede a su limpieza. Airea la habitación, observa las heces Lávate la manos. Registra la técnica, su eficacia y las anomalías detectada s.

17. Se utiliza para administrar sustancias a través de la vía rectal y con el fin de retener el líquido introducido durante el mayor tiempo posible. Los enemas de retención son los siguientes: El enema oleoso. El enema medicamentoso El enema opaco EL ENEMA DE RETENCIÓN

18. El enema oleoso Lubrica, reblandece y facilita la evacuación de las heces. Está compuesto, generalmente, por aceite de oliva neutro a una temperatura de 37 a 38 °C. La cantidad de solución a administrar no debe sobrepasar de los 150 a 200 mL para evitar la distensión del intestino. Se retiene durante una hora aproximadamente. Está indicado en pacientes con estreñimiento crónico, cuando existen fecalomas, y en las hemorroides en que la acción de defecar puede ser dolorosa .

19. El enema medicamentoso Contiene fármacos disueltos en una solución. La mucosa rectal absorbe estas sustancias y las incorpora a la corriente sanguínea. Puede ser: Antihelmíntico. Se utiliza para eliminar parásitos intestinales ( Ascaris y Oxiuros). Carminativo. Está indicado para expulsar los gases acumulados en el colon. Antiséptico . Se administra para destruir e inactivar microorganismos. Estimulante. Activa la actividad intestinal. Emoliente. Ablanda las heces.

20. El enema opaco (enema de bario o de contraste) Consiste en introducir una papilla, que es una solución de bario (sustancia radiopaca a los rayos X), a través de una sonda rectal hasta que rellene todo el intestino grueso. Se usa para realizar estudios radiológicos (diagnóstico de cáncer de colon, colitis…) Con esta técnica se observan lesiones del intestino grueso Algunas veces se introduce aire además de la papilla. De esta forma se distienden los pliegues del intestino y se observa todo el marco célico. Al terminar la prueba se aplica un enema evacuante.

21. El enema opaco (enema de bario)

22. El enema de retención Material necesario El equipo necesario es prácticamente el mismo que para el enema evacuante. Se diferencian en las soluciones utilizadas, en que los volúmenes que se introducen son menores y en el tiempo de retención del enema. Procedimiento La técnica es similar a la descrita para el enema evacuante o de limpieza.

23. https://youtu.be/7c39G8yu1FA