Enfermagem em anatomia: histologia, tipos de tecidos , e classificação

Histologia e tecido ósseo

1. Enfermagem em Anatomia

2. Facilitador: Fernando Cesar Sodré Barreto . - Bacharel em Enfermagem – UNILAGOS, Araruama- RJ. - Pós-graduando em Enfermagem em Alta Complexidade – Cardiologia, Terapia Intensiva e Emergência- UVA, Tijuca- RJ. - Pós-graduando em Docência do Ensino Superior– UNILAGOS, Araruama- RJ.

3. Histologia É o estudo dos tecidos e de como estes se organizam para formação de órgãos. Tecido : é o conjunto de células semelhantes que se unem para desempenhar uma função. Cada tecido apresenta funções distintas: Epitelial : revestimento interno e externo; Ósseo : sustentação e locomoção; Conjuntivo: defesa, enchimento; Cartilaginoso: molde para os futuros ossos, amortecimento, estética; Adiposo: reserva alimentar, isolante térmico, amortecimento, estética; Muscular : sustentação e locomoção; Sanguíneo : nutrição e transporte de substancias; Nervoso : receber e enviar informações, controlar as funçoes do no corpo.

4. Tecido ósseo O   tecido ósseo  é o principal constituinte do esqueleto e tem como função proteger e sustentar os órgãos, alojar e proteger a medula óssea e apoiar os músculos possibilitando um sistema de alavancas que potencializam o movimento e as forças geradas durante a contração muscular. Além das funções de proteção e sustentação e movimentação, o tecido ósseo também é um depósito de cálcio, fosfato e outros íons utilizados no metabolismo e bom funcionamento do organismo. Assim como o tecido cartilaginoso, também é um tecido conjuntivo especializado formado por células e matriz extracelular calcificada chama de matriz óssea. No tecido ósseo são encontrados três tipos celulares, os osteócitos , os osteoclastos e os osteoblastos.

5. Osteócitos Os osteócitos são as células encontradas nas lacunas (cavidades da matriz óssea) e se comunicam por prolongamentos através de canalículos presentes na matriz. Diferentemente do tecido cartilaginoso, no tecido ósseo, cada lacuna aloja somente uma célula. Os osteócitos são células achatadas com forma amendoada e pouca quantidade de retículo endoplasmático e complexo de Golgi, O núcleo é central com cromatina condensada e a sua função é agir diretamente na manutenção da matriz.  

6. Osteoblastos Os osteoblastos são células que sintetizam a parte orgânica da matriz óssea (colágeno tipo 1, proteoglicanos e glicoproteínas). Eles sintetizam também osteonectina , substância que estimula a atividade dos osteoblastos, e osteocalcina que facilita a deposição de cálcio, elemento indispensável para a mineralização da matriz óssea. Eles localizam-se na superfície óssea e organizam-se lado a lado adquirindo aparência semelhante a um epitélio. Quando estão em atividade intensa, as células assumem forma cuboide com citoplasma basófilo e quando estão com baixa atividade apresentam formas achatadas. Conforme os osteoblastos vão sintetizando os elementos da matriz óssea vão ficando cada vez mais envolvidos pela matriz, neste ponto, diminuem a sua atividade sintética e passar a ser chamados de osteócitos .

7. Osteoclastos Os osteoclastos são células móveis e grandes com muitas ramificações dilatadas que podem conter de 6 a 50 núcleos. Seu citoplasma é granuloso com presença de vacúolos e são encontrados em regiões de reabsorção óssea depositados em depressões escavadas na matriz conhecidas como  lacunas de Howship . Os osteoclastos originam-se de células precursoras mononucleadas provenientes da medula óssea que, quando em contato com o tecido ósseo, fundem-se para formar os osteoclastos multinucleados. Cinquenta por cento do peso seco da matriz óssea é inorgânica com grande presença de íons fosfato e cálcio além de bicarbonato, magnésio, potássio, sódio e citrato . Cerca de 95% da parte orgânica é formada por fibras de colágeno tipo I.

8. Classificação dos tecidos ósseos O tecido ósseo pode ser classificado em  compacto  e  esponjoso; é  do tipo compacto quando não apresenta lacunas visíveis a olho nu e esponjoso quando é possível a observação de cavidades. Tecidos ósseos imaturos ou também conhecidos como primários, possuem suas fibras colágenas dispostas de forma irregular sem orientação definida, nos adultos é encontrado próximo a sutura dos ósseos do crânio, alvéolos dentários e pontos de inserção dos tendões. Já o tecido ósseo secundário, ou lamelar, possui suas fibras colágenas organizadas em lamelas concêntricas.

9. Conceito de Sistema Esquelético: O sistema esquelético é composto de ossos e cartilagens.

10. Conceito de Ossos: Ossos são órgãos esbranquiçados, muito duros, que unindos-se aos outros, por intermédio das junturas ou articulações constituem o  Esqueleto . É uma forma especializada de tecido conjuntivo cuja a principal característica é a mineralização (cálcio) de sua matriz óssea (fibras colágenas e proteoglicanas ).

11. O osso é um tecido vivo, complexo e dinâmico. Uma forma sólida de tecido conjuntivo, altamente especializado que forma a maior parte do esqueleto e é o principal tecido de apoio do corpo. O tecido ósseo participa de um contínuo processo de remodelamento dinâmico, produzindo osso novo e degradando osso velho. O osso é formado por vários tecidos diferentes: tecido ósseo, cartilaginoso, conjuntivo denso, epitelial, adiposo, nervoso e vários tecidos formadores de sangue. Quanto a irrigação do osso, temos os canais de Volkman e os canais de Havers . O tecido ósseo não apresenta vasos linfáticos, apenas o tecido periósteo tem drenagem linfática.    Canais de Havers são uma série de tubos em torno de estreitos canais formados por lamelas concêntricas de fibras colágenas. Esta região é denominada osso compacto ou diáfise. Vasos sanguíneos e células nervosas em todo o osso comunicam-se por osteócitos (que emitem expansões citoplasmáticas que põem em contato um osteócito com o outro) em lacunas (espaços dentro da matriz óssea densa que contêm células ósseas). Este arranjo original é propício ao depósito de sal mineral, o que dá resistência ao tecido ósseo. Deve-se ainda ressaltar que esse canais percorrem o osso no sentido longitudinal levando dentro de sua luz, vaso sanguíneos e nervos que são responsáveis pela nutrição do tecido ósseo. Ele faz que os vasos sanguíneo passem pelo tecido ósseo.   

12. Canais de Volkmann são canais microscópicas encontradas no osso compacto, são perpendiculares aos Canais de Havers , e são um dos componentes do sistema de Haversian . Os canais de Volkmann também podem transportar pequenas artérias em todo o osso. Os canais de Volkmann não apresentam lamelas concêntricas. O interior da matriz óssea existem espaços chamados lacunas que contêm células ósseas chamadas osteócitos . Cada osteócitos possui prolongamentos chamados canalículos, que se estendem a partir das lacunas e se unem aos canalículos das lacunas vizinhas, formando assim, uma rede de canalículos e lacunas em toda a massa de tecido mineralizado.

13. Conceito de Cartilagem: É uma forma elástica de tecido conectivo semi-rígido – forma partes do esqueleto nas quais ocorre movimento. A cartilagem não possui suprimento sanguíneo próprio; conseqüentemente , suas células obtêm oxigênio e nutrientes por difusão de longo alcance.

14. Funções do Sistema Esquelético: – Sustentação do organismo (apoio para o corpo) – Proteção de estruturas vitais (coração, pulmões, cérebro) – Base mecânica para o movimento – Armazenamento de sais (cálcio, por exemplo) – Hematopoiética (suprimento contínuo de células sanguíneas novas)

15. Número de Ossos do Corpo Humano: É clássico admitir o número  de 206 ossos . Cabeça  = 22 Crânio = 08 Face = 14 Pescoço  = 8 7 vértebras 1 hioide Tórax  = 37 24 costelas 12 vértebras 1 esterno Abdome  = 7 5 vértebras lombares 1 sacro 1 cóccix Membro Superior  = 32 Cintura Escapular = 2 Braço = 1 Antebraço = 2 Mão = 27 Membro Inferior  = 31 Cintura Pélvica = 1 Coxa = 1 Joelho = 1 Perna = 2 Pé = 26 Ossículos do Ouvido Médio = 3  

16. Divisão do Esqueleto: Esqueleto Axial  – Composta pelos ossos da cabeça, pescoço e do tronco. Esqueleto Apendicular  – Composta pelos membros superiores e inferiores. A união do esqueleto axial com o apendicular se faz por meio das cinturas escapular e pélvica.

17. Esqueleto Axial  – Composta pelos ossos da cabeça, pescoço e do tronco.

18. Esqueleto Apendicular  – Composta pelos membros superiores , inferiores e cintura pélvica.

19. Classificação dos Ossos: Os ossos são classificados de acordo com a sua forma em: Ossos Longos:  Tem o comprimento maior que a largura e são constituídos por um corpo e duas extremidades. Eles são um pouco encurvados, o que lhes garante maior resistência. O osso um pouco encurvado absorve o estresse mecânico do peso do corpo em vários pontos, de tal forma que há melhor distribuição do mesmo. Os ossos longos tem suas diáfises formadas por tecido ósseo compacto e apresentam grande quantidade de tecido ósseo esponjoso em suas epífises.   Exemplo : Fêmur.

20. Fêmur

21. Ossos Curtos:  São parecidos com um cubo, tendo seus comprimentos praticamente iguais às suas larguras. Eles são compostos por osso esponjoso, exceto na superfície, onde há fina camada de tecido ósseo compacto.   Exemplo : Ossos do Carpo.

22. Ossos do carpo

23. Ossos Laminares (Planos):  São ossos finos e compostos por duas lâminas paralelas de tecido ósseo compacto, com camada de osso esponjoso entre elas. Os ossos planos garantem considerável proteção e geram grandes áreas para inserção de músculos.  Exemplos : Frontal e Parietal

24. Além desses três grupos básicos bem definidos, há outros intermediários, que podem ser distribuído em 5 grupos:

25. Ossos Alongados:  São ossos longos, porém achatados e não apresentam canal central.  Exemplo : Costelas.

26. Costelas.

27. Ossos Pneumáticos : São osso ocos, com cavidades cheias de ar e revestidas por mucosa (seios), apresentando pequeno peso em relação ao seu volume.  Exemplo : Esfenoide.

28. Esfenoide

29. Ossos Irregulares : Apresentam formas complexas e não podem ser agrupados em nenhuma das categorias prévias. Eles tem quantidades variáveis de osso esponjoso e de osso compacto.   Exemplo : Vértebras.

30. Vértebras.

31. Ossos  Sesamoides : Estão presentes no interior de alguns tendões em que há considerável fricção, tensão e estresse físico, como as palmas e plantas. Eles podem variar de tamanho e número, de pessoa para pessoa, não são sempre completamente ossificados, normalmente, medem apenas alguns milímetros de diâmetro. Exceções notáveis são as duas patelas, que são grandes ossos sesamoides , presentes em quase todos os seres humanos.

32. patelas

33. Ossos Suturais:  São pequenos ossos localizados dentro de articulações, chamadas de suturas, entre alguns ossos do crânio. Seu número varia muito de pessoa para pessoa.

34. Estrutura dos Ossos Longos: A disposição dos tecidos ósseos compacto e esponjoso em um osso longo é responsável por sua resistência. Os ossos longos contém locais de crescimento e remodelação, e estruturas associadas às articulações. As partes de um osso longo são as seguintes: Diáfise : é a haste longa do osso. Ele é constituída principalmente de tecido ósseo compacto, proporcionando, considerável resistência ao osso longo. Epífise : as extremidades alargadas de um osso longo. A epífise de um osso o articula, ou une, a um segundo osso, em uma articulação. Cada epífise consiste de uma fina camada de osso compacto que reveste o osso esponjoso e recobertas por cartilagem. Metáfise : parte dilatada da diáfise mais próxima da epífise

35. Configuração Externa dos Ossos: SALIÊNCIAS ÓSSEAS Articulares Cabeça Côndilo Faceta Ex : cabeça do fêmur Não Articulares Processos Tubérculos Trocânter Espinha Eminência Lâminas Cristas Ex : Processos Transverso e Espinhoso (Vértebras)

36. DEPRESSÕES ÓSSEAS Articulares Cavidades Acetábulo Fóvea Ex : Cavidade Glenoide (Escápula ) Não Articulares Fossas Sulcos Forames Meatos Seios Fissuras Canais Ex : Fossa Olecraniana (Úmero )

37. Configuração Interna dos Ossos: As diferenças entre os dois tipos de osso, compacto e esponjoso ou reticular, dependem da quantidade relativa de substâncias sólidas e da quantidade e tamanho dos espaços que eles contém. Todos os ossos tem uma fina lâmina superficial de osso compacto em torno de uma massa central de osso esponjoso, exceto onde o último é substituído por uma cavidade medular. O osso compacto do corpo, ou diáfise, que envolve a cavidade medular é a substância cortical. A arquitetura do osso esponjoso e compacto varia de acordo com a função. O osso compacto fornece força para sustentar o peso. Nos ossos longos planejados para rigidez e inserção de músculos e ligamentos, a quantidade de osso compacto é máxima, próximo do meio do corpo onde ele está sujeito a curvar-se. Os ossos possuem alguma elasticidade (flexibilidade) e grande rigidez.

38. Periósteo e Endósteo : O   Periósteo  é uma membrana de tecido conjuntivo denso, muito fibroso, que reveste a superfície externa da diáfise, fixando-se firmemente a toda a superfície externa do osso, exceto à cartilagem articular. Protege o osso e serve como ponto de fixação para os músculos e contém os vasos sanguíneos que nutrem o osso subjacente.   O  Endósteo   se encontra no interior da cavidade medular do osso, revestido por tecido conjuntivo.

39. Planos e Eixos Planos de ação são linhas fixas de referência ao longo das quais o corpo se divide. Há três planos e cada um está em ângulo reto ou perpendicular com dois planos. O plano frontal passa através do corpo de lado a lado, dividindo-o em frente e costa. É também chamado plano coronal. Os movimentos que ocorrem neste plano são abdução e adução. O plano sagital passa através do corpo da frente para trás e o divide em direita e esquerda. Pode-se pensar nele como uma parede vertical cuja extremidade se move. Os movimentos que ocorrem neste plano são flexão e extensão. O plano transverso passa horizontalmente pelo corpo e o divide em parte superior e inferior. É também chamado plano horizontal. Neste plano, ocorre a rotação. Sempre que um plano passa pela linha média de uma parte, esteja ela no plano sagital, frontal ou transverso, está se referindo ao plano cardinal, porque divide o corpo em partes iguais. O pondo onde os três planos cardinais se encontram é o centro de gravidade. No corpo humano este ponto é, na linha média, mais ou menos ao nível da segunda vértebra sacra, ligeiramente anterior a ela. Os eixos são pontos que atravessam o centro de uma articulação em  tomoda qual uma parte gira. O eixo sagital é um ponto que percorre a articulação de frente para trás. O eixo frontal vai de lado a lado e o eixo vertical, também chamado longitudinal, vai da parte superior à inferior. O movimento articular ocorre em torno de um eixo que está sempre perpendicular a um plano. Outro modo de se descrever este movimento articular, é que ele ocorre sempre no mesmo plano e em tomo do mesmo eixo. Por exemplo, flexão/extensão ocorrerá sempre no plano sagital em tomo do eixo frontal e a adução em tomo do eixo sagital. Movimentos semelhantes como o desvio radial e ulnar do punho também ocorrerão no plano frontal em tomo do eixo sagital.

40. POSIÇÃO ANATÔMICA Deve-se considerar a posição de sentido de um atleta (posição ereta), isto é, de pé, com as mãos espalmadas, dedos unidos, palmas voltadas para frente. Dedos dos pés para diante e pés unidos.

41. 1) PLANO FRONTAL OU CORONAL: Divide o corpo em partes anterior (ventral) e posterior (dorsal). Eixo sagital ( ântero-posterior ) ou horizontal (dorso/ ventralmente ). Movimentos: Abdução  - segmento afasta-se da linha mediana do corpo. Adução  - segmento aproxima-se da linha mediana do corpo.

42. 2) PLANO SAGITAL OU SAGITAL MEDIANO: Divide o corpo nas metades direita e esquerda. Eixo transverso ou horizontal. Movimentos: Flexão  - 2 segmentos aproximam-se entre si ou o ângulo articular diminui. Extensão  - 2 segmentos afastam-se entre si ou o ângulo articular aumenta.

43. 3) PLANO HORIZONTAL OU TRANSVERSO: Divide o corpo nas metades inferior (caudal) e superior (cranial). Eixo longitudinal ou vertical. Movimentos: Rotação medial  - É uma rotação transversa orientada para a superfície anterior do corpo. Rotação lateral  - É uma rotação transversa orientada para a superfície posterior do corpo.

44. Casos Especiais: Pronação  do Antebraço - Rotação medial. Supinação  do Antebraço - Rotação lateral. Desvio Ulnar  - Adução do punho. Desvio Radial  - Abdução do punho. Polegar  - flexão/ extensão ocorrem no plano frontal, abdução/ adução ocorrem no plano sagital.

45. Rotação Medial do Tornozelo  - Inversão Rotação Lateral do Tornozelo  – Eversão

46. Movimentos das articulações 1 )  Flexão  - quando um segmento corporal é movido num plano de tal modo que sua face anterior ou posterior aproxima-se da face anterior ou posterior do segmento corporal adjacente. 2)  Extensão  - é o contrário. Parte-se de uma posição fletida para posição anatômica, ou mesmo, ultrapassando, se isto for possível. 3)  Abdução  - é o movimento de um segmento corporal para longe (afastando-o) da linha central do corpo (linha mediana). 4)  Adução  - é o contrário. Parte-se de uma abdução, retornando à posição anatômica, ou mesmo, ultrapassando, se isto for possível. 5)  Rotação Medial  - ocorre quando a face anterior do segmento volta-se para o plano mediano do corpo. 6)  Rotação Lateral  - é o contrário. A face anterior do segmento volta-se para o plano lateral do corpo. 7)  Circundução  - é o movimento no qual uma parte do corpo descreve um cone cujo o vértice está na articulação e a base na extremidade distal da parte. Ocorre em articulações biaxiais e triaxiais .

47. Movimentos "entre" as superfícies articulares 1 ) Deslizamento / Translação Ocorre quando um ponto de uma superfície em movimento entra em contato com novos pontos sobre a outra superfície. 2) Rolamento / Angular Ocorre quando novos pontos em uma superfície entram em contato com os novos pontos de uma segunda superfície. 3) Rotação / Giro É uma rotação ao redor de um eixo mecânico estacionário, longitudinal do próprio osso.

48. Referencias bibliográficas A Stereoscopic Atlas of Human Anatomy The Basset and Gruber Legacy – Dr. David L. Bassett , William B. Gruber – Stanford University , 1962. Dangelo , J.G. & Fattini . C.A Anatomia Humana Básica 2° Ed. Rio de Janeiro – Livraria Ateneu, 1995 Rohen , J.W.; Yokochi , C. & Lütjen-Drecoll , E. Anatomia Humana- Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional. 4° Ed. São Paulo – Ed. Manole, 1998 Sobotta , J. Atlas de Anatomia Humana. 20° Ed. Rio de Janeiro – Ed. Guanabara Koogan, 1995 Spence, A.P. Anatomia Humana Básica. 2° Ed. São Paulo – Ed. Manole, 1991 Wolf-Heidegger, G. Atlas de Anatomia Humana. 4° Ed. Rio de Janeiro – Ed. Guanabara Koogan, 1996