Enfermedad cardiovascular

Presentación orientada a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares

1. Enfermedad cardiovascular

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PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado
a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables científicos de PrevenSEC:
•Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
•Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
•Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboración de:
•Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)
•Dra. Regina Dalmau (cardióloga)
•Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)
•Dolores Hernández (enfermera DUE)
•Henar Arranz (fisioterapeuta)
•Andrea Araujo (fisioterapeuta)

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Anatomía
Arterias coronariasCorazón (miocardio)

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Enfermedad cardiovascular
Placa colesterol
Arterias
coronarias
Coágulo de
sangre
Músculo sano
Músculo enfermo

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Fisiopatología
Arterias coronarias

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Fisiopatología
Placa ateromatosa en arteria
Formación de
placas
(arterioesclerosis)
Partículas de
colesterol
Colesterol
depositado en
parte de la arteria
Buildup

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•Causa más frecuente de muerte en occidente
•12 millones de muertes al año en el mundo
Carga social de la enfermedad
cardiovascular
• 50% de muertes en países desarrollados
• 20% de muertes en países en vías de desarrollo

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Factores de riesgo cardiovascular
•“Factores que se asocian a mayor probabilidad
de padecer la enfermedad”
•Método en la medicina preventiva:
• Identificar los F.R.
• Corrección de los F.R.

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Factores de riesgo cardiovascular

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•Enfermedad vascular previa
•Edad
•Sexo masculino
•Historia familiar
Factores de riesgo sin posible
modificación

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•Tabaquismo
•Dislipemia
•HTA
•Obesidad
•Diabetes
•Otros…
Factores de riesgo con posible
intervención

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•Sedentarismo
•Personalidad tipo A
•Dieta
•Obesidad
•Lipoproteínas
Otros factores de riesgo

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300
21
75
135
284
0
50
100
* Age-adjusted 10-years rate, data extrapolated for bood pressure categories
Probability per 1000
of cardiovascular
disease in 8 years
150
200
250
142
Kannel WB. J. Cardiovasc Pharmacol. 1989;13suppl 1); S4-S10. Wilson PWF, et al. Circulation. 1009;97;1837-1847
Systolic
Colesterol
Intolerancia glucosa
Cigarrillos
ECG-LVH
HDL-C*
299
105-195
185
0
0
0
0
105-195
335
0
0
0
0
105-195
335
+
0
0
0
105-195
335
+
+
0
0
105-195
335
+
+
+
0
105-195
335
+
+
+
<35
Factores de riesgo
La suma de factores de riesgo aumenta exponencialmente el riesgo

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•FR individual +
importante en ECV :
activos y pasivos
•Principal causa
prevenible de muerte
(430.000/año)
Tabaco

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•Aumenta el riesgo de
ECV X 2 – 3
•Abandonar el hábito
disminuye el riesgo:
• El 1er año: 50%
•A los 5-15 años: se
iguala el riesgo con los
No F
Tabaco

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Hipertensión arterial
Mortalidad
Infarto de
miocardio:
27%
ICTUS
(cerebro)
42%
> 140/90 mmHg
Tratamiento eficaz
< 140/90 mmHg
Mortalidad
vascular
21%
Enfermedad
coronaria
14%
ICTUS
40%

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•CIFRAS < 110 mg/dl
•Hgb Gli < 7%
•Riesgo de
Complicaciones CV 3-5
veces más
Diabetes mellitus

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•Ejercicio físico
•Dieta
•Pérdida de peso
•Antidiabéticos orales
•Insulina
Diabetes mellitus

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10% aumento de colesterol =
20-30% ECV
Tratamiento 5 años =
25% los eventos CV
Colesterol

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•Ejercicio físico
•Pérdida de peso
•Consumo de ácidos omega-3
•FÁRMACOS: ESTATINAS…
LDL-C << 100 mg/dL

HDL > 35 mg/dl
Triglicéridos < 150mg/dl

Colesterol

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Obesidad

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Desencadenantes del infarto
•Sin desencadenante aprox. 50%
•Con posible desencadenante aprox. 50%: Pérdida
de peso (Circadiano -mañanas, levantarse-, actividad
física, estrés psíquico, angustia, climatología, relaciones
sexuales, otros

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•Cambio de estilo de
vida
•Ejercicio/actividad
física
•Dieta
•Supresión del tabaco
Tratamiento postinfarto

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•Control del estrés
•Cumplimiento de la
medicación
Tratamiento postinfarto

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•Dieta (aceite oliva,
pescado azul,
vegetales)
•Alcohol (2 vasos vino
tinto/día)
•Otros
Factores protectores

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•1987-1997 ¯ 25% en EE UU
•1955-1995 ¯ 20% en España y Portugal
Disminución de la mortalidad

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¡Gracias!

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Turno de Preguntas