Enfermedad cardiovascular o ictus. .pptx

Enfermedad cerebrovascular

1. Republica Bolivariana De Venezuela. Hospital Tipo I Rosario Vera Zurita. Santa Elena de Uairen – Municipio Gran Sabana – Edo. Bolívar. Servicio de Medicina Interna . Enfermedad Cerebrovascular ( ECV). Dr. Leonel H. Rosillo Ruiz . Marzo 2022

2. E nfermedad cerebrovascular (ECV). Todo trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o mas vasos sanguíneos cerebrales afectados por un proceso patológico. El termino ICTUS representa de forma general un grupo de trastornos que incluyen el infarto cerebral, la hemorragia cerebral y la hemorragia subaracnoidea.

3. Clasificación de la enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA) según su naturaleza.

4. E nfermedad cerebrovascular (ECV). Factores de riesgo .

5. E nfermedad cerebrovascular (ECV). Isquemia cerebral : Es toda alteración del encéfalo secundarias a un trastorno del aporte circulatorio. Hemorragia cerebral : Es la extravasación de sangre dentro de la cavidad craneal, secundaria a la rotura de un vaso sanguíneo.

6. Ataque isquémico transitorio. Es un episodio breve de disfunción neurológica causado por isquemia focal cerebral o retiniana, cuyos síntomas típicamente duran menos de una hora, y sin que se demuestre evidencia de infarto en las pruebas de neuroimagen. Infarto cerebral. Es el conjunto de manifestaciones clínicas, de neuroimagen o patológicas que aparecen como consecuencia de la alteración en el aporte sanguíneo a una zona del encéfalo, lo que produce una necrosis tisular y determina un déficit neurológico focal habitualmente de duración mayor de 24 horas. E nfermedad cerebrovascular (ECV).

7. E nfermedad cerebrovascular (ECV). Hemorragia Parenquimatosa: colección hemática dentro del parénquima cerebral producida por la rotura espontanea (no traumática) de un vaso, con o sin comunicación con el sistema ventricular o espacios subaracnoideos. Hemorragia profunda: localización subcortical, principalmente en los ganglios basales y tálamo. Principal factor de riesgo es la hipertensión arterial. Hemorragia lobar: puede ser cortical ó subcortical y localizarse en cualquier parte de los hemisferios (frontal, parietal, temporal, occipital). Hemorragia cerebelosa : el sangrado se localiza en el cerebelo. Hemorragia de tronco cerebral: suelen ser graves, salvo los casos de hemorragias puntiformes o de pequeño tamaño. Localización más común es la protuberancia.

8. E nfermedad cerebrovascular (ECV). Hemorragia I ntraventricular: el sangrado se produce de forma inicial y exclusiva en el interior de los ventrículos cerebrales. Hemorragia Subaracnoidea: espontanea ó no traumática, se debe a la extravasación de sangre directamente en el espacio subaracnoideo, la causa mas frecuente es la rotura de un aneurisma congénito .

9. Manifestaciones clínicas según territorio vascular afectado. Síndromes lagunares clásicos : hemiparesia motora pura, síndrome sensitivo puro, síndrome sensitivo motriz, hemiparesia atáxica y disartria mano torpe.

10. Manifestaciones clínicas según área anatómica del sangrado.

11. Tratamiento y manejo. En pacientes con presión sistólica mayor de 185 mmHg o presión diastólica mayor de 110 mmHg , la presión arterial debe reducirse en un 25 – 30% con labetalol o nicardipina por via intravenosa. PLAN DE TRABAJO : Diagnostico . Laboratorios: Hematología completa, Glicemia, Urea, Creatinina, PT, PTT, Electrolitos séricos, Función renal. Electrocardiograma. Rx de tórax. TC cerebral simple. Valoración por Neurología. Terapéutico . Hidratación parenteral. Oxigenoterapia. Inhibidor de bomba de protones. Antihipertensivo. Analgesia. Antieméticos. Balance hídrico.

12. Tratamiento y manejo. ORDENES MEDICAS . Hospitalizar a cargo del servicio de Medicina Interna. Dieta liquida a tolerancia por sonda Nasogastrica. Posición de la cabecera de la cama a 30°. Oxigeno húmedo por mascarilla ó bigote nasal. Hidratación parenteral con 1500cc de Sol. Fisiológica 0,9% pasar a razón de 21 gotas por minuto VEV OD. Omeprazol 40mg + 20cc de Sol. Fisiológica 0,9% VEV OD. Dexametasona 8mg VEV c/12h Tto antihipertensivo VO. Atorvastatina 40mg VO OD (8pm). Metoclopramida 10mg + 20cc de Sol. Fisiológica 0,9% VEV c/8h SOS E mesis. Dipirona 1g VEV c/8h SOS Temperatura mayor ó igual a 38,5°C Ketoprofeno 100mg + 100cc de Sol. Fisiológica 0,9% VEV SOS Dolor. Laboratorios: Hematología completa, Glicemia, Urea, Creatinina, PT,PTT, Electrolitos séricos, Función renal.

13. Tratamiento y manejo. TC de cráneo. Rx de tórax AP. EKG. Balance hídrico. Colocación de sonda nasogastrica. Colocación de sonda vesical. Monitoreo de signos vitales. Avisar eventualidad.