Enfermedad de Bowen

Presentación sobre la enfermedad de Bowen, una forma de carcinoma intraepidérmico in situ. Definición, historia, factores de riesgo, epidemiología, etiología, cuadro clínico, dermatoscopía, histología, diagnósticos diferenciales y tratamiento.

También se abordan otras lesiones premalignas como la eritroplasia de Queyrat y la papulosis bowenoide.

1. Edwin Daniel Maldonado Domínguez Residente de tercer año de Dermatología Hospital Civil de Culiacán Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud Servicio de Dermatología Enfermedad de Bowen

2. Definición Es un carcinoma de células escamosas epitelial limitado, que se diagnostica en personas de edad avanzada En 3-5% progresa a forma invasiva y metastásica Rom J Morphol Embryol . 2017, 58(1):33–40.

3. Factores de riesgo Rom J Morphol Embryol . 2017, 58(1):33–40.

4. Epidemiología Suele afectar >60 años Ligera preponderancia en sexo femenino Incidencia en caucásicos 1.42/1000 Afecta áreas expuestas Cabeza y cuello: 44% Extremidades inferiores: 29% Extremidades superiores: 19% Tronco: 6.5% Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

5. Cuadro clínico Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Varía según el sitio de origen y el grado de queratinización Lesiones solitarias En 10-20% son múltiples

6. Enfermedad de Bowen clásica Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Placa o parche eritematoescamoso , bien delimitado, de crecimiento lento La escama puede ser blanca o amarilla, se puede retirar fácilmente La lesión mide de pocos mm hasta varios cm

7. Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. A veces superficie costrosa, hiperqueratósica o fisurada

8. Multifocal Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Gigante

9. Enfermedad de Bowen pigmentada Menos del 2% de los casos Placa bien definida, hiperpigmentada , plana o verrugosa, de superficie aterciopelada Área genital e interdigital Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

10. Dermatoscopía Las características comúnmente observadas son: Vasos glomerulares (enrollados) y/o vasos globulares Escama Glóbulos marrones Puntos lineales grisáceos y/o pigmentación homogénea Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

11. Vasos glomerulaes Escamas

12. Enfermedad de Bowen pigmentada: Glóbulos marrones Pigmentación homogénea Vasos glomerulares

13. Dermatoscopía de enfermedad de Bowen pigmentada Escama Disposición de puntos grises en líneas Vasos glomerulares J Am Acad Dermatol . 2010 Apr;62(4):597-604.

14. Diagnóstico diferencial Bowen Psoriasis Vasos glomerulares agrupados Hiperqueratosis Puntos rojos Patrón vascular homogéneo Fondo roda claro Sin vasos arborizantes J Am Acad Dermatol . 2008 Aug;59(2):268-74.

15. Histología Estándar de oro Epidermis: hiperqueratosis con paraqueratosis , acantosis con alargamiento de crestas y atipia de queratinocitos por TODA la epidermis UDE íntegra Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

16. Hiperqueratosis con paraqueratosis Acantosis Queratinocitos atípicos Infiltrado de linfocitos en dermis Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

17. En epidermis: Queratinocitos atípicos Disqueratosis Células gigantes Mitosis Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

18. Inmunohistoquímica Expresión de: CK10 (todos los casos) P16 Ki-67 (diferencia de QA) CK (progresión tumoral) Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

19. Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Progresión a CEC ¿Cuándo sospechar transformación maligna? Ulceración Sangrado Nódulos

20. Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Tratamiento La modalidad de tratamiento depende de factores como el tamaño del tumor, la ubicación, el grosor, la cantidad de lesiones, la edad del paciente, el estado inmunológico, las comorbilidades Las opciones terapéuticas disponibles son: Quimioterapia tópica Procedimientos basados en luz Modalidad quirúrgica Modalidad destructiva

21. Imiquimod tópico Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

22. 5-Fluorouracilo tópico Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Lesiones cutáneas y en cuerpo del pene Se aplica 1 o 2 veces al día por 3 a 4 semanas, para repetirse si es necesario Eficacia del 48 al 83% (respuesta clínica completa)

23. Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

24. Modalidades quirúrgicas ESCISIÓN AMPLIA SIMPLE Método aceptable para lesiones pequeñas y/o únicas Margen mínimo de 4 mm si las lesiones miden <2 cm y de 6 mm para lesiones más grandes Recurrencia: 2.8 – 19.4% Limitaciones: cicatrización prolongada, resultado cosmético Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

25. CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOH’S Eficaz en áreas difíciles de tratar y en enfermedad de Bowen recurrente y extirpada de forma incompleta Recurrencia del 6.3% Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189.

26. Modalidades destructivas Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Curetaje y electrodesecación

27. Indian Dermatol Online J . 2022 Mar 3;13(2):177-189. Crioterapia En caso de enfermedad única y pequeña 1 ciclo de congelación de 30 segundos o 2 ciclos de 20 segundos No utilizar en sitios con mala cicatrización Tasa de éxito del 68 – 100%

28. Eritroplasia de Queyrat

29. Introducción Es un carcinoma in situ que proviene del epitelio mucocutáneo del pene, principalmente grande y prepucio Afecta principalmente hombres >40 años no circuncidados La incidencia de progresión a carcinoma invasivo se estima entre 10 y 33% Revista Ciencia Y Salud. 2022;6(2):79–86.

30. Etiología Revista Ciencia Y Salud. 2022;6(2):79–86.

31. Cuadro clínico Revista Ciencia Y Salud. 2022;6(2):79–86. Placas bien delimitadas y de color rojo brillante Aspecto aterciopelado Usualmente afecta glande o surco balanoprepucial o prepucio Evolución durante meses o años

32. Dermatoscopía Revista Ciencia Y Salud. 2022;6(2):79–86. Vasos puntiformes glomerulares agrupados y distribuidos de forma difusa Vasos lineares

33. Histología Revista Ciencia Y Salud. 2022;6(2):79–86. Biopsia por punch Atipia epitelial de espesor total con queratinocitos atípicos y disqueratosis Infiltrado linfohistiocítico en dermis

34. Tratamiento Revista Ciencia Y Salud. 2022;6(2):79–86. Terapia tópica 5-fluoracilo tópico 2 veces al día 2-6 semanas, remisión del 50% Imiquimod 5 días a la semana por 4-6 semanas, remisión del 44% Crioterapia, ablasión con láser, radioterapia Esición quirúrgica ( penectomía parcial) y cirugía micrográfica de Mohs Circunsición

35. Papulosis bowenoide

36. Introducción Arch . Argent. Dermatol . 2016; 66 (4): 118-121. Carcinoma in situ de bajo grado que se observa en genitales cuyo agente etiológico es el VPH, sobre todo serotipo 16. Probabilidad de progresión a carcinoma escamocelular : 1-2.6%

37. Cuadro clínico Arch . Argent. Dermatol . 2016; 66 (4): 118-121. Máculas que pueden confluir formando placas de color rosado, marrón gris o violáceo de aspecto aterciopelado Afecta: cuerpo de pene y glande en hombre, en mujeres área vulvar

38. Lesiones verrugosas en áreas queratinizadas

39. Lesiones planas y rojizas en semimucosas Arch . Argent. Dermatol . 2016; 66 (4): 118-121.

40. Histología Arch . Argent. Dermatol . 2016; 66 (4): 118-121. Hiperqueratosis compacta Paraqueratosis Hipergranulosis Coilocitos en estrato granuloso Queratinocitos atípicos

41. Tratamiento Arch . Argent. Dermatol . 2016; 66 (4): 118-121.

42. Gracias por su atención