Enfermedad de chagas pediatria

1. ENFERMEDAD DE CHAGAS Universidad de Cartagena Departamento de Pediatría 2012 Richard José Adie Villafañe

2. ENFERMEDAD DE CHAGAS DEFINICIÓN La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis americana es una zoonosis parasitaria hística y hemática producida por Trypanosoma cruzi , protozoo flagelado, sanguíneo que anida y se reproduce en los tejidos. WHO. Chagas Desease (American tripanosomiasis). 2012

3. ENFERMEDAD DE CHAGAS EPIDEMIOLOGÍA Problema de salud pública en América Latina Tasa de morbilidad a 10 años varia de 9 – 85% dependiendo de la lesión cardiaca. La Organización Mundial de la Salud reportó de 16 a 18 millones de personas infectadas por el parásito 300 mil casos nuevos por año 21 mil muertes por año principalmente en niños WHO. R eport on Neglected T ropical D iseases. 2010 WHO. Chagas Desease (American tripanosomiasis). 2012

4. ENFERMEDAD DE CHAGAS WHO. R eport on Neglected T ropical D iseases. 2010

5. ENFERMEDAD DE CHAGAS EPIDEMIOLOGÍA Col om bia P revalencia 1´300.000 habitantes 3´000.000 de individuos bajo riesgo de adquirir la infección. Departamentos endémicos: Santander Norte de Santander Cundinamarca Boyacá Casanare Arauca Sierra Nevada de Santa Marta. Felipe Guhl , MSc . Epidemiología de la enfermedad de Chagas en Latinoamérica y Colombia

6. ENFERMEDAD DE CHAGAS MECANÍSMO DE TRANSMISIÓN VECTORIAL TRANSFUSIONALES CONGÉNITA TRANSPLANTE DE ÓRGANOS ACCIDENTAL ORAL

7. ENFERMEDAD DE CHAGAS MECANÍSMO DE TRANSMISIÓN VECTORIAL I nsectos triatómicos ( Hemiptera reduviidae ), Triatoma , Rhodnius y Panstrongylus Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

8. ENFERMEDAD DE CHAGAS Trypanosoma T. Brucei rhodesiense T. Brucei gambiense T. Cruzi T. rangeli Amastigotes Tripomastigote Epimastigote Forma de trypanosoma sin flagelo libre, es la forma que el parásito adopta cuando está intracelular. Forma de Trypanosoma en la sangre, que se caracteriza por tener el flagelo naciendo posteriormente al núcleo. Son las formas infectantes el parásito. Formas muy móviles de transición entre tripo y amastigotas que se encuentran en el tubo digestivo del insecto vector

9. ENFERMEDAD DE CHAGAS CICLO DE VIDA

10. ENFERMEDAD DE CHAGAS PATOGÉNIA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fase Aguda Fase Crónica Fase Indeterminada Fase Crónica propiamente dicha Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

11. ENFERMEDAD DE CHAGAS FASE AGUDA Primera etapa. L os amastigotes se reproducen dentro de las células y las destruyen. Periodo de incubación variable Peor pronóstico en < 2años Manisfestación clínica Frecuencia Síndrome febril 84,7% Mialgia 50% Cefaleas 47,5% Signo de Romaña 45,8% Signos de falla cardiaca 17% Hepatomegalia 8,5% Edema 3,4% Chagoma 1,7% Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

12. ENFERMEDAD DE CHAGAS FASE INDETERMINADA R espuesta inmune → Disminución P arasitemia → Disminución de Síntomas Duración media 10 años Asintomáticos Persona con serología positiva Exámenes directos negativos No alteraciones en el electrocardiograma y en la rx de tórax 70 a 80% evolucionan a formas favorables 2 a 5% evolucionan a formas cardiacas Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

13. ENFERMEDAD DE CHAGAS FASE CRÓNICA R epresentada por insuficiencia orgánica Forma cardiaca Forma digestiva M iocardiopatía dilatada Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). 30 % de los casos crónicos Mayor responsable de la mortalidad Carácter fibrosante Manifestaciones: Edema Sincope Palpitaciones Dolor pectoral Alteraciones en la conducción Hipertrofia ventricular Accidente tromboembolico Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

14. ENFERMEDAD DE CHAGAS FASE CRÓNICA Incoordinacion motora y dilatación Denervación de los plexos del tubo digestivo ocasiona Trastornos en la absorción, motilidad y secreción que causan llevando a Megavisceras , involucrando sobre todo al esófago y al colon Forma digestiva Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

15. ENFERMEDAD DE CHAGAS DIAGNÓSTICO Historia clínica Método Diagnostico Métodos parasitológicos Directos Métodos parasitológicos Indirectos Diagnóstico Serológico Detección de los trypanosomas en fresco Métodos de concentración Strout Microhematrocrito Creme leucocitário xenodiagnóstico Hemocultivo PCR ELISA Inmunofluorescencia Hemoaglutinación indirecta Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

16. Todos los casos en fase aguda de la enfermedad Infección congénita Pacientes menores de 18 años en fase crónica independiente de la forma clínica Paciente en fase crónica con reactivación de la infección debido a terapia inmunosupresora (pacientes sometidos a trasplantes) o por otras causas de inmunosupresión (VIH) Exposición accidental a material conteniendo formas vivas de T. cruzi ENFERMEDAD DE CHAGAS MANEJO Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

17. ENFERMEDAD DE CHAGAS MANEJO FÁRMACO DOSIS PRESENTACIÓN Benzonidazol 5-10 mg/Kg/ día (dividir en 2 tomas) durante 60 días 100 mg (Comprimido) Nifurtimox Recién Nacido : 10 mg/Kg/día (dividir en 2 tomas) durante 60-90 días. Lactante: 10 mg/Kg/día (dividir en 3 tomas) durante 60-90 días. Escolar y Adolecentes: 8mg/Kg/día (dividir en 3 tomas) durante 60-90 días. 120 mg (Comprimidos) Ministerio de la P rotección S ocial, Organización P anamericana de la Salud. Guía de Atención C línica de la Enfermedad de C hagas 2010

18. ¡Gracias!