ENFERMEDAD DE CROHN sintomas y clasificacion.pptx

enfermedad de crohn

1. Enfermedad de Crohn: Enfoque Clínico y Terapéutico Actual

2. Objetivos de Aprendizaje -Comprender la fisiopatología y manifestaciones clínicas - Reconocer criterios diagnósticos y herramientas - Revisar opciones terapéuticas actuales - Conocer complicaciones y seguimiento

3. Definición -Enfermedad inflamatoria intestinal crónica. - Puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal. -Inflamación transmural y curso clínico variable.

4. Epidemiología -Prevalencia: 100-300 casos/100,000 hab. -Pico de edad: 15 a 35 años -Factores de riesgo: historia familiar, tabaquismo, dieta

5. Factores de Riesgo Categoría Factor Comentarios Genéticos/Familiares Historial familiar de Crohn ,respuesta inmunológica desregulada. Riesgo aumentado x7–30 veces Ambientales Tabaquismo ,dieta ultraprocesada,estres,grasas animales. Aumenta riesgo y severidad Estilo de vida Sedentarismo ,contaminación(NO2,ozono) Actividad física reduce riesgo Nutricionales Deficiencia de vitamina D ,desequilibrios como zinc,hierro . Mayor actividad inflamatoria Microbioma Disbiosis intestinal ↑ E. coli adherente

6. Fisiopatología

7. Afectación Clínica -Dolor abdominal, diarrea crónica, pérdida de peso -Fiebre, fatiga, aftas orales -Retraso del crecimiento en niños

8. Manifestaciones Extraintestinales -Artritis, uveítis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso -Colangitis esclerosante primaria

9. Diagnóstico -Endoscopia: lesiones salteadas, úlceras, 'adoquines’ -Biopsia: granulomas no caseificantes -Estudios: colonoscopia, enterorresonancia, calprotectina

10. Fase activa

11. Clasificación de Montreal -Edad de inicio: A1 (<16), A2 (17-40), A3 (>40) - Localización: L1 (íleon), L2 (colon), L3 ( ileo -colon) - Comportamiento: B1 (inflamatorio), B2 (estenosis), B3 (fístulas )

12. Diagnóstico Diferencial Enfermedad Características que la diferencian de Crohn Colitis ulcerosa Afecta solo el colon, patrón continuo desde el recto, sin lesiones transmurales ni granulomas Infecciones intestinales Inicio agudo , fiebre , pruebas de heces positivas para bacterias , virus o parásitos Tuberculosis intestinal Granulomas caseificantes , antecedentes de TB, PCR o cultivo positivo Apendicitis crónica Dolor localizado en fosa iliaca derecha, imagenología sugiere inflamación apendicular Síndrome intestino irritable No hay inflamación, fiebre, pérdida de peso ni hallazgos en colonoscopia Isquemia intestinal Dolor súbito , sangre en heces , más común en adultos mayores , hallazgos en TAC Diverticulitis Dolor en fosa iliaca izquierda , abscesos en TAC, adultos mayores Neoplasias intestinales Pérdida de peso, obstrucción , sangrado; requiere biopsia para confirmación Enfermedad celíaca Malabsorción , anticuerpos positivos , mejora con dieta sin gluten Colitis eosinofílica Biopsia con infiltrado eosinofílico , historia de alergias o atopia

13. Tratamiento Dietético

14. Tratamiento Farmacológico - Inducción: corticoides, nutrición enteral -Mantenimiento: inmunomoduladores, biológicos -Cirugía en casos refractarios o complicaciones

15. Tratamiento Farmacológico

16. Tratamiento Farmacológico

17. Tratamiento Farmacológico ANTES Y DESPUES DE TTO INFLIXIMAB

18. Complicaciones -Fístulas, estenosis, abscesos, perforaciones. -Malnutrición, osteoporosis, riesgo de cáncer colorrectal

19. Prevención y seguimiento -Índices clínicos: CDAI, Harvey-Bradshaw -Monitoreo con biomarcadores y endoscopía(c/3-6 meses,1-2 años) -Vigilancia de efectos adversos del tratamiento

20. Pronóstico - Curso crónico y recidivante -Manejo multidisciplinario -Importancia del seguimiento y adherencia

21. Conclusiones -Diagnóstico temprano y tratamiento individualizado -Médico general: clave en sospecha y derivación -Atención integral mejora el pronóstico "Detrás de cada brote, hay un corazón que lucha. En Crohn, la empatía es tan importante como el tratamiento."