ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL-ginecología

🦠 Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS):
Son infecciones que se transmiten principalmente por contacto sexual (vaginal, anal u oral).

Principales agentes:

Bacterias: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum (sífilis).

Virus: VIH, VPH, herpes simple, hepatitis B.

Parásitos: Trichomonas vaginalis.

Síntomas frecuentes: flujo anormal, ardor al orinar, úlceras o verrugas genitales, dolor pélvico.

Diagnóstico: examen físico, pruebas serológicas, cultivo o PCR.

Tratamiento: antibióticos o antivirales según el agente.

Prevención: uso de condón, diagnóstico y tratamiento oportuno de parejas sexuales, educación sexual.

1. INFECCIONES
GINECOLÓGICAS
Enfermedades de Transmisión Sexual

2. FLORA VAGINAL NORMAL
La flora vaginal de una mujer sana, asintomática y en
edad fértil comprende diversos microorganismos
aerobios, aerobios facultativos y anaerobios obligados.

Relación simbiótica con el hospedador

Producen sustancias como ácido láctico y peróxido de
hidrógeno.
Como protección en contra de muchas de estas
sustancias tóxicas, la vagina secreta inhibidor de
la proteasa leucocítica. Esta proteína protege a
los tejidos locales de productos inflamatorios
tóxicos e infecciones.

4. El pH vaginal varía entre 4 y 4.5.

Producción de ácido láctico, ácidos grasos y
otros ácidos orgánicos por bacterias del
género Lactobacillus.


El glucógeno contenido en la mucosa vaginal
sana proporciona nutrientes para muchas
bacterias


Disminuye después de la menopausia, la
reducción de este sustrato para la producción
de ácido provoca una elevación del pH
vaginal.
pH Vaginal

5. Cambios en la flora
Los cambios en los elementos de esta ecología modifican la prevalencia de diversas
bacterias.
Las mujeres posmenopáusicas que no reciben estrógenos y en las niñas
jóvenes, la prevalencia de Lactobacillus es menor que en las mujeres en
edad fértil.
El ciclo menstrual produce cambios en la flora; predominan en los primeros
días (cambios hormonales)
La histerectomía con extirpación del cuello uterino modifica la flora de la
parte inferior del aparato reproductor.

6. INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL INFERIOR
VULVITIS
VAGINITIS
CERVICITIS

7. VAGINOSIS
BACTERIANA



–Es una disbiosis
●Disminución de Lactobacillus
●Aumento de bacterias anaerobias
facultativas

–Causa más frecuente de secreción
vaginal anormal (leucorrea)

–Puede generar:
1- Secuelas reproductivas (infertilidad)
2- Mayor susceptibilidad a otras ITS
3- En embarazo: RPM, corioamnionitis y
amenaza de parto prematuro

8. Factores de Riesgo
1.Sexo oral
2.Duchas vaginales
3.Raza negra
4.Tabaquismo
5.Actividad sexual durante la menstruación
6.Dispositivo intrauterino
7.Inicio de relaciones sexuales a edad temprana
8.Parejas sexuales nuevas o múltiples
9.Actividad sexual con otras mujeres

9. Clínica
De los síntomas, el más característico es
una fétida secreción transvaginal no
irritante, que no siempre aparece. La
vagina no suele encontrarse eritematosa
y el examen del cuello uterino no revela
anomalías.
Flujo homogéneo, fino, blanco-grisáceo
Olor a pescado
Ardor, disuria. dispareunia
Ausencia de inflamación
50% asintomáticas

11. la liberación de aminas volátiles
producidas por el metabolismo
anaerobio.
Aminas volatiles
En la vaginosis bacteriana el pH
vaginal es >4.5 como consecuencia de
la menor producción bacteriana de
ácido.
pH vaginal
Valoración microscópica en fresco
Secreción vaginal
Diagnostico

12. Tratamiento
1
Metronidazol 500 mg por vía oral
cada 12 h durante siete días
Metronidazol en gel al 0.75% 5 g (un
aplicador lleno) por vía intravaginal cada
24 h durante cinco días
2
Crema de clindamicina al 2% 5 g (un
aplicador lleno) por vía intravaginal al
acostarse durante cinco días
3

13. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE
CAUSAN ÚLCERAS
GENITALES
La mayoría de las mujeres jóvenes y
sexualmente activas que tienen úlceras
genitales padecen de una infección por
herpes simple, sífilis o chancroide, pero en
algunos casos se trata de linfogranuloma
venéreo o linfogranuloma inguinal.

14. HERPES GENITAL


LATENCIA
REACTIVACIÓN-La enfermedad ulcerosa genital
más frecuente y es una infección
vírica crónica.

-Causada por el virus del herpes
simple

Hay dos tipos de virus del herpes
simple, HSV-1 y HSV-2.

15. Sintomas
Las tres etapas de las lesiones son:

1) vesícula con o sin evolución a pústula, que
dura cerca de una semana.

2) ulceración.

3) costra.

El virus se disemina durante las primeras dos
fases del episodio infeccioso.
1
3
2

17. Polaquiuria - Disuria
Obstrucción uretral
Febrícula, malestar general
y cefalalgia

18. DIAGNOSTICO
Effectivity
50%65%
El método ideal para el diagnóstico de una infección herpética es el cultivo
de tejidos.
La reacción en cadena de polimerasa (PCR, polymerase chain reaction) es de 1.5 a
4 veces más sensible que el cultivo

Pruebas serológicas basadas en glucoproteínas G de tipos determinados que
permiten detectar anticuerpos específi cos contra la glucoproteína G2
particular del HSV (HSV-2) y la glucoproteína G1 (HSV-1).

19. TRATAMIENTO

20. SÍFILIS
Infección de transmisión sexual causada por
la espiroqueta Treponema pallidum , un
microorganismo de forma espiral y extremos
ahusados.
Grupo socioeconómico
Edad
Vida sexual

21. SÍFILIS PRIMARIA
La lesión principal de la infección se denomina chancro,
donde abundan las espiroquetas.
Los chancros se localizan por lo general en el
cuello uterino, la vagina o la vulva aunque
también pueden aparecer en la boca o
alrededor del ano

23. SÍFILIS SECUNDARIA
Esta fase se acompaña de bacteriemia y
aparece entre seis semanas y seis meses
después del chancro.
Su signo principal es un eritema
maculopapular que se extiende en todo el
cuerpo, incluso las palmas de las manos, las
plantas de los pies y las mucosas

24. Condilomas planos

25. Sífilis latente

Durante el primer año posterior a
la sífilis secundaria sin tratamiento,
conocida como sífilis latente
precoz, los signos y síntomas
secundarios pueden recurrir.

La sífilis latente tardía se define
como el periodo mayor de un año
después de la infección inicial.
Sífilis terciaria

Esta fase de la sífilis no tratada
puede aparecer hasta 20 años
después de la latencia.

Durante esta fase, se manifiestan
alteraciones cardiovasculares, del
sistema nervioso central y
musculoesqueléticas.

27. Sífilis durante el embarazo
Los recién nacidos con sífilis congénita precoz pueden tener afectados varios
órganos:
- Afectación hepática: se caracteriza por hiperbilirrubinemia y elevación de
transaminasas.

- Afectación hematológica: anemia, leucocitosis o leucopenia, y trombocitopenia.

- Afectación renal en forma de glomerulonefritis por inmunocomplejos, que se
manifiesta como un síndrome nefrótico, alrededor del cuarto mes de vida.

- Afectación ósea: osteocondritis, pericondritis o periostitis pueden alterar la
arquitectura de cualquier hueso del sistema esquelético, pero sobre todo a huesos
largos y se puede apreciar con facilidad en las radiografías.

28. DIAGNOSTICO
-Anamnesis
-Exploración física
-La sífilis precoz se diagnostica en general por medio de microscopia de campo
oscuro o con la prueba directa de anticuerpos fluorescentes en un exudado de
la lesión.
-Pruebas serológicas
Treponémicas
No treponémicas

30. Chancroide
Es causado por Haemomphilus
ducreyi, un bacilo gram negativo,
aerobio facultativo, móvil y que no
produce esporas.
Su periodo de incubación
es de tres a 10 días y es
probable que penetre al
hospedador a través de una
solución de continuidad en
la piel o alguna mucosa.

32. SINTOMAS
Pápula — pústula y ulcera

Las ubicaciones más comunes en la
mujer son la horquilla, el vestíbulo, el
clítoris y los labios.

Cuando los ganglios son grandes y
fluctuantes, se denominan bubas.

DIAGNOSTICO

Para establecer el diagnóstico defi nitivo
es necesario cultivar H. ducreyi en un
medio especial

Se puede obtener un presunto
diagnóstico identificando bacilos
inmóviles gramnegativos en una tinción
de Gram del contenido de la lesión.

Antes de tomar la muestra es necesario
eliminar el pus o las costras superfi -
ciales con una gasa estéril humedecida
en solución salina.

34. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS QUE
CAUSAN VAGINITIS
CONTAGIOSA
Las causas principales de secreción vaginal
sintomática son vaginosis bacteriana,
candidiasis y tricomonosis.

35. Candidiasis
Casi siempre son causadas por
Candida albicans, que puede
encontrarse en la vagina de
pacientes asintomáticas y es un
comensal de la boca, del recto y
de la vagina


Inmunodepresión
DM
Embarazo

37. Tricomoniasis
-Es la ETS no vírica más frecuente

-Su incidencia parece incrementar con
la edad

-Causada por el parásito Trichomonas
vaginalis

-También es posible la transmisión
vertical durante el parto, que puede
persistir durante un año.

38. ➔El periodo de incubación de T. vaginalis es de
tres días a cuatro semanas y se ubica en la
vagina, la uretra, el endocérvix y la vejiga.

➔Secreción vaginal es fétida, líquida y de color
amarillento o verdoso.

➔A menudo se acompaña de disuria, dispareunia,
prurito vulvar y dolor.

➔En ocasiones los signos y síntomas son idénticos
a los de la enfermedad pélvica inflamatoria
aguda

40. DIAGNOSTICO

La tricomonosis se diagnostica por medio de la
identificación microscópica de los parásitos en
una preparación de la secreción con solución
salina.

La técnica diagnóstica más sensible es el
cultivo

Es posible observar las tricomonas en un frotis
de Papanicolaou

41. MICROORGANISMOS PATÓGENOS QUE CAUSAN CERVICITIS SUPURATIVA
Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae
Los factores de riesgo de contagio y de infección en la
porción alta del aparato reproductor son:
●Edad menor de 25 años.
●Presencia de otras enfermedades de transmisión
sexual.
●Antecedentes de infección gonocócica, -Parejas
sexuales nuevas o múltiples.
●Coito sin métodos anticonceptivos de barrera.
●Uso de drogas y sexo comercial.

44. Clamidia
Chlamydia trachomatis Este microorganismo
es la segunda causa más frecuente de
enfermedades de transmisión sexual y
predomina en mujeres menores de 25 años.
Cultivos
Exudados vaginales
Muestras de orina

45. MICROORGANISMOS PATÓGENOS QUE CAUSAN LESIONES TUMORALES
Verrugas genitales externas Molusco contagioso

46. Sexually transmitted diseases (STD) infographics
How to prevent HIV
Using condom
Jupiter is a gas giant
and the biggest planet
in the Solar System

1
Get tested
Despite being red, Mars
is actually a cold place
full of iron oxide dust

2
Take PrEP
Venus has a nice name
and is the second
planet from the Sun

3
Get on treatment
Mercury is the closest
planet to the Sun and
the smallest one

4

47. PREVENCIÓN
Ineficiente
CONDÓN
Efectivo
Parche de
control
Ligadura de
trompas
Abstinencia Pildoras
preventivas
Vacunas
preventivas

48. GRACIAS