Enfermedades Eruptivas de la infancia.pptx

enfermedades utiles en pediatria

1. Enfermedades Eruptivas de la infancia Dra. Evelyn Vallejo

2. Definición Los exantemas de la infancia son erupciones cutáneas localizadas o generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias, medicamentos o estar asociados con enfermedades sistémicas.

3. Al explorar a un niño con exantema debemos evaluar:

4. Clasificación

5. Sarampión o “1° enfermedad” Exantema: maculo papular , eritematoso, no escamoso y no purpúrico , inicialmente tenue, que pueden llegar a ser confluentes principalmente en cara, cuello y hombros V irus del sarampión ->ARN virus ( Paramyxoviridae ) Periodo de incubación: 6 a 21 días (media 13 días) Pródromos: 2 a 4 días, pero puede persistir hasta 8 días con fiebre, tos, coriza y conjuntivitis. Fiebre: > 39 °C Transmisión : contacto directo

6. El enantema es patognomónico Manchas de Koplik : pápulas puntiformes de color blanco-grisáceo y eritematosas distribuidas en la mucosa yugal . Es cefalocaudal : se inicia en la cara y luego se disemina al tronco y a las extremidades. El exantema es morbiliforme con manchas y pápulas eritematosas que confluyen y desaparecen en el mismo orden que han aparecido. Dejan manchas de color café y descamación El exantema aparece en el día 14 después de su exposición y entre dos y cuatro días después del pródromo.

7. El sarampión modificado: Aparece en un individuo previamente vacunado. El pródromo es más leve y con duración menor; el exantema es menos notable. En ocasiones no aparecen las manchas de Koplik . Es difícil hacer su diagnóstico. Las personas con sarampión modificado no son altamente contagiosas Complicaciones: Otitis media, bronconeumonía, encefalitis, miocarditis, pericarditis y panencefalitis esclerosante subaguda Tratamiento : Sintomático. No existe un antiviral específico.

8. Escarlatina o Segunda e nfermedad T oxina eritrógena del estreptococo betahemolítico del grupo A N iños de 1 a 10 años de edad Transmisión: secreciones respiratorias Pródromos: fiebre , cefalea y amigdalitis Eritema oroamigdalino , exudados y petequias en el paladar, los primeros días se observa lengua blanca y al cuarto día se observa la lengua roja brillante (en fresa)

9. El exantema es maculopapular , eritematoso, se describe como "papel de lija" Tronco y las extremidades y puede acentuarse en zonas de pliegues en antebrazos, donde se observan petequias (líneas de Pastia ) El exantema desaparece en cuatro o cinco días con descamación severa de manos y pies Complicaciones: neumonía, pericarditis, meningitis, hepatitis, glomerulonefritis y fiebre reumática. Tratamiento: Penicilina. En caso de alergia a la penicilina se dará eritromicina

10. Rubeola o T ercera enfermedad Transmisión: contacto directo o por gotas de las secreciones nasofaríngeas ARN virus de la familia Togaviridae Periodo de incubación: 14 a 23 días Pródromo: asintomático o presenta síntomas catarrales 2-5 días antes de que aparezca el exantema Exantema: es maculopapular eritematosos y rosado, afecta más la cara y el tronco; es cefalocaudal . Remite en tres días en el mismo orden en que apareció Linfadenopatía generalizada: r egión suboccipitales , retro auriculares y cervicales. Son frecuentes las artralgias

11. Diagnóstico es clínico pero se apoya con las pruebas serológicas. El anticuerpo IgM específico de la rubéola indica una infección reciente. Tratamiento: es sintomático Hasta 50% de los casos de rubéola son asintomáticos y es frecuente la enfermedad leve con remisión espontánea Enantema de Forschheimer . Se manifiesta con máculas eritematosas y petequias en el paladar blando.

12. Eritema infeccioso o Quinta Enfermedad P arvovirus B19 M ás frecuente en niños en edad escolar Se trata de una viremia que termina a los siete días con la producción de anticuerpo IgM anti-B19 Es contagioso desde 5 días antes y hasta la aparición del exantema A nticuerpo IgG aparece durante la tercera semana de la enfermedad y coincide con la aparición de exantema y artralgias. 1ª fase: El exantema inicia con el enrojecimiento de mejillas ( doble bofetada ) (2 -3 días) 2.ª fase: exantema reticular generalizado con mayor extensión en brazos, muslos y nalgas 3° fase: el exantema puede durar hasta 1 mes reaparece con actividad física, calor y otros desencadenantes Transmisión: secreciones respiratorias Periodo de incubación: 4-28 días Puede transmitirse por vía placentaria y se asocia con muerte fetal intrauterina.

13. Exantema Súbito o Sexta E nfermedad V irus del herpes humano tipos 6 o 7 El 90% de los casos ocurren en niños menores de dos años Esto infectan a células T activadas, lo que causa un aumento de la actividad de los linfocitos citolíticos naturales y la inducción de numerosas citocinas. Transmisión : por medio de la saliva Se ha confirmado la transmisión horizontal entre madre e hijo P revalencia máxima entre 7 y 13 meses Fiebre: 3 días (38.3-41°C) Periodo de incubación: 5 a 15 días Cuando desaparece la fiebre aparece el exantema Exantema: generalizado macular o M-P morbiliforme rosado tenue con afectación principal en tronco, luego se extiende hasta las extremidades, cuello y cara

14. Varicela Virus de la varicela zóster Periodo de incubación: es muy largo (de 14 a 21 días) Pródromo: fiebre, cefalea, malestar general, artralgias y mialgias Entre 24 y 48 horas después aparecen máculas o pápulas con eritema que progresan rápidamente a vesículas Comienza en el cuero cabelludo, la cara o el tronco y después en las extremidades Las lesiones antiguas forman costras y la aparición de nuevas lesiones hace que se vean en fases diferentes Las lesiones de la varicela dejan cicatrices deprimidas, hiper - o hipopigmentadas Transmisión: gotitas de saliva; el virus llega a los ganglios linfáticos regionales y después se origina la viremia con diseminación

15. La varicela remite espontáneamente en la mayoría de los pacientes inmunocompetentes Complicación : es la sobreinfección bacteriana secundaria que se debe a Staphylococcus aureus o a estreptococo betahemolítico del grupo A. Puede haber celulitis, abscesos subcutáneos y linfadenitis regional. Tratamiento : es sintomático La decisión de un tratamiento antiviral oral para la varicela depende del estado inmunológico, del paciente, de la extensión de la infección Para pacientes de 2 años: - Aciclovir 20 mg/kg por dosis (dosis máxima 800 mg ) 4 veces al día durante 5 días. - Valacyclovir 20 mg/kg por dosis (dosis máxima 1000 mg) 3 veces al día durante 5 días o más si las lesiones no se han resuelto.

16. Exantema laterotorácico unilateral Se presenta entre el primero y los 5 años de edad No se ha confirmado aún su causa. Se han aislado adenovirus y un virus paragripal . Aparece en el tronco y se extiende hacia la axila. Las lesiones cutáneas pueden ser máculas, pápulas escarlatiniformes , con patrón reticulado. Debido a su unilateralidad puede confundirse con una dermatitis por contacto. Pródromo : febrícula y síntomas respiratorios y gastrointestinales, cansancio y conjuntivitis; puede haber adenomegalias. Las lesiones pueden desaparecer en cuatro a ocho semanas. El tratamiento es sintomático

17. Acrodermatitis papular de la infancia (síndrome de Gianotti-Crosti ) Puede aparecer después de una infección por el virus de la hepatitis B Etiología: Las infecciones virales El exantema es de pápulo vesícular monomórficas , eritematosas y edematosas distribuidas de manera simétrica sobre la cara y las superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores. Afecta los glúteos y generalmente respeta al tronco. En la mayoría de los pacientes es asintomática. El tratamiento es sintomático

18. Exantema de manos, pies y boca Coxsackie A16 y el enterovirus Pródromo: fiebre y malestar general A denopatías cervicales y submandibulares Tratamiento: es sintomático Complicaciones: encefalitis, meningitis aséptica, parálisis flácida aguda y miocarditis Exantema : vesículas de forma ovalada en manos, pies y boca. Puede aparecer una erupción maculopapular eritematosa y extenderse a glúteos y muslo Período de incubación: 6 días.

19. Exantemas medicamentosos Las erupciones por fármaco más frecuentes son maculopapulares muy eritematosas Empieza de 7 a 14 días después de iniciado el medicamento y en ocasiones después de suspenderlo. Exantema: es simétrico y comienza en el tronco; las palmas y plantas suelen estar afectadas P uede haber prurito y febrícula La erupción se transforma en coloración marrón rojiza en 7-14 días y se descama Los exantemas virales son indistinguibles de los exantemas causados por fármacos y se observan con mayor frecuencia en pacientes pediátricos.

20. Exantemas asociados con enfermedades sistémicas: Enfermedad de Kawasaki (Síndrome ganglionar mucocutáneo agudo febril) Es una vasculitis que afecta las arterias de pequeño y mediano calibre debido a un proceso inflamatorio agudo y autolimitado . S e presenta en niños menores de 5 años Los labios se ven rojos, secos, con fisuras y costrosos. Existe hiperemia de la mucosa oral y la lengua tiene aspecto de fresa Hay edema en manos y pies, con eritema palmoplantar . El exantema es polimorfo, puede ser maculopapular y escarlatiniforme pero, sobre todo el eritema y la descamación son característicos a nivel inguinal

21. Manifestaciones clínicas El curso evolutivo se divide en tres fases: • Periodo febril agudo: dura aproximadamente 10 días. • Periodo subagudo: dura entre 2 y 4 semanas. • Fase de convalecencia: se resuelven la mayoría de los síntomas. Fiebre: suele ser elevada, 40 °C. Puede de 5 a 25 días con un tiempo medio de 10 días. • Conjuntivitis : intensa, principalmente en la conjuntiva bulbar. Alteraciones bucales : Los labios pueden estar secos, agrietados, así como engrosados, con una lengua de aspecto aframbuesado . Puede haber enantema.

22. Exantemas enterovíricos Coxsackie Virus ECHO Exantema macular o maculo papular rosado y descendente, petequial o purpúrico , generalmente con afectación palmo-plantar La mayoría de las infecciones por enterovirus son benignas Pródromo: fiebre (coincide temporalmente con el exantema), síntomas respiratorios, herpangina, síntomas digestivos y neurológicos (meningitis aséptica y encefalitis) Frecuente en niños a menores de 2 años de edad. Cuanto menor es la edad del niño, mayor es la probabilidad de que aparezca exantema Los enterovirus son la causa más frecuente de fiebre sin foco en lactantes.

23. Evaluar la eficacia y seguridad del IVIG en el tratamiento y prevención de las consecuencias cardíacas de la enfermedad de Kawasaki. 4609 participantes con KD Los estudios compararon IVIG con ASA, otro régimen de IVIG, prednisolona o infliximab