Enfermedades eruptivas en niños tratamiento

Generalidades y tratamiento de enfermedades eruptivas

1. IM DELSI ATALAYA RENGIFO PEDIATRÍA HOSPITAL III CHIMBOTE ESSALUD ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

2. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS Etiología Erupción eritematosa difusa de extensión y distribución variable. Habitualmente autolimitada. Formada por lesiones de características morfológicas variables. Ocurre como un signo de una enfermedad general. EXANTEMA Mecanismo Patogénico VIRAL: 72% BACTERIANAS: 20% RIKCETSIAS. DROGAS. NO HAY EXANTEMA PATOGNOMÓNICO Diseminación hematógena, posterior siembra en epidermis, dermis o endotelio vascular de los vasos sanguíneos de la piel. Por acción de toxinas bacterianas. Por mecanismos inmunológicos.

3. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS CALSIFICACIÓN

4. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS SARAMPIÓN

5. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS SARAMPIÓN

6. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS SARAMPIÓN

7. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS SARAMPIÓN

8. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS SARAMPIÓN

9. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS SARAMPIÓN MANCHAS DE KOPLIK EXANTEMA CÉFALO CAUDAL EXANTEMA MORBILIFORME

10. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS SARAMPIÓN

11. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS RUBEOLA

12. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS RUBEOLA Periodo de Incubación: 14 a 21 días. Leves síntomas prodrómicos o ausentes | Fiebre mayor a 38°C. Rash máculo papuloso leve morbiliforme confluyente: Afecta palmas y plantas, desaparece completamente en 3 días. Usualmente SIN DESCAMACIÓN. Linfoadenopatías generalizadas: Retroauriculares, occipitales y cervicales posteriores (30-50%) Faringe: Manchas de Forchheimer: Eritema en paladar blando (20%). No Exantema: 25-40%. CLÍNICA

13. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS RUBEOLA

14. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS RUBEOLA

15. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS RUBEOLA

16. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ERITEMA INFECCIOSO Frecuentes. Distribución mundial. +Frecuente: Edad escolar (70%) 5 a 15 años de edad. +Incidencia: Final de invierno y primavera. Transmisión: Vía respiratoria: Gotitas grandes, por siembra vírica nasofaríngea. Posibilidad de transmisión a través de la sangre y los hemoderivados. Posibilidad de transmisión materno fetal.

17. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ERITEMA INFECCIOSO CLÍNICA Periodo de incubación: Media 10 – 14 días Periodo “Infeccioso”: Hasta el inicio del rash, es decir, al iniciar el exantema deja de ser contagioso. Es frecuente la neutropenia y trombocitopenia .

18. SINDROME LATERO TORÁCICO UNILATERAL ERITEMATOSO GIANOTTI CROSTI SINDROME PAPULOSO – PURPÚRICO «GUANTES Y CALCETINES» PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ERITEMA INFECCIOSO

19. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ERITEMA INFECCIOSO

20. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ERITEMA INFECCIOSO No es probable que los niños contagien la infección en el momento de la presentación: Exantema y artropatía representan fenómenos inmunitarios post infecciosos. Los niños con aplasia eritrocítica son contagiosos al principio y muestran viremia más intensa. Aislamiento hasta ceder la fiebre. No existen datos que apoyen la administración de IGIV como profilaxis. No vacuna.

21. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ROSEOLA DEFINICIÓN VIROSIS AGUDA y BENIGNA COMÚN EN LOS PRIMEROS 2 AÑOS DE VIDA, CARACTERIZADA POR FIEBRE ELEVADA y EXANTEMA MORBILIFORME. Eritema súbito. Exantema súbito Sexta Enfermedad . < 6 meses: tasa de primoinfección es baja (<10%). A los 12 meses: Aumento rápido (40%). El 80% ha adquirido la infección hacia los 2 años. PERÍODO DE MÁXIMA ADQUISICIÓN DE PRIMOINFECCIÓN por VHH6, entre 6 y 15 meses: ÉPOCA DE INCIDENCIA MÁS ALTA DE LA ROSÉOLA. Síntomas +frecuentes en el lactante: fiebre y nerviosismo (90%).

22. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ROSEOLA CLÍNICA: FASE PRODRÓMICA Asintomático. Rinorrea mínima, leve inflamación faríngea, enrojecimiento conjuntival. Leves adenopatías cervicales. CLÍNICA: FASE FEBRIL Fiebre alta de aparición brusca. Fiebre persiste durante 3-5 días, después suele resolverse de forma brusca. A veces, disminuye de modo gradual durante 24-36 horas. Irritabilidad, anorexia. Convulsiones 5-10%. Puntos de Nagayama: Úlceras en unión entre úvula, paladar y lengua: Signo de Berliner: “Párpados pesados”

23. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ROSEOLA

24. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS ROSEOLA DIAGNÓSTICO CLÍNICO, no se cuenta con exámenes serológicos de rutina. Con frecuencia, evidencia de otros niños contagiados en la comunidad. +/- LABORATORIO: Primeros días de fiebre: Leucocitos 8 000 – 9 000/ ul , luego cae a 4 000 – 6 000/ ul con linfocitosis relativa (70-90%) en el periodo exantematico . T RATAMIENTO No se requiere tratamiento. A menos que haya inmunodepresión. GANCICLOVIR, FOSCARNET, CIDOFOVIR durante PERIODO HABITUAL DE 2-3 SEMANAS. CONVULSIONES FEBRILES HEPATITIS ENCEFALITIS PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA GRANULOCITOPENIA MIOCARDITIS

25. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS VARICELA

26. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS VARICELA +/-300 lesiones. Erupción polimorfa: Lesiones maculoeritematosas que progresan a vesículas y luego a costra. Progresión en 6 a 12 horas de vesícula a costra. Prurito intenso. 5 a10 días de evolución (promedio 6 días). Inicialmente en cuero cabelludo, luego tronco y extremidades. “Gota de rocío” con halo eritematoso perilesional. “Gotas de roció sobre un pétalo de rosa roja”. Enantema Aftoide : Enantema en boca y conjuntivas.

27. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS VARICELA DIAGNÓSTICO CLÍNICO. Tinción de Tzanck - Coloración Giemsa: Células Gigantes Multinucleadas: SS 60%. HMA: Leucopenia primeras72h. Fluorescencia directa, Amplificación, PCR. Cultivo Celular. Inmunoglobulinas IgM e IgG. TRATAMIENTO Sintomáticos. *Paracetamol. *Evitar AINEs . Aciclovir. USO DEL ACICLOVIR: < 2 años, > 14 años. Desnutridos moderados a severos. Inmunodeficientes. Corticodependientes. Comorbilidades. Dosis: 40-80 mg/Kg/día en 4 dosis .

28. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS VARICELA

29. PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS VARICELA PREVENCIÓN COMPLICACIÓN I. PASIVA: Gammaglob ulina Antivaricela : Gestantes. RN con riesgo de varicela neonatal. Inmunodeprimidos. II. ACTIVA: Vacuna Varicela: SUBCUTANEA 0.5 ML. 1-12 años: 01 Dosis. > 12 años: 02 Dosis. Inmunidad de por vida. Efectos: Dolor local, Fiebre, Erupciones. Sobreinfección de lesiones. (+ Frecuente). Fascitis necrotizante. Neumonía bacteriana, neumonitis varicelatosa. (Infrecuente) Cerebelitis con o sin encefalitis. PTI. Púrpura fulminans. Nefritis, miocarditis, artritis. Síndrome Reye (tratamiento con ASA).

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