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Enfermedades exantemáticas
Que son las enfermedades exantematicas?

1. PATRICIA MICHELLE HERNÁNDEZ TEJEDA CLÍNICA DE PEDIATRÍA ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

2. SARAMPIÓN Letalidad 1:1.000. Preescolares no vacunados. 5-14 años. Invierno y primavera Aguda, contagiosa, autolimitada. Fiebre (40°C), conjuntivitis, rinorrea, tos y una erupción maculopapular típica. 3 C’s Virus ARN, Paramyxoviridae “Primera enfermedad”

3. 3-4 días. Tos seca y fiebre 40°C, fotofobia, lagrimeo, rinorrea y cefalea. Días alternos. Manchas de Koplik. 10 días Transmisión 5 días del exantema Exantema máculopapular morbiliforme de color rojo vinoso, de progresión cefalocaudal. 4-7 días descamación furfurácea. INCUBACIÓN CLÍNICA PRÓDROMO ATÍPICO / MODIFICADO / POSVACUNAL

4. Cerco epidemiológico: Niños que han convivido de 6m a 14a GG éstandar 0.2ml/kg DU y tres meses después la triple viral. SRP 12m y 6a. Vacunación

5. Sintomático. Hidratación, antipiréticos, terapia nutricional y reposo. OMS: Vitamina A. Exantema característico + antecedentes epidemiológicos y de vacunación + manifestaciones clínicas del pródromo Tratamiento Diagnóstico

6. FIEBRE ESCARLATINA Invierno y primavera Incubación 2-5 días. Fiebre, cefalea y amigdalitis. FR / GNPE Penicilina G 1.200.000 U IM Contagio directo hasta 24 horas después de iniciado tx AB. 1 a 10 años. Exotoxinas eritrogénicas A, B o C del estreptococo β hemolítico del grupo A (Streptrococcus pyogenes) “Segunda enfermedad”

7. PRODRÓMO EXANTEMA ESCARLATINIFORME

8. RUBÉOLA Transmisión gotas de las secreciones nasofaríngeas. Diagnóstico clínico apoyado en las pruebas serológicas. IgM. Sarampión aleman. Enfermedad viral autolimitada. Invierno y primavera. RNA Rubivirus Togaviridae. “Tercera enfermedad”

9. 2-5 días antes del exantema. Enantema de Forschheimer. 14-23 días Transmisión 7 días. Maculopapular eritematoso y rosado, cefalocaudal. Adenopatías retroauriculares y cervicales. Son frecuentes las artralgias. INCUBACIÓN CLÍNICA PRODRÓMO

10. Si se adquiere durante las primeras 8 semanas COCO. Triada de Gregg. Síndrome de rubéola congénita

11. ERITEMA INFECCIOSO Aspecto eritematoso reticular y bofetada Evolución benigna, rara vez presentan complicaciones Niños en edad escolar Invierno y primavera Transplacentaria Parvovirus B19. ADN. Megaloeritema / “Quinta enfermedad”

12. Asintomático ??? Transmisión 5 días del exantema. 3 fases. Inicial: 2-3 días con rubefacción facial. Segunda: brazos, muslos y nalgas, respetando palmas y plantas. Última: hasta un mes. resolución. INCUBACIÓN CLÍNICA PRODRÓMO

13. EXANTEMA SÚBITO No es necesario tratamiento, suele remitir espontáneamente. Se transmite de forma esporádica y sin estacionalidad, por contagio directo durante el periodo febril. Lactantes entre 6 meses y 2 años de edad. VHS 6 y 7 Roséola / “Sexta enfermedad”

14. Fiebre de tres días (38.3-41°C), desaparece y aparece el exantema 5-15 días Exantema máculo-papuloso, constituido por lesiones tenues rosadas de pequeño tamaño y no confluentes. Desparece en tres días. Manchas de Nagayama. INCUBACIÓN CLÍNICA PRODRÓMO

15. VARICELA 5-14 años Invierno y primavera. Vacuna Tx sintomático Aciclovir 5-10 mg/kg/día c/8 hrs durante 5 días Contagio directo, es posible desde 2 días antes de la aparición del exantema. Manifestación clínica de la primoinfección por el VZV, Herpesviridae. DNA.

16. 1-2 días Asintomático o fiebre, conjuntivitis o síntomas catarrales leves. 10-21 días 2-3 brotes de lesiones que pasan sucesivamente por las fases de mácula, pápula, vesícula y costra. INCUBACIÓN CLÍNICA PRÓDROMO

17. ENFERMEDAD DE KAWASAKI Niños menores de 5 años. Máxima incidencia 12-24 meses. Tratamiento: Inmunoglobulina IV + AAS Vasculitis que afecta las arterias de pequeño y mediano calibre debido a un proceso inflamatorio agudo y autolimitado Principales causas mundiales de cardiopatía adquirida.

18. Fiebre 39ºC >5 días Exantema en tronco, extremidades y área perineal. Lesiones orofaríngeas con eritema oral y/o fisuras de labios y/o lengua en fresa, edema o eritema de manos y pies, exantema polimorfo, morbiliforme, no vesiculoso, adenopatía cervical de >1.5 cm, descamación periungueal y perineal (líneas de Beau), pancarditis durante la fase aguda. CLÍNICA PRODROMO

19. TRATAMIENTO AAS 80-100 mg/kg/día en 3-4 dosis durantes 2 semanas y 5 mg/kg/día las siguientes 6-8 semanas. Anomalías de las arterias coronarias —> dipiridamol. IGIV 2 g/kg DU. Corticoide contraindicado. Reposo en cama las primeras 2-3 semanas. Leucocitosis (>20.000), VSG acelerada, plaquetas normales 1era semana, suben a la 2da semana, proteina Creactiva positiva, hipoalbuminemia, cultivos negativos. Exámenes complementarios

20. BIBLIOGRAFÍA Roberto Arenas. (2013). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw Hill. M. Cruz-Hernández. (2012). Nuevo tratado de pediatría. Barcelona: OCEANO. Palacios-López CG, Durán-Mckinster C, Orozco- Covarrubias L, Saéz-de-Ocariz M, García-Romero MT, Ruiz-Maldonado R. Exantemas en pediatría. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423. J.C. Silva Rico, M.C. Torres Hinojal. (2014). Diagnóstico diferencial de los exantemas. Pediatría integral, XVIII (1), 22-36. Alberto García-Salidoa,b, Jordi Antónc,d, José David Martínez-Pajarese,f, Gemma Giralt Garciag,h, Borja Gómez Cortési,j, Alfredo Tagarrok,l y Grupo de trabajo de la Asociación Española de Pediatría para el Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2. (2021). Documento españ̃ol de consenso sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS). Asociación Españ̃ola de Pediatría. Elsevier, 94, 1-11. Raymundo Rodríguez-Herrera, Mauricio Rivera-Díaz. (2020). Multisystemic inflammatory syndrome associated with COVID-19 in children and adolescents. Revista Latinoamericana de Infectología Pediátrica, 33 (3), 115-118.