Enfermedades exantematicas de la infancia

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1. Enfermedades Exantematicas de la Infancia

2. Una gran variedad de agentes microbiológicos se han asociado con manifestaciones cutáneas, entre ellas virus, bacterias, parásitos y hongos. En la edad pediátrica los virus, son las etiologías que lideran las enfermedades con manifestaciones exantemáticas (erupción de la piel con manchas rojas o rosadas) y con otras lesiones cutáneas de diferentes morfologías (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias). La mayoría de estos exantemas son autolimitados y quedan catalogados como "virales" sin haberse alcanzado un diagnóstico etiológico.

3. Es útil diferenciar tres tipos de lesiones exantemáticas: Exantema maculopapuloso : Muy frecuente, son lesiones planas de color rojo con mayor o menor intensidad (máculas), en ocasiones sobreelevadas (pápulas)

4. El exantema purpúrico : Poco frecuente, puede relacionarse con hepatitis vírica y sarampión

5. El exantema vesiculopustuloso : Como es el caso de la varicela y la viruela.

6. VARICELA Pico de incidencia : Entre 2 – 7 años Etiología : VVZ (ADN) Familia alfa herpes virinae. Reservorio : Únicamente Humano

7. Tiempo de Incubación : Tiene un periodo de incubación de 15 días Transmisión : Contacto directo con las gotitas de Pflugge Contacto con la secreciones de las vesículas Periodo de contagio : Desde 4 días antes del exantema hasta 5 días después de la primera erupción.

8. Fases: Pródromos : 1-2 días Inespecífica. Discreta. Malestar general, fiebre y mialgias. Exantemica : 5 - 6 días Inicio en tronco y cuello, extensión posterior a cara y proximal de extremidades. No afecta plantas ni palmas. Secuencia: mácula, pápula, vesícula. Hay coincidencia e lesiones en distintos estadios (imagen de cielo estrellado).

9. Diagnostico Clínico. Tinciones de inmunofluorescencia específica del líquido de las vesículas.

10. Complicaciones : Sobreinfección bacteriana (puede ser por rascado). Trombocitopenia, mielitis, encefalitis, laringitis, neumonía, Sd . de Reye, Sd . nefrótico, hepatitis, pancreatitis, orquitis. Tratamiento : Sintomático. Soluciones antipruriginosas . Aciclovir ( 800mg/kg 5v/d) en pctes de riesgo. Evitar aspirina.

11. SARAMPION Pico de incidencia : 2 – 5 años Etiología : Morbivillibirus (Paramixovirus) RNA Reservorio : Únicamente Humano

12. Tiempo de Incubación : Incubación media de 10 días Transmisión : Directa, por vía aérea (forma más frecuente) Periodo de contagio : desde el 7mo día de la exposición hasta 5 días después de instalado el exantema.

13. Fases: Pródromos (Periodo Catarral): 3 - 6 días Fiebre, catarro de mucosas, fascie sarampionosa , Manchas de Koplick patognomónica en mucosa geniana frente a segundos molares. Adenopatías, esplenomegalia. Exantemica : Nuevo pico febril y exageración de síntomas previos. Inicio del exantema maculopapuloso a nivel retroauricular , raíz del pelo, peribucal que desciende a tronco y raíz de miembros.

14. Diagnostico: Criterios: epidemiológico, clínico y serológico Clínico: fiebre mayor de 38º C y rash generalizado que persiste 3 o más días, que se acompaña de al menos alguno de estos síntomas: - Tos, coriza o conjuntivitis. - Leucopenia o linfocitosis Serológico: ELISA

15. Complicaciones : Neumonía, otitis media y encefalitis. La panencefalitis esclerosante subaguda es una encefalitis rara que aparece años o decenios después del cuadro agudo. T ratamiento : Sintomático Antibióticos en caso de sobreinfección. Administración de líquidos y antipiréticos según necesidad.

16. RUBEOLA Pico de incidencia : Entre los 3 a 10 años Etiología : Rubivirus (Togaviridae) RNA Reservorio : Únicamente Humano

17. Tiempo de Incubación : Incuba en 2 – 3 semanas Transmisión : Transmisión por vía aérea Periodo de contagio : Fase exantémica (días previos hasta 2 semanas después)

18. Fases: Pródromos : 24 – 48 horas Leves síntomas: febrículas, cuadro catarral leve, adenitis retrouricular , suboccipital y cervical posterior, puntos de Forcheimer en paladar. Exantemica : 3- 4 días Maculopapulosa rosa pálido no confluyente, inicio en cara y desciende a tronco y extremidades, desapareciendo en cara, no prúrito . Adenopatías sin reacción inflamatoria (signo de Theodor).

19. Diagnostico Clínica Leucopenia con linfocitosis y plasmositosis, incluso linfocitos atípicos. Factor reumatoide positivo Serológico Para un diagnostico claro deben de tomarse muestras de secreciones de faringe o de sangre.

20. Complicaciones : Infrecuentes. Articulares. Pueden ser neuritis, artritis de pequeñas articulaciones. Más frecuente en adolescente y adultos mujeres. Tratamiento : Sintomático. Profilaxis: Vacuna SPR

21. ROSEOLA O EXANTEMA SÚBITO Pico de incidencia : 6 meses y 3 años 95% antes de los 3 a Etiología : herpes virus tipo 6 (66%) Reservorio : Únicamente Humano

22. Tiempo de Incubación : Incuba de 7 a 17 días Transmisión : De adultos enfermos hacia los niños, por vía aérea, contacto de fluidos.

23. Fases: Periodo febril : 3 días Anorexia, irritabilidad, fiebre alta. Exploración, faringitis catarral catarral, otitis media serosa, adenopatías y a veces fontanela a tensión Exantemica : 1-2 días Aparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer la fiebre. Exantema maculopapuloso fundamentalmente en tronco, no confluente. Desaparece en 24 horas.

24. Diagnostico: Clínico: Anamnesis y examen físico Leucositosis el primer día. Después linfocitosis y leucopenia Serologico: ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM)

25. Complicaciones : Convulsión febril. Tratamiento : Asintomático No hay vacuna

26. ESCARLATINA Pico de incidencia : 5 – 10 años Etiología : Estreptococo del Grupo A Reservorio : Únicamente Humano

27. Tiempo de Incubación : Incuba en 3 – 5 días Transmisión : Aérea a través de las gotitas de Pflugge. Periodo de contagio : De 2 – 3 días del periodo de estado.

28. Periodo de Invasión : Inicio brusco con fiebre, vómitos, cefalea, dolor de garganta, enantema flameante en velo de paladar, amigdalitis, lengua saburral y adenopatías. Periodo de Estado : A las 24h del anterior. Exantema micropapuloso rojo violáceo, confluente, que se inicia en tronco, abdomen bajo, zona inguinal y axilar, que se extiende posteriormente a extremidades. respeta la zona nasolabial (signo de Fitalow ). Predilección por los pliegues (signo de Pastia ). Periodo Descamativo : 10 días inicia en cara, laminar en manos, pie y dedos de guante.

29. Diagnostico: Cultivo faringeo. Aumento de los títulos de ASLO y test Streptozyme. Eosinofilia frecuente Reacción de Dick valora la suseptibilidad a la toxina. Reacción de extinción Schultz – Charlton (exantema cede en zona donde se inyecta antitoxina)

30. Complicaciones : Otitis media Tratamiento : Penicilina durante 10días Estreptomicina (alérgicos a la penicilina)

31. Gracias