enfermedades exantematicas Nelson tratado.pptx

Enfermedades

1. Eritema infeccioso También denominado «quinta enfermedad» porque es considerada la quinta infección viral que causa eritema. Parvovirus B19. Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

2. Epidemiologia Periodo de incubación: 4 – 18 días Periodo de contagio: 5 – 10 días post exposición Edad: 5 – 15 años Invierno y primavera T ransmisión: vía respiratoria Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

3. Manifestaciones clínicas Fase prodrómica: febrícula, cefalea, síntomas de infección respiratoria alta Exantema en tres fases: Bofetón 1 – 4 días Maculopapuloso y eritematoso en tronco y extremidades, respeta palmas y plantas Encaje: aclaramiento central Recurrencia 3 meses después por calor, estrés y ejercicio Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

4. Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

5. Clínico Serología IgM durante 6 – 8 semanas IgG para confirmar la infección PCR Diagnostico diferencial: Rubeola Sarampión Infecciones enteroviricas Reacción a fármacos Artritis reumatoide juvenil LES Enfermedad del suero Diagnostico Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

6. Tratamiento Sintomático C omplicaciones Artralgia o artritis Anemia Aborto Aplasia: en pacientes con anemia hemolítica Inmunocomprometidos: anemia crónica Esferocitois hereditaria: aplasia medular En embarazo: hidrops Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

7. Herpes simple Virus herpes simple 1 y 2 Las infecciones habitualmente afectan la piel, el ojo, a cavidad oral y genitales Tienden a ser leves y auto limitadas Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

8. Epidemiologia Transmisión: contacto directo Contagiosidad: periódica VHS 1: infecciones orales VHS 2: en genitales Mayor en adolescentes entre 14 – 19 años. H erpes neonatal: En 1 de cada 3000 a 5000 nacidos vivos Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

9. Vesículas y ulceras cutáneas superficiales Orofaringe : gingiboestomatitis herpética Dolor bucal súbito Babeo Rechazo de alimentos Fiebre: 40 – 40.6 ° C Tumefacción de encías Vesículas en cavidad oral Exudado amigdalino Adenopatías dolorosas Halitosis Herpes labial: Ampollas febriles Sensación de quemazón, hormigueo, prurito o dolor Grupo pequeño de pápulas eritematosas que progresan a vesículas y ulceras Adenopatías locales Manifestaciones clínicas Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

10. Infecciones cutáneas: Sensación de quemazón, hormigueo o prurito Pápulas eritematosas que progresan a vesículas, pústulas, ulceras y costra Panadizo herpético Cutículas eritematosas y dolorosas Adenopatías regionales Linfangitis y neuralgias Herpes genital: Hipersensibilidad dolorosa Vesículas en piel y mucosas que progresan a pústulas y costra Uretritis Disuria Adenopatías inguinal y pélvica dolorosa bilateral Exudado vaginal acuoide Exudado uretral mucoide Síntomas sistémicos Manifestaciones clínicas Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

11. Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

12. Diagnostico Clínico PCR IgM , IgG Cultivo de vesículas Hematología completa Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

13. Tratamiento Gingivoestomatitis: A ciclovir v.o 15mg/kg/dosis 5 veces al día por 7 días. Herpes labial: E n adolescentes Aciclovir 200 – 400mg v.o 5 veces al día durante 5 días, Valaciclovir 2g v.o cada 12 horas por 1 día, Famciclovir 1500mg v.o dosis única. Herpes genital: Niños: Aciclovir en suspensión de 10 – 20mg/kg/dosis cada 6 horas. Adolescentes: Aciclovir 400mg v.o cada 8 horas por 7 – 10 días, Fanciclovir 250mg v.o cada 8 horas por 7 10 días, V alaciclovir 1g v.o cada 12 horas por 7 – 10 días. Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

14. Exantema súbito Virus herpes humano 6 (VHH 6 A y VHH 6 B) y 7 (VHH7) Causan infecciones ubicuas en lactantes y pre-escolares y se ha asociado a otras enfermedades como encefalitis. Epidemiologia 95% de niños a los 2 años Periodo de incubación: 5 a 10 días Transmisión: vía respiratoria Contagio: 1 semana antes de la fase febril Primoinfección: 6 – 9 meses Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

15. Manifestaciones clínicas Fiebre alta de >= 39.7 °C Exantema morbiliforme en trono de color rosa o ligeramente enrojecido no pruriginoso de 2 – 3 mm suele durar solo unas horas y se extiende hacia la cara y extremidades Congestión faríngea Adenopatías suboccipitales Irritación timpánica Rinorrea y congestión nasal Molestias gastrointestinales Encefalopatía Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

16. Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

17. Diagnostico Clínico Leucocitosis mas neutrofilia, luego linfocitosis Complicaciones Convulsiones febriles Encefalitis Tratamiento Sintomático Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

18. Varicela zoster Virus de varicela zoster (VVZ) Epidemiologia Periodo de incubación: 10 – 21 días Contagio: 24horas pre exantema hasta final de la fase costrosa 2 – 5 años Transmisión: vía respiratoria y contacto directo Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

19. Manifestaciones clínicas Exantema que inicia en cuero cabelludo, cara o tronco: Maculas eritematosas pruriginosas que se convierten en pápulas y después en vesículas llenas de liquido claro, posteriormente en costras. Ulceras en mucosa orofaringe y vaginal Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

20. Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

21. Complicaciones Infecciones bacterianas Exantema y ataxia cerebelosa Neumonía Varicela progresiva Herpes zoster Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

22. Tratamiento Varicela: Aciclovir v.o 20mg/kg/dosis cada 6 horas por 5 días Valaciclovir v.o 20mg/kg/dosis cada 8 horas por 5 días Aciclovir e.v 500mg/m2 cada 8 horas por 7 – 10 días Foscarnet e.v 120mg/kg/día cada 8 horas por 3 semanas Herpes zoster: Aciclovir v.o 20mg/kg/dosis Aciclovir e.v 500mg/m2 o 10mg/kg cada 8 horas Nelson Tratado de pediatría 21ª Edición

23. Gracias