ENFERMEDADES INFECCIOSAS Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio PATOLOGIA GENERAL
Enfermedad infecciosa Fuerza motriz en la evolución de los vertebrados Desarrollo y de la complejidad progresiva del sistema inmunitario humano.
ANTIBIOTICOS+USO INDISCRIMINADO= Desarrollo de patógenos cada vez más virulentos y resistentes
COOPERACION ENTRE MICROORGANISMOS Y HUMANO RELACIÓN: SIMBIÓTICA. beneficio para ambas partes COMENSAL . el pasajero comparte el alimento del huésped sin causa rle peligro
Cuando los microbios causan enfermedad, la naturaleza y extensión de la patología dependen de: La virulencia (o patogenicidad ) del microorganismo La respuesta del huésped
La enfermedad infecciosa se produce cuando hay lesión tisular o la fisiología del huésped se encuentra alterada La infección en el sentido microbiológico no es sinónimo de enfermedad infecciosa en el sentido clínico
VIAS DE INFECCIÓN
BARRERAS Las primeras barreras frente a la infección son la piel y las superficies mucosas intactas del huésped y sus productos segregados
La mayoría de las infecciones cutáneas en las personas sanas están causadas por microorganismos menos virulentos que penetran a través de la piel por sitios dañados ( cortes o quemaduras)
• Piel: capa de queratina que se está desprendiendo continuamente y la flora cutánea normal. • Aparato respiratorio: macrófagos alveolares y eliminación mucociliar por el epitelio bronquial. • Sistema GI: pH ácido del estómago, secreciones mucosas viscosas, enzimas pancreáticas y bilis, defensinas , IgA y flora intestinal normal. • Tracto urogenital: vaciado repetido de la vejiga urinaria y flora comensal.
SALIDA MICROBIANA DEL ORGANISMO Para que se produzca la transmisión de la enfermedad, la salida del microorganismo del huésped es tan importante como su entrada original
Algunos patógenos pueden diseminarse activamente aun cuando el huésped sea asintomático (es decir, durante el período de incubación antes de que comiencen los síntomas o en el caso de un huésped que no reacciona inmunológicamente)
Transmisión de los microbios La capacidad de un microbio para infectar a un individuo depende de los factores de virulencia específicos del microorganismo que permiten que rompa las barreras del huésped y lo colonice
La transmisión puede implicar un contacto directo, gotitas respiratorias, vía fecal -oral, contacto vehiculado por sangre, transmisión sexual, transmisión vertical, o vectores insecto/ antrópodo
Evasión de la inmunidad por los microbios Una vez que los microorganismos han superado las barreras tisulares del huésped, el principal obstáculo que queda entre ellos y un domicilio permanente es el sistema inmunitario
Los microorganismos han desarrollado muchas estrategias para resistir y evadir estas defensas, y tales mecanismos son importantes determinantes de la virulencia y patogenicidad microbiana
Estrategias Permanecer inaccesible al sistema inmunitario del huésped: ya sea en regiones a las que no puedan llegar los anticuerpos o las células mononucleares (p. ej., luz del tracto GI o epidermis), en el interior de las células o envueltos dentro de proteínas del huésped
Variar y eliminar antígenos : (Cambiando constantemente de repertorios antigénicos) los anticuerpos neutralizantes no pueden proteger de modo efectivo frente a los microbios con capacidad de expresar múltiples variantes de sus antígenos de superficie
Resistir a las defensas inmunitarias innatas: Inactivando los anticuerpos o el complemento, resistiendo la fagocitosis o creciendo en el interior de los fagocitos después de su ingestión Inhibir la inmunidad adaptativa
Cómo causan enfermedad los microorganismos? Los agentes infecciosos pueden dividirse en los que generalmente son capaces de causar enfermedad (patógenos) y los que no
Virulencia Capacidad de causar enfermedad Una elevada virulencia connota la capacidad de causar enfermedad en una población por lo demás sana; una baja virulencia implica que el agente causa enfermedad sólo en poblaciones particularmente susceptibles
Infecciones oportunistas Son aquellas en las que organismos normalmente no patógenos producen enfermedad en un huésped inmunocomprometido
Modo en que los agentes infecciosos lesionan las células y causan daño tisular 1. Los agentes infecciosos se pueden unir a las células del huésped o penetrar en su interior y causar directamente la muerte o disfunción celulares
2. Los patógenos pueden liberar endotoxinas o exotoxinas que destruyen células (o afectan a su función) a distancia, liberar enzimas que degradan los componentes tisulares, o dañar los vasos sanguíneos y causar lesión isquémica
3. Los patógenos pueden inducir respuestas inmunitarias e inflamatorias en el huésped que pueden causar un daño tisular añadido
En los individuos normales, los patrones de las respuestas del huésped son bastante estereotipadas en relación con las diferentes clases de microbios; se pueden utilizar estos patrones de respuestas para inferir cuáles son los organismos causales
La inflamación supurativa aguda rica en neutrófilos es típica de muchas bacterias (bacterias piógenas) y de algunos hongos.
Los infiltrados de células mononucleares son comunes en muchas infecciones crónicas y en algunas infecciones víricas agudas
La inflamación granulomatosa es la marca distintiva de la infección por Mycobacterium tuberculosis y ciertos hongos