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enfermedades pulmonares ocupacionales

1. ENFERMEDADES PULMONARES OCUPACIONALES DRA. SHIRLEY RODRIGUEZ T. MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL TRABAJO- OCUPACIONAL CPM 48610 RNE 029918

2. - Hip ó crates (siglo V a.C.) . - Bernardino Ramazzini quien en 1700 y 1713 (De Morbis Artificium Diatriba) describe los primeros casos de asma bronquial por inhalaci ó n de polvo de cereales, en trabajadores de molinos y limpiadores de grano, y las posibles medidas de prevenci ó n HISTORIA:

3. DEFINCION: Las enfermedades respiratorias ocupacionales son cualquier afecci ó n pulmonar que se desarrolla como resultado de la exposici ó n a sustancias peligrosas en el entorno laboral.

4. ¿Qué causa la enfermedad respiratoria ocupacional? Las causas comunes incluyen: Polvo Gases de metales que se calientan y enfrían rápidamente . Humo de materiales en llamas Gases Los vapores o aerosoles

5. BARRERAS Y MECANISMO DE DEFENSA

6. PARTICULAS QUE HAY EN MEDIO AMBIENTE › 10 a 15 mm ‹10 mm ›2.5 a 5 mm ‹2.5 mm

7. Enfermedad Respiratoria Ocupacional ¿Cómo se diagnostica la enfermedad respiratoria ocupacional ?   ¿Cuándo aparecieron los síntomas por primera vez? ¿Con qué frecuencia tiene síntomas? ¿A qué hora del día empeoran los síntomas? ¿Con qué tipo de materiales entra en contacto en el trabajo? ¿Se siente peor cuando está en el trabajo?

8. NEUMOCONIOSIS Es el conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalación o la acumulación de polvo en los pulmones.

9. POLVOS INORGANICOS

10. POLVOS ORGANICOS

11. Enfermedad por Asbesto (Amianto) Cuando se inhalan, las fibras se adhieren profundamente a los pulmones, causando cicatrices y puede producir el engrosamiento de la pleura. El asbesto también pueden causar cáncer de pulmón .

12. Enfermedad por Asbesto (Amianto)

13. Enfermedad por Asbesto (Amianto) Manifestaciones clínicas: Disnea progresiva Tos no productiva. Astenia Dolor torácico . Dedos en palillo de tambor Anomalías ungueales : Crepitantes secos en ambas bases del pulmón Dolor pleurítico, con pequeños derrames serohemáticos recurrentes en un 15 a 30 %. Alrededor del 15% de las personas con asbestosis desarrollan insuficiencia respiratoria graves

14. Enfermedad por Asbesto (Amianto) Diagnóstico: • Clínica • Antecedentes de exposición • Radiografía de tórax muestra opacidades reticulares lineales que significan la fibrosis, en general en las zonas periféricas de los lóbulos inferiores. La presencia de opacidades en panal de abejas significa enfermedad más avanzada.

15. Enfermedad por Asbesto (Amianto) Diagnóstico: La TC de tórax de alta resolución (alteraciones pleurales). Las Pruebas de la función pulmonar. Espirometría arroja un patrón restrictivo probable , que puede mostrar reducciones de los volúmenes pulmonares y de la capacidad de difusión del monóxido de carbono ( DLco ), son inespecíficas, Lavado broncoalveolar o la biopsia pulmonar.

16. Enfermedad por Asbesto (Amianto) Tratamiento No hay tratamiento que pueda revertir los efectos del amianto en los alvéolos. Separación del paciente de la fuente contaminante Medidas sintomáticas La oxigenoterapia alivia la dificultad respiratoria La rehabilitación pulmonar puede ayudar a la persona afectada a sobrellevar los síntomas pulmonares y mejorar su calidad de vida . Si los síntomas son severos, el trasplante de pulmón puede tener éxito . Si hay tumores, la cirugía sería un primera paso, luego quimioterapia.

17. Silicosis DEFINICION: Atribuible a la inhalación de dióxido de silicio (sílice) en formas cristalinas , como cuarzo, cristobalita.

18. Silicosis Minería del metal y carbón.  Industria y procesamientos de metales.  Plantas de áridos.  Refinerías y almacenamiento de combustibles fósiles.  Artesanos del vidrio.  Artesanos en baldosas y cerámicas.  Laboratoristas dentales. 

19. Silicosis PATOGENIA

20. SILICOSIS

21. Silicosis DIAGNÓSTICO: Historia ocupacional Radiograf í a de t ó rax con t é cnica OIT Tomograf í a computarizada (TC) de t ó rax . Pruebas de funci ó n pulmonar Biopsia pulmonar: En casos espec í ficos y cuando otros m é todos no son concluyentes, se puede realizar una biopsia pulmonar para obtener una muestra de tejido pulmonar y analizarla en busca de signos de silicosis.

22. Silicosis Manejo terapéutico y prevención

23. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón (Enfermedad del pulmón negro) Es causada por depósitos de polvo de carbón en los pulmones.

24. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón (Enfermedad del pulmón negro) Es por la inhalación de polvo de carbón o grafito durante mucho tiempo, por lo general 20 años o más. El polvo de carbón se acumula alrededor de las vías respiratorias de pequeño calibre de los pulmones.

25. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón (Enfermedad del pulmón negro) Antracosis Simple: Se presenta como una acumulación de polvo de carbón en los pulmones, visible como manchas negras en la radiografía de tórax.  Antracosis Complicada: F ormación de fibrosis pulmonar Causan dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho . Esta forma puede progresar a insuficiencia respiratoria crónica Puede haber nódulos pulmonares, y en casos graves, pueden formarse grandes masas fibróticas. 

26. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón (Enfermedad del pulmón negro) Síntomas Por lo general, la forma simple de la neumoconiosis de los mineros del carbón no produce síntomas. Tos y sienten ahogo fácilmente ya que también tienen afectadas sus vías respiratorias con bronquitis o enfisema. Por otra parte, en las fases más avanzadas de la fibrosis masiva progresiva hay tos y, con frecuencia, una dificultad respiratoria incapacitante.

27. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón (Enfermedad del pulmón negro) Diagnóstico Radiografías torácicas o tomografía computarizada Diagnóstico se da cuando reconocen las manchas características en la radiografía de tórax o en una tomografía computarizada (TC) se realizan pruebas de función pulmonar y mediciones de la cantidad de oxígeno en la sangre pulmonar .

28. Neumoconiosis de los trabajadores del carbón (Enfermedad del pulmón negro) Tratamiento Tratamiento de los síntomas y rehabilitación pulmonar Broncodilatadores.

29. Asma Ocupacional Etiología: El asma ocupacional es causada por mecanismos inmunitarios y no inmunitarios. Los mecanismos inmunitarios implican hipersensibilidad mediada por IgE y no mediada por IgE contra alérgenos presentes en el lugar de trabajo. Existen cientos de alérgenos ocupacionales, que van desde sustancias químicas de bajo peso molecular a proteínas grandes. Entre los ejemplos están el polvo de granos, las enzimas proteolíticas utilizadas en la fabricación de detergentes, la madera de cedro rojo, los isocianatos , el formol (rara vez), antibióticos (p. ej., ampicilina, espiramicina ), las resinas epoxi y el té. Los mecanismos inflamatorios no inmunitarios causan la irritación directa del epitelio respiratorio y de las mucosas de las vías aéreas superiores.

30. Asma Ocupacional Enfermedad caracterizada por obstrucción variable de la vía respiratoria como resultado de la exposición a polvos, vapores, gases o humos ambientales, presentes en un lugar de trabajo. Son factores de riesgo antecedentes de atopia y tabaquismo.

31. Asma Ocupacional Clínica Similar a la del asma en general: sibilancias, disnea, tos. Anamnesis: si existe posibilidad de contacto en el medio laboral con un agente causal. Investigar el patrón típico de exacerbación-remisión de los síntomas. La exploración física y el examen funcional respiratorio pueden ser normales fuera de la exacerbación . Los síntomas del asma ocupacional incluyen disnea, opresión torácica, sibilancias y tos, a menudo con síntomas respiratorios superiores como estornudos, rinorrea y lagrimeo. Los síntomas de las vías aéreas superiores y conjuntivales pueden preceder a los síntomas típicos del asma en meses o años . A menudo, los síntomas desaparecen los fines de semana o durante las vacaciones, aunque con la exposición continua, las exacerbaciones y el alivio temporales se tornan menos evidentes.

32. Asma Ocupacional Diagnóstico Antecedente ocupacional de exposición a alérgenos Pruebas inmunológicas A veces, prueba de provocación inhalatoria En los casos difíciles, una prueba de provocación inhalatoria cuidadosamente controlada y realizada en el laboratorio confirma la causa de la obstrucción de las vías aéreas. Las pruebas de la función pulmonar o las mediciones del flujo espiratorio máximo que muestran disminución de flujo de aire durante el trabajo constituyen evidencia adicional de que la exposición ocupacional es la causa. Las pruebas de provocación con metacolina pueden utilizarse para establecer el grado de hiperreactividad de las vías aéreas.

33. Asma Ocupacional   Tratamiento: La medida terapéutica más importante en el AO inmunológico es el cese total de la exposición al agente causal En el AO no inmunológico puede ser posible volver al lugar de trabajo después de mejorar y siempre que se tomen las medidas de control establecidas correctas El tratamiento del asma ocupacional es el mismo que para el asma idiopática , con el uso de broncodilatadores y corticosteroides inhalatorios .

34. Enfermedad Respiratoria Ocupacional ¿ Se puede prevenir o evitar la enfermedad respiratoria ocupacional? Dependiendo de su tipo de trabajo, es posible que no pueda evitar las enfermedades respiratorias ocupacionales. Puede intentar limitar la exposición para reducir el riesgo de enfermedad. Las cosas que puede hacer son: D ejar de fumar; U sar una máscara; A umentar la ventilación en el área de trabajo; U sar un respirador. Conozca y siga las precauciones de seguridad en el lugar de trabajo y los procesos de primeros auxilios. Los lugares de trabajo deberían tener programas establecidos para supervisar y limitar la exposición.

35. GRACIAS…….