Enfermedades renales crónicas y sus más i

Enfermedad renal crónica

1. Enfermedad Renal Crónica Rep ública Bolivariana de Venezuela Ministerio del P.P.P la Educación Universitaria Universidad de las ciencias de la Salud "HCF" 5to a ño M IC Integrantes : Felipe Socorr o María Reyes Mariangel Vegas

2. Enfermedad renal crónica pediátrica D isminución de la filtración glomerular de carácter progresivo e irreversible y que va a suponer la pérdida de la capacidad de mantener la homeostasis orgánica. Mariangel

3. ¿ Cómo funcionan los riñones ? Como funcionan La sangre ingresa a los riñones a través de una arteria del corazón La sangre se limpia pasando a través de aproximadamente un millón de pequeños filtros sanguíneos El material de desecho pasa a través del uréter y se almacena en la vejiga como orina La sangre recién limpiada regresa al torrente sanguíneo a través de las venas Una vez que la vejiga se llena, la orina sale del cuerpo a través de la uretra

4. ¿ Qué hacen sus riñones ? Elimina los productos de desecho Equilibrar los fluidos Ayuda a controlar la presión artrial Regular las hormonas Mantenga los huesos sanos Equilibra los minerals del cuerpo Ayuda a producir glóbulos rojos

5. Definición: ERC Guías KDIGO En los niños <2 años, el criterio de FG <60 ml/min/1,73 m 2 no es aplicable, ya que el FG al nacimiento es más bajo Se Dx cuando el FG esté por debajo de los valores de referencia para la edad.

6. Maria Reyes

7. M alformaciones congénitas <5 años U ropatías obstructivas, Nefropatía por reflujo D isplasia-hipoplasia renal más frecuentes cuando más pequeño es el paciente. >5 años Enf . Adquiridas ( glomerulopatías ) ERC ETIOLOGÍA:

8. IFG o GFR El rojo es malo, el verde es bueno

9. ESTADIOS http://www.apcontinuada.com/es/insuficiencia-renal-cronica/articulo/80000185/

10. caracterizan por la acumulación de metabolitos tóxicos y carencia de otras sustancias (eritropoyetina- calcitriol ) FISIOPATOLOGÍA Microglobulina, aminoácidos Disfunción multiorgánica

11. FISIOPATOLOGÍA   Guías clínicas de los padecimientos mas frecuentes en nefrología pediátrica

12. síntomas astenia Anorexia alteraciones de la función endocrina respuesta inmunitaria retraso de crecimiento disminución del rendimiento escolar.

13. Clínica:  pérdida progresiva: función depurativa de residuos nitrogenados (uremia, uricemia) función reguladora hidroelectrolítica (edemas, hiperpotasemia ) función reguladora del equilibrio acidobásico (acidosis metabólica). mantenimiento de la necesaria homeostasis: causa alteraciones  (cardiovascular, gastrointestinal, hematológico, neurológico, dermatológico, endocrinológico, etc.)

14. Felipe Socorro

15. DIAGNÓSTICO Historia clínica completa Antecedente de una enfermedad renal < filtrado glomerular Paraclínicos Cambios en la biopsia renal Cambios en anatomía renal por imagen Alteraciones en QS, ES y EGO principalmente

16. EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO Pérdida salina ojos hundidos, fontanela deprimida, presión arterial baja…) hipoaldosteronismo hiporreninémico o pseudohipoaldosteronismo : Suplementos de sal: dosis inicial de 1-2 mEq /kg/día repartidos en las tomas. • Fludrocortisona ( Astonin ®): dosis inicial de 5 o 10 μ g en una o dos tomas. Máximo 100 μ g/día. TRATAMIENTO Hiperpotasemia patología estructural hipoaldosteronismo hiporreninémico o pseudohipoaldosteronismo • Furosemida. • Resinas de intercambio iónico: resin calcio: 0,5 g/kg/dosis de dos a cuatro tomas (dosis máx 1 g/kg/día). V.O (disuelta en agua o suero glucosado 1-2 cc por cada gramo) o rectal. Por el riesgo de impactación , usar con adecuada hidratación y solo periodos cortos de tiempo.

17. EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE La acidosis aumenta el catabolismo, contribuye al hipocrecimiento y provoca la pérdida de calcio en el hueso. Mantener el pH sanguíneo en límites normales con bicarbonato sérico entre 22 y 24 meq /l. TRATAMIENTO Bicarbonato sódico: dosis inicial 1-2 mEq /k/ día repartido de forma homogénea en las tomas . ANEMIA Hb <11 g/dl en niños de 6 meses a 5 años <11,5 g/dl en niños de 5-12 años <12 g/ dl en niños de 12 a 15 años <13 g/ dl >15 años y adultos Déficit de hierro, déficit de vitamina B 12 y ácido fólico, infección o inflamación crónica, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo o pérdida crónica de sangre Mantener la Hg 11 y 12 g/dl. Ferroterapia Suplementos de hierro: • Oral: 3-6 mg/kg/día, en 1-2 dosis. Se aconseja administra en ayunas con zumo de naranja (vitamina C) que facilita su absorción. V.I: hierro (III) sacarosa: Venofer ®: 1-2 mg/kg/disueltos en SSF (1 mg/1 cc) para administrar en 2-3 horas.

18. Tratamiento:

19. Tratamiento sustitutivo:   Insuficiencia renal terminal: diálisis trasplante renal  mejor desarrollo psicomotor, físico y social.

20. Tratamiento postrasplante: prevenir y controlar la respuesta inmunológica del paciente contra el órgano trasplantado  durante los 4 primeros días postrasplante :  (anticuerpos monoclonales, policlonales y bolos de corticoides) T erapia de mantenimiento y va dirigida a prevenir el rechazo agudo tardío y el rechazo crónico ( anticalcineurínicos : ciclosporina, tacrolimus ; inhibidores de la m-TOR: sirolimus , everolimus ; antimetabolitos : micofenolato mofetilo , azatioprina ).

21. Gracias por Su atención