Enfermedades transmitidas por alimentos.ppt

etas. enfermedades transmitidas por alimentos

1. ETA
(enfermedades transmitidas
por alimentos)
“Cronobacter sakazakii”

2. Introducción
Para comenzar a hablar de la bacteria llamada
Cronobacter sakazakii es necesario poder
entender el concepto de ETA (enfermedades
transmitidas por alimentos).

3. Se denominan así a las enfermedades que se
originan por la ingestión de alimentos
infectados con agentes contaminantes en
cantidades suficientes como para afectar la
salud del consumidor. Sean sólidos, naturales,
preparado o bebidas como el agua.

4. Pueden manifestarse a través de:
Infecciones: ingestión de alimentos que contienen
microorganismos vivos perjudiciales.
Intoxicaciones: ingesta de alimentos con toxinas formadas en
tejidos de plantas o animales, o de productos metabólicos de
microorganismos en los alimentos, o de sustancias químicas
incorporadas a aquellos de modo accidental, incidental o
intencional desde su producción hasta su consumo.
Toxi-Infecciones: ingestión de alimentos con una cantidad de
microorganismos causante de enfermedades, los cuales son capaces
de producir o liberar toxinas una vez que son ingeridos.

5. Brote
Se produce cuando dos o más personas sufren
una misma enfermedad después de consumir
el mismo alimento, incluida el agua, del
mismo origen y donde la evidencia
epidemiológica o el análisis de laboratorio
implican a los alimentos y/o agua como
vehículos de la misma.

6. A partir de estos conocimientos básicos es
posible entender las generalidades de sucesos
particulares sobre enfermedades transmitidas
por alimentos (en este caso producidas por la
Cronobacter sakazakii) como:

7. Generalidades del suceso
Tipo de ETA
Características epidemiológicas
Agente
Modo de transmisión
Mecanismo de contaminación
Métodos de control (productor)
Medidas de precaución (consumidor)

8. Cronobacter sakazakii

9. Generalidades del suceso
La nota extraida del diario La Nacion habla de un caso de
contaminación en un lote de leche en polvo para recien nacidos
(Sancor Bebe 1) por la bacteria Cronobacter Sacazakii.
El caso se conocio luego de que se denunciara la muerte de una beba
nacida con solo 26 semanas de gestacion, que luego de la ingesta
de leche en polvo en la sala de neonatología del hospital Posadas
y tras claros signos de intoxicación por causas que no se
determinaron oficialmente. Según estudios realizados luego la
causa de mortalidad fue enteritis necrotizante en un bebe
prematuro extremo, enfermedad producida por esta clase de
ETA, la cual el manual sobre Cronobacter sakazakii en fórmulas
lácteas de Funcei, la define como "causa rara, pero
potencialmente mortal".

10. El INAL, organismo responsable del Sistema Nacional de Vigilancia
Alimentaria, le informó a todas las direcciones bromatológicas
del país y sus delegaciones que el área de vigilancia alimentaria
de la Ciudad de Buenos Aires había detectado la bacteria
Cronobacter sakazakii en una caja del lote 0064 de fórmula de
inicio Sancor Bebe 1 de 1000 g destinado a los hospitales.
 Pero
en el mismo documento aclaró que el análisis de una "muestra
oficial reglamentaria" del mismo lote en su Departamento de
Control y Desarrollo fue negativo. Hasta precisó que el producto
cumplía con las condiciones de calidad que exige el Código
Alimentario Argentino, aunque hacía más de un mes era vox
pópuli la relación entre la enterobacteria y el brote del Posadas
entre especialistas de renombre en el estudio microbiológico de
los gérmenes que producen las enfermedades transmitidas por
alimentos (ETA).

11. A los pocos días de la muerte de Mía, y ante la consulta de LA
NACION, la cartera sanitaria nacional respondió por escrito
en lo que adelantó que sería lo único que diría sobre lo
sucedido en el hospital a su cargo. "La semana pasada, en
el
 hospital Posadas, se detectó un episodio de infección
intrahospitalaria en una de sus áreas cerradas, por lo que se
procedió a aplicar el protocolo habitual para estos casos, que
consiste en el aislamiento de la zona, el control estricto del
paciente y la realización de cultivos de todos los sectores"
Recién hace pocos días, el Comité de Mortalidad del Posadas
aclaró a LA NACION: "Todos los análisis bacteriológicos y
virales efectuados en el Hospital Malbrán dieron negativos.
La causa de mortalidad fue: enteritis necrotizante en un bebe
prematuro extremo".

12. Al indagar sobre si los análisis de las muestras de materia fecal y sangre de los
bebés afectados por el brote infeccioso habían incluido específicamente la
búsqueda de la bacteria Cronobacter sakazakii, que la literatura médica
señala como una causa de sospecha de enteritis necrotizante en lactantes
alimentados con fórmula en polvo, se pudo confirmar lo que ya había
adelantado una fuente reservada del INAL hacía un mes, en el hospital se
habían descartado sólo los gérmenes patógenos transmitidos por
alimentos más comunes: salmonella, shigella,
 
Escherichia coli 
y
Campylobacter, además de virus. Nadie fue más allá, aunque los síntomas
de los chicos afectados (diarrea aguda, fiebre, distensión abdominal,
mucosidad en la materia fecal y decaimiento, entre otros) describían "de
manual" por lo menos la sospecha clínica de una infección por
Cronobacter sakazakii relacionada con la leche, como lo mencionaron
casi al instante pediatras e infectólogos conocedores de este universo de
gérmenes alimentarios.

13. La contaminación puede ocurrir durante la
producción o la preparación de la leche en polvo. En
el Posadas, las mamaderas se hervían y la primera
medida durante el brote fue trasladar el lactario a
uno de los quirófanos del edificio nuevo. El director
médico del hospital, Daniel Capra, dijo que Mía no
estaba tomando la leche Sancor Bebe 1 del lactario,
sino la de prematuros por lo que la infección pudo
haber sido a través de las mamaderas o por contacto.
En ese momento, la madre comentó que cuando a la
beba le cambiaron la leche empeoró y, a las pocas
horas, murió.

14. Tipo de ETA
Enterobacter sakazakii es un bacilo móvil, no
esporulado, Gram negativo que ha sido encontrado
en fórmulas de alimentos para bebés como un
contaminante (infección).

15. Las especies de Enterobacter son similares
bioquímicamente a Klebsiella, sin embargo,
Enterobacter es ornitina positiva. Enterobacter
sakazakii ha sido encontrado ser más
resistente a los cambios osmóticos y de sequía
que otros miembros de la familia
Enterobacteriaceae

16. Características epidemiológicas
La información sobre esta bacteria se ha
generado en los últimos 10 años. Los
primeros casos registrados de la enfermedad
en infantes se produjeron en 1958 en Europa
y los Estados Unidos de Norte América. En
muchos casos, particularmente aquellos
reportados hasta mediados de 1980, la fuente
de la infección era desconocida.

17. En los últimos años las fórmulas en polvo de
leche infantil han sido identificadas como la
fuente principal del microorganismo en las
infecciones clínicas.

18. La contaminación de éstas formulas lácteas
por C. sakazakii puede tener lugar durante el
proceso de fabricación en el momento de la
adición de micronutrientes posterior a la
pasteurización ó bien en los hogares u
hospitales al momento de la hidratación o
preparación de la formula láctea.

19. Agente
Es un patógeno oportunista emergente, que ha
sido asociado con casos esporádicos o
pequeños brotes de sepsis, meningitis,
cerebritis y enterocolitis necrotizante. La
mayoría de las infecciones son observadas en
bebés con bajo peso al nacer

20. El grupo con mayor riesgo de sufrir la
infección incluye los neonatos (hasta 28 días),
particularmente los nacidos antes de término,
los que presentan bajo peso al nacer y/ o los
inmunocomprometidos.

21. Dado que la bacteria es un patógeno
oportunista, posee bajo riesgo para los niños
saludables nacidos a término. Sin embargo, en
el grupo de riesgo puede ocasionar una
enfermedad seria .

22. En los escasos brotes relatados, se observó
una mortalidad del 20% al 50% de los
lactantes que contrajeron la enfermedad. Los
lactantes sobrevivientes presentaron
complicaciones duraderas severas incluyendo
trastornos neurológicos. Las consecuencias
ligadas a la morbilidad en adultos parecería
ser significativamente más leve.

23. Modo de transmisión
La enfermedad causada por E. sakazakii en
bebés ha sido asociada con el consume de
fórmula para bebés comercialmente preparada
no estéril. La contaminación ha sido ligada
con la fórmula misma o con el equipamiento
para su preparación

24. Algunos de los brotes han ocurrido sin
identificar los lapsos en la higiene durante la
preparación de la fórmula. El organismo no
ha sido encontrado en las fuentes de agua de
consumo empleadas para preparar la fórmula.
No existe evidencia de la transmisión de
persona a persona o un medio más general de
transmisión ambiental.

25. Mecanismo de contaminación
Existen tres rutas básicas a través de las cuales una
bacteria puede contaminar la fórmula infantil:
- a través de las materias primas / ingredientes
utilizados para elaborar el alimento
- por contaminación de los alimentos u otros
ingredientes secos luego de la pasteurización
- por contaminación de la fórmula al ser
reconstituida en el hogar/ institución previamente
a su administración

26. Métodos de control
(productor)
• Empleo de un plan de garantía del proveedor y vigilancia de
las materias primas, en particular los ingredientes que no se
someten a un tratamiento térmico adicional antes de la
mezcla.
• Reducción del nivel de enterobacteriáceas en el entorno de
producción: la principal fuente de contaminación parece ser
el entorno de fabricación, por lo que dicha reducción debería
hacer disminuir también la concentración y prevalencia de la
contaminación en el producto terminado. Los aspectos
fundamentales podrían incluir una separación efectiva de las
operaciones de elaboración en húmedo y en seco y un
programa de gestión eficaz de la higiene de la instalación

27. • Vigilancia y comprobación por la industria
de la concentración y prevalencia de
enterobacteriáceas en los productos
terminados.
• Endurecimiento de las actuales
especificaciones microbiológicas para los
preparados en polvo para lactantes

28. Medidas de precaución
(consumidor)
Es importante señalar que los preparados en polvo
para lactantes que cumplen las normas actuales no
son productos estériles. No se ha podido desarrollar
aún un método, utilizando la tecnología actual, para
producir preparados estériles de este tipo sin alterar
sus propiedades nutricionales.
Internacionalmente se recomienda no utilizar fórmulas
infantiles en polvo si existieran alternativas a ello.

29. Antes de preparar la formula:
 1. Proteja los productos alimenticios de la
contaminación a través del ambiente:
• Asegúrese que la lata conteniendo el alimento en polvo
sea almacenada en un lugar limpio y seco.
• Mantenga siempre el envase bien tapado.
• Verifique que el producto no se encuentre vencido.
• Cuando adquiera las latas de fórmula infantil, al elegir el
tamaño del envase, considere que es conveniente
consumir el producto en su totalidad antes de los 30 días
de abierto.

30. 2. Utilice agua, utensilios, mamaderas y tetinas
seguras:
• Esterilice las mamaderas y las tetinas.
• Toda el agua que utilice para reconstituir la fórmula en
polvo debe ser hervida y enfriada en el momento de su
utilización, especialmente durante los tres primeros meses
de vida del niño.
•La cuchara o medida utilizada para servir la porción
necesaria se encuentre perfectamente limpia y seca. No la
deje guardada en el interior de la lata.

31. 3. No suministre al bebé aquellos productos
cuyas características organolépticas (color,
olor, sabor) sean diferentes a las habituales.

32. Al preparar la formula:
• Prepare cada mamadera inmediatamente antes de su
consumo.
• Lávese siempre las manos minuciosamente previo a la
preparación de la mamadera.
• Realice la preparación de manera higiénica.
• Siga las instrucciones que se indican en el rótulo del
producto para su preparación, utilizando las cantidades
especificadas ya que las fórmulas infantiles son productos
balanceados para cubrir las necesidades nutricionales del
bebé, preparaciones más concentradas o más diluidas podrían
causar daño al niño.

33. • Utilice el agua hervida, colóquela en un biberón
limpio y entíbiela hasta unos 50ºC, añada una
cantidad medida de polvo (número de cucharadas),
agite enérgicamente, enfrie hasta una temperatura
adecuada para beber (prueba en el dorso de la mano),
administre directamente y deseche lo que no hubiera
sido consumido.
• Minimice el tiempo entre la preparación y su
administración.

34. Despues de preparar la formula:
4. Deseche los restos de leche que hayan
quedado en la mamadera, lávela
minuciosamente y esterilícela nuevamente.
Nunca recaliente productos que hayan sido
ofrecidos al bebé o probados por el niño.

35. En caso de intoxicación…
Acudir al medico, el cual le preguntará qué
comió últimamente y cuándo comenzaron los
síntomas, realizará un examen y tal vez
tomará muestras de sangre, heces u orina que
enviará a un laboratorio para su análisis. Ésto
lo ayudará a averiguar qué microorganismo
está causando la enfermedad.

36. Beber líquidos para protegerse contra la
deshidratación. Las soluciones con
electrolitos funcionan, pero cualquier cosa
excepto leche o bebidas con cafeína es
aceptable.
Tomar sorbos pequeños y frecuentes para que
sea más fácil retener los líquidos.
No comer alimentos sólidos ni productos
lácteos hasta tanto se detenga la diarrea.