ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS DEL SISTEMA PROFUNDO Y SUPERFICIAL.pptx

MANEJO DE LA ENFERMEDAD VENOSA

1. ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS Presenta Dr. Ricardo Villafaña garduño R1 M.F. Insuficiencia  venosa  crónica Úlceras por estasis  venosa Trombosis Trauma vascular venoso Síndrome venosos obstructivos ( Nutcraker /May- Thurner )

2. ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS Factores de riesgo: Edad: a mayor edad mayor riesgo. Historia familiar de varices Ortostatismo prolongado Obesidad Embarazo Profesiones de riesgo. Sedentarismo GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf

3. ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf

4. ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA: Insuficiencia venosa crónica (IVC) es una condición patológica del sistema venoso que se caracteriza por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas. La Unión Internacional de Flebología define la IVC como los cambios producidos en las extremidades inferiores resultado de la hipertensión venosa prolongada.

5. ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf PRESENTACION CLINICA: Edema vespertino que disminuye con el reposo Prurito OJO EL DOLOR DE EXTREMIDADES INFERIORES COMO DATO ÚNICO NO ES INDICATIVO DIAGNÓSTICO DE IVC. Investigar si estos síntomas empeoran con el ortostatismo o calor y mejoran con el decúbito, el frío y mediante la elevación de las extremidades inferiores.

6. ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf EXPLORACION FÍSICA

7. CLASIFICACION DE NICOLAIDES CEAP GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf

8. GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS CLASIFICACIÓN DE LA CEAP

9. ENFERMEDADES VASCULARES VENOSAS GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

10. GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf Las medidas de alivio venoso son indicaciones sugeridas para evitar la hipertensión venosa de las extremidades pélvicas en personas con factores de riesgo para desarrollar IVC y en pacientes con diagnóstico de IVC: TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

11. GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf Medias compresivas: clasificación de CEAP: media elástica grado 18-21 mmHg-leve media elástica grado 22-29 mmHg- moderado media elástica grado 30-40 mmHg- severo Personas con factores de riesgo profesional como trabajos que requieren de bipedestación o sedestación prolongadas (más de 5 horas) o pacientes con sintomatología propia de IVC pero sin signos de la enfermedad (previo descarte de patología osteoarticular): medias elásticas grado 22-29 mmHg TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

12. GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf Tratamiento farmacológico Castaña de indias: 20 a 200 mg/24 hrs Diosmina 500 a 1500 mg/24 hrs Dobesilato cálcico 500 a 1000/24 hrs Ruscus Aculeatus 300 a 450 mg/24 hrs Pentoxifilina (ULCERA) en dosis de 400 mg VO cada 8hs hasta que cicatrice la úlcera. Flebotónicos administrarlos durante 6 meses y revaloración del caso a juicio del médico

13. GPC- Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica/ http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/175GRR.pdf TRATAMIENTO QUIRURGICO Falla al tratamiento conservador ( 6 MESES ) Várices complicadas Varices recidivantes La técnica quirúrgica recomendada es la fleboextracción parcial o completa de la vena safena interna asociada a la ligadura de las venas perforantes incompetentes En los pacientes con venas varicosas debido a incompetencia de la vena safena mayor se recomienda tratamiento mediante remoción quirúrgica el cual es más efectivo que la escleroterapia.

14. SEVOFLURANO: Se han descrito sus propiedades analgésicas, antimicrobianas y vasodilatadoras en el tratamiento de las úlceras venosas crónicas.