ENFERMEDADPULMONAROBSTRUCTIVACRONICA.pptx

EPOC

1. EPOc

2. DEFINICIÓN La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una condición pulmonar heterogénea caracterizada por síntomas respiratorios crónicos (disnea, tos, producción de esputo y/o exacerbaciones), debido a anormalidades en las vías respiratorias (bronquitis, bronquiolitis) y/o en los alvéolos (enfisema) que provocan una obstrucción del flujo aéreo persistente, a menudo progresiva. (

3. FACTORES DE RIESGO

4. Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial Carga económica y social considerable y en aumento. La prevalencia de la EPOC suele estar directamente relacionada con la prevalencia del tabaquismo Se proyecta que la prevalencia y la carga de la EPOC aumenten en las próximas décadas debido a una combinación de exposición continua a factores de riesgo y al envejecimiento de la población mundial. PREVALENCIA

5. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES TABAQUISMO El tabaquismo es un factor de riesgo ambiental clave para el desarrollo de la EPOC. Los fumadores presentan una mayor prevalencia de síntomas respiratorios y anormalidades en la función pulmonar , una tasa de disminución anual más acelerada del FEV1 y una mayor tasa de mortalidad por EPOC en comparación con los no fumadores . No obstante, menos del 50% de los grandes fumadores desarrollan EPOC. Se estima que la mitad de todos los casos de EPOC a nivel mundial se deben a factores de riesgo distintos al tabaquismo , por lo que es necesario considerar otros factores patogénicos además del hábito de fumar .

6. PRESENTACIÓN CLÍNICA

7. DIAGNÓSTICO

8. DIAGNÓSTICO POR ESPIROMETRÍA Espirometría forzada que demuestre la presencia de un FEV1/FVC posbroncodilatador <0,7 es obligatoria para establecer el diagnóstico de EPOC.

9. Los cambios radiológicos asociados a la EPOC pueden incluir signos de hiperinsuflación pulmonar (como aplanamiento del diafragma y aumento del espacio aéreo retroesternal), hiperlucidez de los pulmones y adelgazamiento rápido de las marcas vasculares .

10. TRATAMIENTO

11. Grupo A ► A todos los pacientes del Grupo A se les debe ofrecer tratamiento con broncodilatadores, según su efecto sobre la disnea. Puede utilizarse un broncodilatador de acción corta o de acción prolongada. ► Si está disponible y es accesible, se prefiere un broncodilatador de acción prolongada , excepto en pacientes con disnea muy ocasional. ► El tratamiento debe continuarse si se documenta beneficio clínico . Grupo B ► El tratamiento debe iniciarse con una combinación LABA + LAMA (broncodilatador β2 de acción prolongada + antimuscarínico de acción prolongada), siempre que no existan problemas de disponibilidad, costo o efectos secundarios, la combinación LABA + LAMA es la opción farmacológica inicial recomendada. ► Si la combinación LABA + LAMA no se considera apropiada, en cada caso individual, la elección debe depender de la percepción del paciente sobre el alivio sintomático . ► Es probable que los pacientes del Grupo B presenten comorbilidades que contribuyan a sus síntomas y afecten su pronóstico, Y estas posibilidades deben ser investigadas y tratadas, si están presentes, siguiendo las guías clínicas nacionales e internacionales . Grupo E ► Si no hay problemas de disponibilidad, costo o efectos secundarios , LABA + LAMA es la opción preferida como tratamiento inicial en pacientes del grupo E. ► El uso de LABA + ICS (corticoide inhalado) en EPOC no está recomendado . Si existe indicación para un ICS, se ha demostrado que la triple terapia (LABA + LAMA + ICS) es superior a la combinación LABA + ICS, y por tanto es la opción preferida . ► Considerar LABA + LAMA + ICS en pacientes del grupo E si eosinófilos ≥ 300 células/ μ L (recomendación práctica). ► Si los pacientes con EPOC tienen asma concomitante , deben ser tratados como pacientes asmáticos. En estos casos, el uso de un corticosteroide inhalado (ICS) es obligatorio . ► Se deben prescribir broncodilatadores de acción corta de rescate a todos los pacientes para el alivio inmediato de los síntomas. Tras iniciar el tratamiento, se debe revaluar al paciente para verificar el logro de los objetivos terapéuticos y identificar cualquier barrera que impida el éxito del tratamiento. Después de revisar la respuesta del paciente al inicio del tratamiento, pueden requerirse ajustes terapéuticos .

12. Terapia con oxígeno de largo plazo (TOLP)