ENFERMERIA NEONATAL.docx

neonatologia segun la enfermeria

1. LICENCIATURA EN ENFERMERÍ A
ENFERMERIA
NEONATAL

Curso: CUARTO
TAREA I

Alumno: Wilson D. Ojeda Franco
Encargada De Catedra: Lic. Antonella Galeano

INVESTIGAR ASPECTO GENERALES SOBRE:
VERIFICACIÓN DE LOS RECURSOS E INSUMOS NECESARIOS PARA ADMINISTRAR LA MEDICACION
PRESCRITA POR EL MEDICO EN RECIEN NACIDO.
 INDICACIONES MEDICA.
 EQUIPOS Y MATERIALE NECESARIOS.
 IDENTIFICACION DE RECIEN NACIDO.
 VERIFICACION Y PREPARACION DE MEDICANTOS.
 IDENTIFICAR VIA.
 EVALUAR PERMEABILIDAD DE LA VIA PERIFERICA.

2. INTRODUCION

Es fundamental verificar los recursos e insumos necesarios para
administrar la medicación prescrita por el médico en recién nacidos en un
servicio de salud. La administración de fármacos es una intervención
habitual en los servicios públicos y privados, por lo que es importante
conocer las pautas básicas para aumentar la seguridad de este proceso. La
administración segura de medicamentos es una de las prácticas más
importantes de la atención sanitaria, ya que son diferentes los factores que
pueden influir en la seguridad del paciente
En este trabajo de enfermería neonatal, se abordará la prevención de
errores que ocurren en el cuidado de los recién nacidos, así como la
administración parenteral de fármacos en neonatología

3. LOS RECIEN NACIDOS.
Al nacer, los neonatos inician procesos fisiológicos que facilitan su adaptación del medio
intrauterino al medio extrauterino. En ocasiones, esta adaptación resulta compleja debido a las
innumerables repuestas -químicas, neurológicas, sensoriales, térmicas y mecánicas- que un recién
nacido debe realizar durante los primeros segundos de vida para que esta resulte adecuada.
El médico que haya escogido para su recién nacido le hará una exploración física completa
durante las 24 horas que sigan al nacimiento.

La primera exploración de su bebé se llevará a cabo en la sala de recién nacidos o junto a
usted. Incluirá lo siguiente:
 Pesar a su hijo y medir su longitud y su circunferencia craneal
 tamale la temperatura corporal
 tomarle la frecuencia cardíaca y evaluar la respiración.
 observar el color de su piel y su nivel de actividad
 administrarle colirios o una pomada ocular para prevenir posibles infecciones oculares.
 ponerle una inyección de vitamina K para prevenir posibles hemorragias.
Bañarán por primera vez a su bebé y le limpiarán el muñón del cordón umbilical. La mayoría de
hospitales y centros de maternidad facilitan información a los padres primerizos sobre
cómo alimentar y bañar al bebé, así como otras partes importantes del cuidado del recién nacido.
En los recién nacidos la principal vía de administración es la parenteral, se utilizan ampliamente
las formas farmacéuticas inyectables. Pueden ser soluciones, emulsiones o suspensiones en agua o
en un fluido no acuoso apropiado.

4. Atención inmediata
Es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar
y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. Para ello se
requiere efectuar una valoración inicial integral y detallada. Además, para la atención inmediata y
una eventual reanimación se debe contar con un lugar adyacente o en la misma sala de partos.
Este debe tener condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para realizar
la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan a todos los neonatos. El
personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y
procedimientos necesarios en este período. La matrona y el médico que atienden al niño deben
tener conocimiento completo de los antecedentes perinatales para anticiparse a si recibirá un RN
normal o con algunos riesgos específicos.
1.1. Objetivos para el recién nacido
Garantizar condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina Vigilancia de
respiración espontánea Detección de malformaciones congénitas y lesiones consecutivas al parto
Profilaxis y control de infecciones Profilaxis hemorrágica Profilaxis ocular Profilaxis umbilical.
1.2. Objetivos para el Personal
Asegurar la formación y capacitación del Recurso Humano con competencias para la atención
neonatal desde este nuevo enfoque personalizado y de participación familiar. Mantener
competencias técnicas básicas para el desempeño de esta actividad.
Capacitar al personal a entregar esta atención de acuerdo a los nuevos estándares establecidos:
Atención adecuada del RN normal: competencias básicas (secado, abrigo, apego inmediato,
alojamiento conjunto.) Reconocimiento de señales de peligro (resucitación) Manejo de Asfixia
Neonatal Habilitar ambiente (bioseguridad, insumos, adaptación)
Recursos y equipamiento
Para llevar a cabo el proceso de Atención Inmediata se requiere:
Recurso humano
Se deberá contar con personal entrenado (Matrona, Médico, Técnico Paramédico) en reanimación
neonatal y adiestrado para el trabajo en equipo, fundamental para una reanimación exitosa.
El médico debe estar presente en todos los partos con factores de riesgo y cuando se le requiera.
Además, se debe tener presente la necesidad de personal para efectuar la vigilancia del recién
nacido durante el alojamiento conjunto con su madre en el momento de post parto inmediato,
vital para pesquisar cualquier alteración de la transición del recién nacido.
Equipamiento básico
. Contar con un lugar físico adecuado, con un Ambiente Térmico Neutral (26-28°C)
. Cuna radiante, equipo de reanimación disponible y evaluado antes de cada parto.

5. . Equipo de reanimación
Equipo de Intubación NEONATAL:
. Laringoscopio con hojas rectas de diferente tamaño (N° 0 para prematuros y N° 1 para término)
. Foco y baterías de reemplazo para laringoscopio
. TET de distinto calibre (2.5;3;3,5;4) cinta adhesiva de fijación, alcohol algodón tijeras.
Equipo de Aspiración NEONATAL:
. Fuente de aspiración controlada
. Sondas de aspiración (6, 8, 10 Fr)
. Sonda de alimentación y jeringa de 10 -20 ml
. Sistema de aspiración de meconio.
Equipo de Ventilación NEONATAL:
. Bolsa de reanimación neonatal con válvula de liberación de presión auto inflable.
. Máscaras faciales para recién nacido de término y prematuros
. Fuente de oxígeno con flujómetro y conecciones Neopuff calibrado.
Equipo de cateterización umbilical:
* Equipo de ropa estéril * Equipo de instrumental para cateterización * Bisturí
* Cordonete * Solución antiséptica *Catéteres umbilicales 3.5 y 5 Fr
* Llaves de tres pasos * Guantes estériles.
Misceláneos:
* Guantes y protección personal adecuada *Reloj *Fonendoscopios *Cintas adhesivas adecuadas
*Monitor cardíaco y de saturación.
La identificación del recién nacido es un derecho reconocido, tanto a nivel internacional como
nacional, y la correcta identificación del paciente constituye una prioridad dentro de las políticas
de mejora de la seguridad de la asistencia sanitaria.
Desde el momento de su nacimiento, debe haber una correcta identificación del recién nacido.
Actualmente, una vez cortado el cordón umbilical, se recoge una muestra de sangre del mismo y
se toma la huella plantar del neonato junto a la huella dactilar de la madre mediante la
impresión en tinta.
MEDIDAS HIGIÉNICAS Y MANIPULACIÓN DE FÁRMACOS
Antes de proceder a la administración de cualquier fármaco por vía parenteral, hay que tener en
cuenta una serie de medidas higiénicas para la prevención de infecciones nosocomiales:

6. • Lavado higiénico de manos previo.
• No compartir viales, asegurándonos de que cada niño tenga uno propio.
• No recuperar el contenido sobrante de las ampollas de fármacos abiertas para una utilización
posterior.
• No utilizar ningún fluido parenteral que presente turbidez, fugas o partículas, ni utilizar después
de la fecha de caducidad.
• Desinfectar los puntos de acceso de las válvulas de inyección (bioconectores) y la goma de los
viales con clorhexidina alcohólica al 0,5% o alcohol de 70º, esperando 30 segundos antes de su
uso.
La terapia intravenosa neonatal es la herramienta más utilizada para el alivio de diversas
patologías. Ésta resulta indispensable para administrar fármacos, nutrición parenteral,
hemoderivados, líquidos y electrolitos en neonatos enfermos o críticamente enfermos. Por lo
tanto, debe ser considerada como una línea de vida, ya que resulta indispensable para el éxito del
tratamiento y, por ello, su cuidado debe ser meticuloso.
Las venas de elección deben ser la vena cefálica o basílica de miembros superiores, pudiendo
también elegir venas de los miembros inferiores, tales como la safena. Las venas axilares,
epicraneales e incluso la yugular externa, también podrían ser elegidas para la canalización de un
catéter epicutáneo.
SEGURIDAD EN LA PERMEABILIDAD DE LOS CATÉTERES VENOSOS PERIFÉRICOS EN PEDIATRÍA
CON CLORURO DE SODIO AL 0’9%.
La inserción de un catéter venoso periférico (CVP) es una de las técnicas más extendidas y
empleadas en el ámbito hospitalario. La mayoría de pacientes pediátricos requieren de la inserción
de un CVP para permitir la administración de tratamiento farmacológico, líquidos o sustancias
nutritivas al torrente sanguíneo. Una vez canalizada sólo un determinado porcentaje de pacientes
precisa un aporte de líquidos intravenosos, siendo necesario en el resto del ingreso el mantenerla
permeable para su posterior uso. Para ello se utilizan diversas estrategias unas con mayores
ventajas que otras. El objetivo del presente estudio es el de evaluar las ventajas que la
administración de solución salina supone para nuestro servicio de Pediatría.
¿Qué quiere decir vía periferica permeable?
Es un catéter plástico corto y pequeño que se coloca a través de la piel dentro de una vena,
usualmente en la mano, el codo o el pie, y ocasionalmente en el cuero cabelludo. Esta vía
intravenosa periférica se utiliza para administrarle líquidos y medicamentos al bebé.

7. ¿Cómo permeabilizar una vía periferica?
Para conseguir que un catéter venoso periférico (CVP) de uso intermitente se mantenga
permeable, se usan diversas estrategias, las más habituales son: irrigación con solución salina
(ClNa 0,9%) o heparina sódica (HepNa) a concentraciones que van de 10 a 50 UI/ml.