Enfoque de anemia hemolítica

Enfoque simple de la anemia hemolítica.

1. ENFOQUE DE ANEMIA
HEMOLÍTICA
OMAR ALEXIS VILA
CAMPILLO
RESIDENTE DE MEDICINA
INTERNA

2. •Vida media de 120 días
•Cada día destrucción del 1%
de la masa eritrocitaria
•Viajan 300 millas
ERITROCITOS

3. HEMÓLISIS COMPENSADA

4. HEMÓLISIS DESCOMPENSADA

5. HEMÓLISIS DESCOMPENSADA

6. ¡RETICULOCITOS!
Reticulocitos corregidos= Reticulocitos pte x Hto pte
45
IPR= Reticulocitos corregidos
Tiempo de maduración
Hematocrito
Tiempo de
maduración
45%
35%
25%
15%
1 día
1.5 días
2 días
2.5 días
IPR <2.5: Escasa actividad eritropoyética
IPR >2.5: Regeneración medular

7. RETICULOCITOS

9. DIAGNÓSTICO

10. DIAGNÓSTICO

11. DIAGNÓSTICO

12. DIAGNÓSTICO

15. CLASIFICACIÓN

16. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

17. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

18. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

19. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

20. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

21. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

22. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

23. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

24. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

25. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

26. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR
VALINA POR GLUTAMATO EN
POSICIÓN 6 DE CADENA BETA

27. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR
•Malaria
•Babesia microti y Babesia
divergens
•Bartonella bacilliformis
•Sepsis por Clostridium
perfringens

28. HEMÓLISIS EXTRAVASCULAR

29. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

30. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

31. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

32. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

33. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

34. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

35. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

36. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS CALIENTES
•Autoanticuerpos IgG se unen a 37°C
•Se unen a la superficie de las células y son
destruidos por los macrófagos del bazo
•Producen microesferocitos
•Test de Coombs directo demuestra
anticuerpos en la membrana de los
eritrocitos

37. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS CALIENTES
•Los eritrocitos del paciente se
mezclan con anticuerpos de ratón o
conejo contra IgG o C3. Positivo si
hay aglutinación
•LLC, VIH y Linfoma No Hodgkin
•Enfermedades AUTOINMUNES

38. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS CALIENTES

39. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS CALIENTES
•Corticoides y el tratamiento de la
enfermedad de base son LA PIEDRA
ANGULAR
•Refractarios requieren esplenectomía,
gammaglobulina, Plasmaféresis,
Citotóxicos o Danazol

40. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS FRÍOS
•Autoanticuerpos IgM se unen a 0° a 4°C
•Se unen a la membrana y depositan C3 en
la superficie de la célula
•Células destruidas por los macrófagos del
hígado con el C3
•Menos frecuentemente activación complejo
de ataque a membrana

41. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS FRÍOS
•LLC y Linfoma no Hodgkin
•Posterior a infecciones:
•Mononucleosis infecciosa
•Mycoplasma pneumoniae
•VIH

42. ANEMIA HEMOLÍTICA
ANTICUERPOS FRÍOS
•Las terapias para anticuerpos calientes
no sirven
•Evitar el desencadenante y tratar la
enfermedad subyacente

43. ANEMIA HEMOLÍTICA

44. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

45. HEMÓLISIS INTRAVASCULAR

46. ALFA TALASEMIA

47. BETA TALASEMIA

48. BETA TALASEMIA