Enterocolitis necrosante pediatría UMSNH

Enterocolitis necrosante, pediatría, Facultad de ciencias médicas y biológicas dr. Ignacio Chávez, UMSNH. Libro Martínez pediatría.

1. ENTEROCOLITIS
NECROSANTE
Danna Isabela Sosa Medina
José Alberto Torres Mariano
Asignatura: Pediatría
Dr. Padilla Pérez José Miguel
Fecha: 28/08/24

2. ÍNDICE DE
CONTENIDOS
Conceptos1.
Periodo prepatogénico2.
Prevención primaria3.
Periodo patogénico4.
Prevención secundaria5.
Prevención terciaria6.
Actividades sugeridas7.
Niveles de atención 8.
Bibliografía9.

3. CONCEPTO

4. La enterocolitis
necrotizante (ECN) es una
peligrosa inflamación
hemorrágica de la pared
intestinal que afecta con
mayor frecuencia a los
bebés prematuros.
CONCEPTO
3 factores de riesgo:
prematurez, nutrición
vía enteral y
colonización patógena

5. PERIODO
PREPATOGÉNICO

18. PERIODO
PATOGÉNICO

19. ETAPA SUBCLÍNICA: FISIOPATOGENIA

20. Mediadores inflamatorios:
Factor activador planetario (FAP),
TNFa, IL-1, 6
Óxido nítrico
Deficiencia de Mg y Cu: TNFa, IL-6,
TXA2y endotelina
Daño a la mucosa (inicio
de un proceso protector
exagerado)
Microcirculación alterada
Apoptosis
Aumento de la
permeabilidad mucosa
Inflamación
ETAPA SUBCLÍNICA: FISIOPATOGENIA
Enterocolitis necrosante
Este proceso es probablemente
la vía final común en la
patogénesis de la ECN

21. En RN con peso al nacer < 1 000 g con
perforación intestinal:
Distensión abdominal. disminución de ruidos
peristálticos, pobre actividad motora, rx: asas
intestinales dilatadas, incremento de los
espacios entre las asas y engrosamiento de la
pared intestinal. Trombocitopenia, anemia y
PCR elevada.
ETAPA CLÍNICA

22. ETAPA CLÍNICA

23. Radiografía de abdomen
Dilatación de asas
Edema de pared
Neumatosis
Neumatosis en la vena porta
Ascitis
Neumoperitoneo
Laboratorio
Hemograma: Leucocitosis, leucopenia,
anemia, trombocitopenia.
PCR elevada
Acidosis metabólica
Guayaco
Cuadro clínico
Criterios de Bell modificados.
Ultrasonido Dúplex pulsado
Velocidad del flujo sanguíneo de las
arterias mesentéricas superiores en
neonatos de alto riesgo (disminuida).
DIAGNÓSTICO

24. TRATAMIENTO
TX ANTIBIÓTICO
Ampicilina 50 mg/kg/día, IV,
c/8 h
Amikacina 10 mg/kg/día, IV,
c24 h en RN < de 1500 g o
c/12 h en RN de 1500 a
2500 g.
ECN estadio III: Metronidazol
15 mg/kg/día, IV, c/12 h o
clindamicina para cubrir
anaerobios
OTRAS MEDIDAS
Alimentación parenteral.
Vigilancia clínica: Bh,
recuento planetario,
gasometría, cultivos, rx
abdomen cada 6 u 8 horas.
Suministro de FeCG vía
enterak para prevenir la
progresión de ECN
Intervención quirúrgica (20-
40%): Drenaje peritoneal,
laparotomía con resección.

25. LIMITACIÓN
DEL DAÑO
En base a los criterios de Bell.
Manejo de inestabilidad térmica, apnea,
bradicardia, acidosis metabólica, sépsis
y perforación intestinal.
Admin. enteral de SP-A reduce niveles
de citocinas proinflamatorias.
Tratar secuelas del neurodesarrollo:
parálisis cerebral, lesiones visuales,
afección cognitiva y transtornos
neuromotores

26. PREVENCIÓN TERCIARIA
PREVENCIÓN
TERCIARIA
Rehabilitación: En caso
de intervención
quirúrgica que deje un
intestino corto, se bada
en alimentación
parenteral o fórmulas
elementales.
ACTIVIDADES
SUGERIDAS
Vigilancia estrecha del
neonato que ingrese al
cunero a través de la
búsqueda sistemática de
signos y síntomas de
ECN.
NIVELES DE ATENCIÓN:
Primario: Describir factores de riesgo,
medidas de prevención primaria,
cuadro clínico y sospecha dx.
Secundario: Pediatra establece dx e
inicia tx.
Terciario: Neonatólogo y cirujano
vigilan en UCIN posibles
complicaciones

27. Martínez R. (2017). Salud y
enfermedad del niño y adolescente.
México: Manual Moderno
BIBLIOGRAFÍA

28. ¡GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!