Entrega 150825 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

ENTREGAS DE TURNO CASOS CLINICOS DE ORTOPEDIA

1. Entrega de turno 15 / 08 /2 5 Servicio de Ortopedia y traumatología Clave B Dr. Cuadra/ Dr. Rodriguez MB Dra. Meza/ Dra. Tellez / Dra. Largaespada (MR3) Dr. Perez / Dra. Galán (MR1) Patria y Paz

2. Total de pacientes 18 Medico quirúrgico 01 Trauma 01 Diabetico 00 Infeccioso 00 Reconstructivo 00 Anexo 13 Trauma 07 Infeccioso 02 Diabéticos 02 Reconstructivo 02 Sala A 02 Sala B 00 Pediatr ía 1 Columna 00 Emergencia 00 Interconsulta 01 UCI 00 PROCEDIMIENTOS DEL TURNO =0 3 ALTAS = 00 INGRESOS =0 4 INGRESOS PROG =00 DEFUNCION = 00 EVENTUALIDAD = 00

3. 👤 Xander Mateo López Espinoza 🗒️ Exp : 28029166 ⏳Edad: 12 años Diagnostico: Fractura diafisiaria distal de radio izquierdo AO 2R2A2 Fractura expuesta de cúbito izquierdo GA I HEA: Paciente en compañia de madre el cual acude a valoracion medica con historia que el dia de hoy(15/08/25) mientras conducia su bicicleta sufre caida en donde se golpea muñeca izquierda, provocando dolor, deformidad, edema por lo que acude al hospital 🔹Examen físico: Muñeca izquierda: deformidad, edema 2++, no equimosis, dolor a la movilizacion , arcos de movilidad limitados, herida de aproximadamente 1 cm x 0.5cm, dedos moviles , llenado capilar menor de 2 segundos 🔹PLANES: -Ingreso a Hospitalización -Llevar a sala de operaciones - Antibióticoterapia -Programación quirúrgica Ingreso #1 Hospital Escuela Carlos Roberto Huembres APP: Negados APF: Negados Ant quirurgicos : Negados

4. Partes Blandas

5. 👤 Arickson Johathan Mejía Pineda 🗒️ Exp : 355797 ⏳Edad: 21 años Diagnostico: Fractura de tobillo derecho Weber B Bajo riesgo de trombosis HEA: Paciente refiere que el día de hoy(15/08/25) mientras se encontraba jugando futbol por la tarde sufre torsión de tobillo derecho que causa dolor, inflamación, limitación al deambular, por lo que acude a esta unidad. 🔹Examen físico : Tobillo derecho: Se observa leve edema en tobillo, equimosis, escoriaciones, doloroso en maleolo lateral, no dolor en maleolo medial, dolor en base de 5to dedo, dolor a la carga axial, movilidad conservada, llenado capilar menor de 2 segundos. 🔹PLANES: -Ingreso a Hospitalización -Valoraciones prequirúrgicas -Solicitud de material de osteosíntesis - Tromboprofilaxis Ingreso #2 Hospital Escuela Carlos Roberto Huembres APP: Negados APF: Negados Habitos tóxicos: Negados Ant quirurgicos : Negados

6. 👤 Abdi Luz Ocampo Jiménez 🗒️ Exp : 376467 ⏳Edad: 41 años Diagnostico: Fractura de meseta tibial derecha schatzker VI Alto riesgo de trombosis HEA: Paciente la cual acude con historia de que mientras el dia de hoy (15/08/2025) mientras se encontraba trasladándose en motocicleta es impactada por otra motocicleta lo que causa impacto directo a nivel de rodilla derecha provocando rotación interna provocando la limitación de movilidad y dolor a la misma, es trasladada a unidad de salud en Rivas sin embargo solicita su traslado a unidad hospitalaria 🔹Examen físico : Rodilla derecha: Inmovilizada con férula tibiopedica , se observa edema a infrarotuleano , se palpan crépitos a nivel proximal, no equimosis, no flictenas en sitio, no escoriaciones, doloroso a la palpación, no soporte de carga axial, movilidad activa dolorosa, pulsos palpables. 🔹PLANES: -Ingreso a Hospitalización -Valoraciones prequirúrgicas -Solicitud de material de osteosíntesis - Tromboprofilaxis Ingreso #3 Hospital Escuela Carlos Roberto Huembres APP: Negados APF: Negados Habitos tóxicos: Negados

7. TAC simple de rodilla derecha

8. 👤 Jose Luis Pérez Suárez 🗒️ Exp : 263781 ⏳Edad: 56 años Diagnostico: Pie Diabético Derecho Wagner III Pie de Charcot derecho Lesion renal aguda AKI II Síndrome metabólico Hipertensión arterial Diabetes tipo 2 no compensada HEA: Paciente refiere que hace 8 días inicia fiebre de 38 acompañado de tos, se aplico dipirona sin embargo el día de ayer inicia cansancio, vómitos con sangre, tos seca con fetidez del pie derecho refiere hipo desde hace 5 días, el día de ayer acude al hospital de Boaco donde es ingresado por neumonía lo ingresan y le administran ceftriaxona 2gr, oseltamivir, azitromicina 500mg, sin embargo refieren que desean ser trasladado a nuestra unidad y es valorado por medicina general, sin embargo aqueja dolor en miembro inferior derecho, que se observa lesión a nivel de talón con 1 año de evolución con perdida de cobertura cutánea, se observa salida exudado y fetidez por lo que solicitan valoración con nuestro servicio. 🔹Examen físico: Pie derecho: perdida de cobertura cutánea talón 6x5cm, bordes hiperqueratosis, con exudado fétido con eritema, colapso de arco medial, edema ++ pulso pedio tibial anterior y posterior disminuidos, con cambios de coloración, calor local. Índice tobillo brazo: 1.09 🔹PLANES: -Ingreso a Hospitalización -Valora Procedimiento radical -Antibioticoterapia - Tromboprofilaxis -Valoración conjunta con Medicina Interna Ingreso #4 Hospital Escuela Carlos Roberto Huembres APP: HTA, Diabetes 2, ERC APF: Negados Habitos tóxicos: Negados Antecedentes qx : Amputación 4to rayo pie derecho hace 4 años

9. Doppler arterial de miembro inferior derecho

10. 👤 Kenth Francis Bolaños Edad: 29 años Exp: 374567 Diagnostico: PSEUDOARTROSIS TIBIA IZQUIERDA Procedimiento Primer tiempo de masquelet tibia izquierda Hallazgos transquirugicos Foco de fractura móvil con falta de articulación Fusión de peroné Fibrosis en foco de fractura Sangrado aproximadamente 300m Procedimiento durante el turno#1

11. Prequirurgico Prequirurgico Postquirurgico Postquirurgico

12. 👤 Wilfredo Antonio Mercado Gómez Edad: 33 años Exp: 90098 Diagnostico: Celulitis postraumática pierna derecha Procedimiento Lavado quirúrgico mas drenaje de absceso pierna derecha Hallazgos transquirugicos Zona eritematosa en cara anterior Exudado hemático de aproximadamente 10ml Procedimiento durante el turno#2

13. 👤 Xander Mateo López Espinoza Edad: 12 años Exp: 17935285 Diagnostico: Fracturas diafisiaria distal de radio izquierda AO 2R2A2 Fractura expuesta de cúbito izquierdo gustillo Anderson I Procedimiento Desbridamiento mas irrigación de antebrazo izquierdo Hallazgos transquirugicos Herida de aproximadamente 1cm Comunicación con foco de fractura No cuerpos extraños No exudado Procedimiento durante el turno#3