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Envejecimiento resp

1. ENVEJECIMIENTO
RESPIRATORIO Coronel Vicente Erick Daniel, López Rodríguez Ariadna
Ivonne, Ramírez Ramírez Isaí

2. INTRODUCCIÓN El aparato respiratorio se encuentra expuesto de forma
constante a contaminantes y agresores del medio
ambiente.
La vía aérea superior presenta alta predisposición a
patologías transmisibles y ocupacionales.
Esto puede generar varios cambios:
Estructural
Funcional

3. Cambios a nivel estructural A nivel celular no se ha encontrado evidencia de
cambios en número o función de neumocitos tipo II .
cambios en la población de células en componentes del
líquido del lavado broncoalveolar (LBA).
Estudio de Thompson.:
Ancianos: mayor porcentaje de neutrófilos
(40% vs. 10%) y menor porcentaje de
macrófagos (32% vs. 67%) comparados con
jóvenes.CELULAR

4. Máximo número de alvéolos entre 10-12 años, crecimiento hasta los 20
(mujeres) y 25 (hombres).
No disminuye el número de alvéolos, pero sí cambios en forma y tamaño.
75 m² a los 30 años → 60 m² a los 70 años
Enfisema Senil
Cifosis Dorsal
Tórax en tonel
Afecta distensibilidad de la pared torácica y curvatura del diafragma,
reduciendo su capacidad de generar fuerza.
Cambios a nivel estructural ANATOMICO

5. Disnea y control de la respiración La disnea y el control respiratorio dependen de un proceso central que
ajusta frecuencia y profundidad respiratoria.
Centros respiratorios:
Localizados en bulbo y protuberancia.
Respuesta a hipoxia disminuye reducción del 51%
Y a hipercapnia reduce un 41%
Se desarrolla mecanismos de defensa tardíos, con una menor respuesta
ventilatoria.

6. CAMBIOS A NIVEL FUNCIONAL Debilidad del diafragma.
Disminución en el número de fibras tipo II.
Calcificación de los huesos.
Disminución en presión espiratoria máxima.
70 años - disminuye un 40% de peso. FUNCIÓN MUSCULAR

7. Incremento en los entrecruzamientos de colágeno MECÁNICA PULMONAR Y DE LA PARED TORÁCICAAumento en el tamaño de ductos alveolares.
Reducción de la superficie alveolar.
Disminución en la capacidad de difusión.

8. VOLÚMENES Y FLUJOS PULMONARES
Todos los volumenes
pulmonares son
dependientes del
tamaño corporal (altura)
y de la circunferencia del
torax.
volumen de cierre (VC) (Debido a pérdida del tejido de soporte de las vías aéreas terminales.)

9. El cierre temprano de la vía aérea terminal origina retención de aire con el consiguiente
incremento del volumen residual terminal, el cual se incrementa aproximadamente en
un 50% entre los 20 a 70 años de edad
VOLÚMENES Y FLUJOS PULMONARES

10. La capacidad residual funcional (CRF) está
aumentada, debido al incremento en el retroceso
elástico de la caja torácica y a la disminución del
retroceso elástico del parénquima pulmonar. Se han descrito otros indicadores de flujo aéreo que
disminuyen con la edad, como son
:
La capacidad vital forzada y el volumen espiratorio
forzado en el primer segundo (VEF₁), los cuales indican
flujos a altos volúmenes pulmonares. Hombres: disminuye 30 ml por año. Mujeres: disminuye 25 ml por año.

11. EI VEF, aporta gran
información clínica.
En condiciones normales
equivale al 80% de la CVF.
Un valor por debajo de 75%
del predicho sugiere una
patología obstructiva.
La ecuación que se utiliza para
determinar el valor del VEF, en
personas mayores es: Hombres:
VEF, (litros) = 0,0378 x altura (cm) - 0,0271 x edad – 1,73. -
Mujeres:
VEF, (litros) = 0,0281 x altura (cm) - 0,0325 x edad – 0,09.

12. De los diferentes volúmenes y flujos que se pueden medir durante la espirometría
sólo la CVF es de ayuda para detectar patologías restrictivas.
La ecuación que se utiliza para determinar el valor de la CVF en personas mayores es:
Hombres: CVF (litros) = 0,0567 x altura (cm) - 0,0206 x edad - 4,37.
Mujeres: CVF (litros) = 0,0365 x altura (cm)-0,0330 x edad - 0,70.

13. La resistencia en la vía
aérea no se incrementa
de forma significativa
durante el
envejecimiento normal. Debido a que la
mayor parte de ésta
se encuentra a nivel
de las grandes vías
aéreas Las que no alteran su
estructura ya que tienden
a tener un diámetro fijo
como resultado de su
calcificación

14. o
Intercambio Gaseoso
Realizar el intercambio gaseoso:
Eliminar CO₂
Incorporar O₂ a la sangre para su transporte a las mitocondrias
Procesos integrados
1.Ventilación → Lleva O₂ a los alvéolos y expulsa CO₂ al medio ambiente
2.Difusión → Paso de gases a través de la membrana alveolo-capilar según la Ley
de Fick
3.Circulación → Transporte de O₂ desde capilares alveolares a las células y de CO₂
en sentido inverso
Función principal del pulmón

15. o
Relación V/Q normal: equilibrio entre el aire que llega a los alvéolos (ventilación) y la
sangre que pasa por los capilares pulmonares (perfusión), con valor global ≈ 1.
Distribución normal:
Ápices → V/Q > 1
Bases → V/Q < 1 (por efecto gravitatorio)
En el adulto mayor:
Disminuye el retroceso elástico → cierre prematuro de vías aéreas, sobre todo en
bases.
Ventilación reducida en zonas basales sin disminución proporcional del flujo
sanguíneo.
Resultado: desajuste V/Q → caída de la PaO₂ (hipoxemia leve).
Alteración de la relación V/Q en el envejecimiento

16. La PaO₂ disminuye aproximadamente 0.22 mm Hg por año después de los 30 años.
Factores que contribuyen a esta disminución:
Alteración en la relación ventilación/perfusión (V/Q).
Incremento del volumen y ventilación del espacio muerto.
Cortocircuitos fisiológicos y cambios en la membrana alvéolo-capilar.
Fórmulas estimadas de PaO₂ para personas de 85 años:
1. PaO₂ mm Hg = 104.2 – 0,27 x edad (años) = 81 mm Hg
2. PaO, mm Hg = 100.1 - 0,325 x edad (años) = 72 mm Hg
3. PaO, mm Hg = 109 - 0,43 x edad (años) = 73 mm Hg
Modificaciones en los gases

17. o
La presión alveolar de O₂ (PAO₂) se mantiene o aumenta con la edad.
El gradiente alveolo-arterial de O₂ (AaDO₂) aumenta debido a la alteración V/Q.
La PaCO₂ permanece estable porque disminuyen tanto la ventilación alveolar como la
actividad metabólica.
El pH arterial no cambia significativamente con la edad.
Cualquier alteración fuera de estos rangos normales debe ser investigada clínicamente.
Modificaciones en los gases

18. Membrana Alveolo-Capilar
Disminución de la ventilación en bases pulmonares
Aumento del espacio muerto alveolar
Distribución heterogénea de la perfusión pulmonar
Pérdida de superficie alveolar y capilar

19. Constitutivos adquiridos
Mecanismos de Defensa
Sistema anatómico de
purificación del aire
Sistema de aclaramiento
mucociliar
Reflejos expulsivos: tos
Sustancia tensoactiva
Mecanismos celulares
fagocíticos
Disminución de eficacia de
linfocitos T y B
Disminución de IgA e IgM
Aumento de neutrófilos y
disminución de macrófagos
Mediados por anticuerpos
Mediados por células

20. Respuesta al ejercicio
Disminuye la capacidad de ejercicio; en reposo la ventilación
suele ser adecuada.
Patrón respiratorio alterado: mayor uso de músculos
abdominales y respiración más lenta.
Respuesta reducida a hipoxia e hipercapnia; menor
sensibilidad periférica y estimulación neural.
Consumo de oxígeno limitado por pérdida de masa muscular
y cambios cardiovasculares asociados a la edad.

21. Bibliografía
Sharma, G., & Goodwin, J. (2006). Effect of aging on respiratory system
physiology and immunology. Clinical Interventions in Aging, 1(3), 253–260.
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D’Hyver, C., Gutiérrez Robledo, L. M., & Zúñiga Gil, C. H. (Eds.). (2024).
Geriatría (5.ª ed.). Editorial El Manual Moderno. ISBN 978-607-448-916-3
(impresa), ISBN 978-607-448-917-0 (electrónica).
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22. ¡MUCHAS
GRACIAS!