Epicondilitis y-epitrocleitis

epicondilitis

1. Epicondilitis Alumno: Molina Ranchito José De Jesús

2. Es un cuadro inflamatorio en la inserción común proximal de la musculatura extensora-supinadora del antebrazo Epicondilitis

3. O codo de tenista  afecta por frecuentes hiperextensión del codo (G eneralmente por contracciones repetidas de los músculos extensores del antebrazo  principalmente del Músculo extensor radial corto del carpo )    microtraumatismos de tracción repetidos en el punto de inserción de los músculos extensores de la mano y la muñeca, estos músculos se insertan epicóndilo . Epicondilitis

4. El epicóndilo lateral del húmero es una eminencia ósea que se encuentra en la parte lateral de la epífisis inferior del húmero, Epicondilo

5. es la afección más común del codo  dolor localizado en la zona de inflamación  se puede irradiar hacia la parte externa el brazo o antebrazo. Es común en las personas que practican  realizan actividades como manejo de destornilladores, taladros, martillos neumáticos, o incluso por el uso reiterado del ratón del ordenador (microtraumatismos repetitivos)

6.  incidencia anual de Epicondilitis en la población general se estima entre el 1 y 3% • El 11% corresponde a profesionales. • 5% al 10% de pacientes son jugadores de tenis (más del 50% lo padecerá en el transcurso de su carrera) • Máxima incidencia se sitúa entre los 40 y 50 años de edad . Con preferencia el brazo dominante, raramente es bilateral Epidemiologia

7. Preguntas clave en la entrevista clínica ¿sufre dolor en la zona del epicóndilo? ¿ ha padecido algún traumatismo reciente? ¿el dolor se agrava después de practicar algún deporte o actividad laboral? Además debe realizarse una exploración para determinar si el dolor aparece o se agrava al presionar la zona de inserción de la musculatura extensora insertada en el epicóndilo y otra pruebas. Diagnostico

8. Prueba de la silla ( chair test). Procedimiento. Se pide al paciente que levante una silla; durante esta acción el brazo debe estar en extensión y el antebrazo en pronación.  Test

9. Prueba de Thomson: se pide al paciente que con la mano en ligera extensión dorsal, cierre el puño con fuerza y extienda el codo. Con una mano, el clínico fija la articulación de la muñeca del paciente por la cara ventral mientras con la otra sujeta el puño. El paciente debe continuar la extensión de la mano venciendo la oposición del clínico, quien intenta hacer presión para flexionar el puño (en posición de extensión dorsal) venciendo la oposición del enfermo. test

10. En cuanto al estudio radiográfico, éste suele ser negativo, aunque siempre deberá efectuarse para descartar causas de origen osteoarticular. Radiografía: De forma Tardía Calcificaciones periarticulares - Micro calcificaciones intratendinosas  Test Esta no es de Epicondilitis lateral

11. Nirschl y Ashman crearon un sistema de clasificación de acuerdo al efecto que causa sobre la funcionalidad y se basa en la descripción del nivel de dolor. Clasificación

12. Conducta expectante: Se exhorta al paciente a disminuir o evitar la actividad física que se relaciona con la aparición del dolor y se le recomienda esperar al cese espontáneo del mismo . En el estudio de Smidt en el 2005 se encontró que después de un año de reposo y de haberse realizado el diagnóstico a los pacientes, los resultados eran comparables con los obtenidos con la fisioterapia y superiores a los obtenidos con las infiltraciones de corticoesteroides   Tratamiento

13. Es la forma común para manejar la epicondilitis lateral aguda, ↓ la inflamación tendinosa, ↓ la tensión en el tendón y aportan un tiempo adicional para la reparación tendinosa. Los AINEs tópicos proporcionan un alivio del dolor a corto plazo, con una media de mejoría de dos semanas AINEs

14. Fisioterapia

15. Los dispositivos ortésicos prescritos a los pacientes con epicondilitis lateral se usan para disminuir la tensión que se genera a nivel de los tendones extensores, permitiéndoles un mayor tiempo de reparación. Ortesis

16. La cincha se debe colocar uno o dos centímetros por delante del epicóndilo, de manera que en ningún momento limite la flexoextensión del codo.  La colocación de la cincha reduce la fuerza de tracción que ejercen los músculos sobre la inserción tendinosa, permitiendo así aliviar la inflamación y eliminar el dolor.

17. La ortesis de muñeca limita la contracción de los músculos extensores del carpo permitiendo un descanso mecánico a su origen tendinoso

18. Infiltración Las infiltraciones con esteroides se han usado por muchos años como parte del tratamiento de la Epicondilitis lateral principalmente, cuando se presenta dolor agudo, permitiendo así a los pacientes un inicio más rápido de su programa de rehabilitación.  infiltración

19. Epitrocleítis

20. Epitróclea: En esta zona se insertan los tendones de los músculos flexores y pronadores de la muñeca. Los músculos que se insertan en la epitróclea son: Palmar mayor Palmar menor Flexor superficial de los dedos Cubital anterior Epitrocleítis

21. Definición: E s la inflamación de la inserción tendinosa de los músculos flexores de la muñeca y de los dedos a nivel de la epitróclea Definición

22. En la mayoría de las ocasiones se trata de una enfermedad provocada por microtraumatismos de tracción repetidos a nivel del punto de inserción de los músculos flexores de la mano y muñeca  Etiología

23. La Epitrocleítis produce un dolor localizado en la zona de inflamación que puede irradiarse hacia la parte interna del brazo o antebrazo. Es común en las personas que practican golf o realizan las actividades antes descritas para la epicondilitis . La forma de presentación más común es la presencia de dolor de aparición paulatina, puede referirse sensación de debilidad en el antebrazo o en la mano. Clinica y diagnostico

24. La forma de determinar si una persona padece epitrocleítis es muy similar a la descrita para la epicondilitis , Prueba de Cozen invertida: El paciente se encuentra en sedestación. El clínico palpa con una mano el epicóndilo medial y coloca la otra sobre la articulación de la muñeca del paciente, que se encuentra en supinación. El paciente intenta flexionar la mano (extendida) venciendo la oposición que ofrece la mano del clínico.

25. Similar a la Epicondilitis lateral. La diferencia es a la hora de colocar la el brazalete ésta quedará desplazada unos cuatro centímetros por debajo de la epitróclea para evitar que la flexoextensión del codo Tratamiento

26. Tendinitis del manguito de los rotadores

27. La tendinitis del manguito de los rotadores corresponde a la inflamación de una serie de tendones que rodean la cápsula articular de la articulación glenohumeral y que finalmente se insertan en el tubérculo mayor y menor del húmero. Definicion  Su importancia estriba en que mantienen la cabeza del húmero dentro de la  cavidad glenoidea  de la escápula.

28. La articulación glenohumeral es una articulación esferoídea , la articulación glenohumeral presenta gran inestabilidad desde el punto de vista articular, pero a su vez una alta capacidad de movimiento. El conjunto de tendones que rodean la articulación y que forman el manguito de los rotadores le confiere la estabilidad que los elementos ligamentosos no le pueden dar.

29. La articulación de hombro tiene dos características que la hacen especialmente susceptible de lesionarse, por una parte, es una zona donde el flujo de sangre hacia los tendones es bajo, además, es una zona muy estrecha rodeada por hueso,

30. La tendinitis puede presentarse debido al uso repetitivo de los movimientos de rotación medial, lateral y sobre todo abducción. Esta inflamación ocurre porque la zona por donde trascurren los tendones, es una zona muy estrecha rodeada por huesos. Este rozamiento y en algunos casos la compresión, produce la inflamación del tendón. Fisiopatologia

31. La inflamación crónica puede causar lesiones que provoquen que las estructuras tendinosas se desgarren y posteriormente se produzca la ruptura del tendón. Una de las causas más frecuentes es la sobrecarga de los tendones generalmente por movimientos frecuentes de hombro en el ámbito laboral. También lo pueden producir los traumatismos en la zona y enfermedades reumáticas. Complicaciones

32. El principal indicador es un dolor asociado fundamentalmente con el movimiento del brazo. La sensación de dolor del hombro suele aumentar con los movimientos de elevación del brazo con o sin resistencia, con los movimientos de rotación del hombro y en la carga o transporte de cargas  extenderse hacia el brazo. Síntomas y signos:

33. Las radiografías pueden mostrar condensación ósea en el lugar de inserción de los tendones, la resonancia magnética puede mostrar el engrosamiento provocado por la inflamación en el manguito de los rotadores, o un desgarro parcial o total en algunos tendones.

34. Evitar las tareas que requieran el trabajo por encima del nivel de hombros. • Evitar las posturas de flexión o abducción forzadas de los hombros por un tiempo significativo. prevención

35. El tratamiento inicial en la etapa aguda consiste en el reposo del segmento del hombro evitando actividades que causen dolor. El tratamiento inicial contempla el uso de antiinflamatorios orales y la aplicación de hielo localizado por periodos cortos de tiempo, para reducir el dolor y la inflamación. • Rehabilitación mediante fisioterapia muchos médicos tratantes prefieren realizar infiltraciones con corticoides en el hombro para reducir el cuadro doloroso. • El reposo de la articulación con el brazo en cabestrillo solo deberá realizarse en casos de dolor muy intenso y durante un corto tiempo (no más de 3 semanas). Tratamiento

36. • Posterior al cuadro agudo, se suele indicar acondicionamiento físico para fortalecer y elongar los músculos del manguito de los rotadores . • La cirugía está reservada para los casos en que exista un importante roce del manguito con los huesos de alrededor. La cirugía artroscópica se puede utilizar para reparar los tejidos periarticulares que se encuentren inflamados, y los grandes desgarros tendinosos requieren cirugía abierta para reparar las lesiones.

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