Epidemiologia 1: Epidemiologia (Definicion, etimologia, principios), Metodo Epidemiologico, Metodo Cientifico, Transiciones (Demograficas, Epidemiologicas), Demografia (Estatica, Demografica) - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole

Epidemiologia: Etimología, Definición, Principios
Método epidemiológico
Método científico: Momentos, Pasos, Enfoques, Fuentes
Transiciones: Demográficas, Epidemiológica
Demografía: Estática, Demográfica

1. EPIDEMIOLOGIA
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro en Gestión Pública
Médico Geriatra –Auditor Médico
CMPN°56120 –RNEN°30248 –RNAN°A06409
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

2. TÉRMINOS GRIEGOS:
Epi= Encima
Demos= Pueblos
Logos= Estudio/Tratado
“lo que esta sobre las
poblaciones”
•DISCIPLINAdelaSALUDPÚBLICA
•ESTUDIAlaFRECUENCIAyDISTRIBUCIÓNdelas
ENFERMEDADESyDETERMINANTESDELASALUDen
POBLACIONESESPECIFICAS
•ConfinesdePREVENCIÓNyCONTROL.
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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3. DEFINICIÓN: Según la OMS
ESTUDIOdelaDISTRIBUCIÓNydelosDETERMINANTESde
losestadosoeventos(enparticulardeENFERMEDADES)
relacionadosconlaSALUDenPOBLACIONESESPECÍFICASyla
APLICACIÓNdeesosestudiosalCONTROLde
ENFERMEDADESydeotrosPROBLEMASDESALUD.
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4. MÉTODOS PARA LLEVAR A CABO INVESTIGACIONES
EPIDEMIOLÓGICAS:
•VigilanciayEstudiosdescriptivos→AnalizarlaDistribución
→TIEMPO,LUGARyPERSONA
•Estudiosanalíticos→AnalizarlosFactoresDeterminantes
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5. RAMAS:
EPIDEMIOLOGIADESCRIPTIVA
✓Estudialadistribucióndelasenfermedadesen:
•Tiempo →¿Cuándo?
•Lugar →¿Dónde?
•Persona→¿Enquiénes?
→Esunadescripciónlomásfehacienteposiblealarealidad
✓Noseocupadeanalizarlascausasdelaenfermedado
relacióncausa-efecto
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6. ✓GeneralmenteutilizaESTADÍSTICADESCRIPTIVA→Medidas
detendenciacentral,dispersiónygráficas
✓EslaBASEDETODASLASINVESTIGACIONESFUTURAS→es
sumamentedifícilqueuntrabajodeinvestigacióncomoun
ensayooexperimentonosesustenteenunainvestigación
descriptivaprevia
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7. EPIDEMIOLOGIAANALÍTICA
✓BuscaelPORQUÉolasCAUSASqueprovocaronlaenfermedad
✓TratadebuscarASOCIACIONESESTADÍSTICASoCAUSALESyelpeso
delasmismas→resultadosseanutilizadosparaDISMINUIRLA
MORBILIDADdecualquierenfermedad
✓Losdiseñosmetodológicosanalíticosyexperimentales→utilizanla
EPIDEMIOLOGIAANALÍTICA
✓Unacaracterísticadelaepidemiologiaanalíticaesladeterminación
delosRiesgosRelativos(RR),Razóndemomiosodeventaja(OR),
RiesgoAtribuible(RA),ReduccióndeRiesgoRelativo(RRR),Reducción
deRiesgoAbsoluto(RRA)→sedeterminanenDiseños
observacionalesanalíticos(EstudiosdecohorteoCasos-Controles)y
experimentales(ensayosclínicos).
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8. EPIDEMIOLOGIACLÍNICA
✓Weiss→Estudiodelavariacióneneldesenlace(outcome)a
delaenfermedadylasrazonesdeesavariación
✓Fletcher,FletcheryWagner→Métodoparahacere
interpretarobservacionescientíficasenmedicina,
considerandoquesetratadelaaplicacióndelosprincipiosy
métodosepidemiológicosalosproblemasencontradosenla
medicinaclínica
✓Feinsten→Estudiodegruposdepersonasparaobtenerla
evidencianecesariaparalatomadedecisionesenla
atencióndelpaciente
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9. OBJETIVOS
•Ayudaramedirlosparámetrosdelasaludpublicacomoson
lasmedidasepidemiológicasdefrecuencia,asociacióne
impacto
•Identificarlosfactoresderiesgoasociadosalaenfermedady
factoresprotectorescomolasvacunasomedidasde
prevención
•Generarmodelosparapredecirlacargafuturade
enfermedades
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10. APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA
•ESTUDIAlaHISTORIANATURALdelasENFERMEDADES
✓ENFERMEDADESTRANSMISIBLESyNOTRANSMISIBLES
➢CONOCERlosFACTORESCAUSALESdeENFERMEDADy
lasPROBABILIDADESdeENFERMAR
•DESCRIPCIÓNdelESTADODESALUDdelaPOBLACIÓN
•VALORACIÓNdelaINTERVENCIÓNPREVENTIVAY
TERAPÉUTICAdelosSERVICIOSDESALUD
✓EFICACIA/EFECTIVIDAD/EFICIENCIA
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11. FUENTES DE INFORMACIÓN
PRIMARIAS O DE
RECOLECCIÓN
DIRECTA
Obtenidosporelmismoinvestigador
✓Observación
✓Cuestionario
✓Entrevista
SECUNDARIAS O
DOCUMENTALES
Datosyaexistentes
✓HistoriaClínica
✓Certificadosdedefunción
✓Archivosdedatosdeinstituciones
✓Basesdedatosdeencuestasycensosrealizados
porinstituciones
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12. MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Y
ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
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Maestro en Gestión Pública
Médico Geriatra –Auditor Médico
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13. METODO EPIDEMIOLÓGICO:
•MÉTODOCIENTÍFICO→FASES:Observación–Hipótesis–
Experimentación
•Formadecomonosaproximamoshacialavalidacióndela
hipótesis
•AplicadoalosPROBLEMASDESALUDYENFERMEDADdela
POBLACIÓN
•SUCESIÓNDEETAPASquepermiterealizarunainvestigación
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14. FASES:
1.Planificar
2.Ejecutar
3.Informefinal
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15. PASOS:
1.PROBLEMA:Buscarlabrechadeconocimientoenla
realidad→Teoría→PreguntadeInvestigación→
ObjetivoGeneral/Especifico
2.HIPÓTESIS:Respuestateóricatentativaqueseplanteaen
cuantoloquesabe→Demostrable→Tipos:
Descriptivas/Analíticas(Asociación,Diferenciación,
Causalidad)
3.DISEÑO:Seleccióndesujetos–Medicióndelosresultados
→Experimentación→SustentacióndeHipótesis
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16. 4.DATOS:Muestreo/Instrumento(ValidadoyConfiable)→
Estadístico
5.ANÁLISIS:ResultadoscombinoconelMarcoTeórico→
MarcoTeórico2.0→Datatransformaainformación
(contrastaciónHipótesis/Teoría)
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17. ESTUDIA:
•ANÁLISISdeMORTALIDAD
•ESTUDIOSdeMORBILIDAD
•SISTEMASdeVIGILANCIADEENFERMEDADES
•ENCUESTASdeSALUD
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18. ENFOQUES:
•Sepreocupadelascausasproximalesdelosproblemasde
salud→ENFOQUEINDIVIDUAL
•Sepreocupaporlosdeterminantespoblacionalesdelos
problemasdesalud→ENFOQUEPOBLACIONAL
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19. ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO:
•EsunMÉTODO
•SeempleaparaMEDIRLANECESIDADDELAATENCIÓNpor
partedegruposdepoblaciónespecíficos
•AyudaaDETERMINARPRIORIDADESDESALUD
•IntentaMEJORARLASALUDPARATODOS
•HerramientaparaDEFINIRLASNECESIDADESdela
reorganizacióndelosserviciosdesalud
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20. Consistebásicamenteen:
i)Observacióndelosfenómenosdesaludyenfermedaden
lapoblación
ii)Cuantificacióndeéstosenfrecuenciasydistribuciones
iii)Análisisdelasfrecuenciasydistribucionesdesaludyde
susdeterminantes
iv)Definicióndecursosdeacciónapropiados
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21. Sirvetambiénpara:
•Evaluarlaefectividadyelimpactodelasintervencionesen
salud
•Construirnuevosmodelosquedescribanyexpliquenlas
observaciones
•Utilizarlosenlaprediccióndenuevosfenómenos
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22. FASES DEL ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO:
1.Epidemiologiadescriptiva
2.Intervienelaepidemiologiaanalítica
3.Deintervenciónoepidemiologiaexperimental
4.Epidemiologiaevaluativa
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23. 1
RA
FASE:EPIDEMIOLOGIADESCRIPTIVA:
•Seocupadeladistribucióndelasenfermedadesysu
frecuencia
•Preguntasclaves:
a)¿Cuáleselproblema?
b)¿Cuálessufrecuencia?
c)¿Quiéneselafectado?
d)¿Dóndeycuandoocurrió?
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24. 2
DA
FASE:INTERVIENELAEPIDEMIOLOGÍA
ANALÍTICA:
•Analizalascausasodeterminantesdelasenfermedades
mediantelapruebadehipótesisplanteadaspararesponder
apreguntas,medianteestudiosdecasos-controlycohortes
•Preguntasclaves:
a)¿Cuáleslacausadelaenfermedad?
b)¿Porquélamismapersisteenformacontinua?
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25. 3
RA
FASE:DEINTERVENCIÓNOEPIDEMIOLOGÍA
EXPERIMENTAL:
•Serealizanensayosclínicosocomunitariosparadar
respuestasapreguntasenrelaciónconlaeficienciadelos
nuevosmétodosparacontrolarenfermedadesopara
mejorarlascondicionessubyacentesdelasalud
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26. 4
TA
FASE:EPIDEMIOLOGÍAEVALUATIVA:
•Intentamedirlaeficaciadelosdiferentesserviciosy
programasdesalud
•Preguntasclaves:
a)¿Yentoncesqué?
b)¿Haocurridoalgunamejoríaenlasituacióndesalud?
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27. ENFOQUE CLÍNICO VS ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO
ENFOQUES CLÍNICO EPIDEMIOLOGICO
OBJETO DE ESTUDIOPersona enferma Comunidad
METODOLOGÍA Historia clínica Indicadores de salud
Variables: T, E, P
ESTUDIO DE
CAUSAS
Exploración física
Exámenes
complementarios
Investigación epidemiológica
ACTUACIÓN Tratamiento
farmacológico y no
farmacológico
Medidas de prevención
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28. TRANSICIONES
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29. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA:
CAMBIOqueexperimentanlasPOBLACIONESdeALTASTASAS
DENATALIDADYMORTALIDADaBAJASTASASDENATALIDAD
YMORTALIDAD.
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30. RÉGIMENANTIGUO→HastalaRevoluciónIndustrial
→↑Natalidad/↑Mortalidad→Crecimientopoblacional
muylento
TRANSICIÓNINICIAL→ApartirdelaRevoluciónIndustrial
→↘Mortalidad/↑Natalidad→Crecimientopoblacionalse
eleva→Paísespobres
TRANSICIÓNFINAL→↑Mortalidad/↘Natalidad
→Crecimientopoblacionaleslento→Paísesenvíade
desarrollo
RÉGIMENMODERNO→↓Natalidad/↓Mortalidad
→Crecimientodelapoblaciónescercanoacero
NUEVORÉGIMEN→Mortalidad(noessuperado)/Natalidad
→Crecimientodelapoblacióntiendehacialaextinción
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31. Régimen
Antiguo
Régimen
Moderno
Transición
Inicial
Transición
Final
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Nuevo
Régimen

32. TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA:
EselPROCESOaLARGOPLAZOdecambiodelascondiciones
desaluddeunapoblación→Patronesdeenfermedad,
invalidezymuertedentrodeunprocesodinámicocontinuode
lasaludylaenfermedaddeunasociedadqueSEMODIFICA
enRESPUESTAacambiosmásampliosdecarácter
demográfico,socioeconómico,tecnológico,político,culturaly
biológico.
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33. •INFECCIOSAS,traumatismos,envenenamientosyviolencia:
Jóvenes/Pocosrecursos→RégimenantiguoyTransición
inicial
•MIXTO:↑Rural/↓Ciudades→TransiciónInicialy
Transiciónfinal→PERÚ
•CRÓNICAS-DEGENERATIVAS:Viejos/Mayoringreso→
TransiciónfinalyRégimenmoderno
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34. DEMOGRAFÍA
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Maestro de Gestión Pública
Médico Geriatra –Auditor Médico
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35. CONCEPTO:
CIENCIAquetieneporOBJETOelestudiodelVOLUMEN,
ESTRUCTURAyDESARROLLOdelasPOBLACIONESHUMANAS
desdeelpuntodevistaprincipalmenteCUANTITATIVO(ONU)
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36. CLASIFICACIÓN:
1.DEMOGRAFÍAESTÁTICA:EstudiodelaESTRUCTURAdela
población.
2.DEMOGRAFÍADINÁMICA:EstudiodelosCAMBIOS
EVOLUTIVOSdelaspoblaciones.Sedivideen:
a.POBLACIÓNDEHECHO:Eslapoblaciónpresente
realmenteenelterritorioconsiderado.Estáconformado
porlosresidentespresentesylostranseúntes.
b.POBLACIÓNDEDERECHO:Formadaporlosresidentes
presentesylosresidentesausentes.
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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37. DEMOGRAFÍA ESTÁTICA:
EselconocimientodelaESTRUCTURA,DIMENSIÓNy
DISTRIBUCIÓNGEOGRÁFICAdelaPOBLACIÓNenun
momentodeterminado:cuantos,quienes,quesonydonde
vivenloshabitantesdelapoblaciónconsiderada.
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38. FUENTES DE DATOS:
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CENSO PADRÓN
Estudia toda la población del paísEstudia toda población del
municipio
Es obligatorio Es obligatorio
Es secreto
(documento estadístico)
No es secreto
(documento administrativo)
Realizado por INEI Realizado por Registro Civil
Cada 10 años Continuamente
(antes en años acabados en 1 y 6)

39. FUENTESDEDATOS:
•CENSO:Procesototalrecogida,agrupacióndedatos
económicos,demográficosysocialesrelativosapersonas
quevivenenunpaís.(ONU)
Susdatoscaracterísticasprincipalesson:esundocumento
universal(todalapoblación),obligatorio,secreto(documento
estadístico),instantáneo(paraunmomentocensal)→INEI
(InstitutoNacionaldeEstadística)→c/10años.
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40. •PADRÓN:Eselaboradoporelmunicipio,englobaatodala
poblacióndelmunicipio.
Esobligatorio,peronosecreto(documentoadministrativo)
Serealizac/5años,siendoactualizadocontinuamenteporlos
registrosciviles,actualmentesehacedeformacontinuada.
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41. ANÁLISISYEXPRESIÓNDELOSDATOS:
•PIRÁMIDESPOBLACIONALES:Sonunadistribuciónde
frecuencias.
HayquetenerencuentaqueenDEMOGRAFÍAlasvariables
másutilizadassonelsexoylaedad.
Elladoizquierdodelejedeordenadasestadestinado
convencionalmentealosVARONES(COLORAZUL)yel
derechoalasMUJERES(COLORROJO).
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43. MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248
PAGODA BULBO CAMPANA
Población jovenPoblación envejecidaPoblación estable
Países
subdesarrollados
Países
hiperdesarrollados
Integra
↑ Natalidad y
mortalidad
↓↓ Natalidad ↓ Natalidad y
mortalidad

44. DEMOGRAFÍA DINÁMICA (TASAS):
EselestudiodelosCAMBIOSqueseoperanalolargodel
tiempoenlaESTRUCTURAdelaspoblacionesytambiéndelas
LEYESquedeterminanesaevoluciónconobjetodepoder
hacerPROYECCIONESDEFUTURO.
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45. ÁREA DE ESTUDIO INDICADOR
Evoluciónpoblacional
TasadeNatalidad
TasadeFecundidad
TasadeMortalidad
TasadeCrecimientoPoblacional
Distribuciónespacial
TasadeMigración
DensidadPoblacional
TasadeUrbanización
Estructurapoblacional
PirámidesPoblacionales
RazóndeDependencia
PoblacionalEconómicamenteActiva
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46. INDICADORES DE NATALIDAD Y FECUNDIDAD
TasadeNatalidad (N°RNvivosen1año/población)x1000
TasadeFecundidad
(N°RNvivosen1año/mujeresde15-49
años)x1000
ÍndicesintéticodeFecundidadeselnumerodehijospormujer.Es
adecuadosies≥2,1
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47. INDICADORES SANITARIOS
TASAS DE MORTALIDAD (TM)
TMbruta (N°RNvivosen1año/población)x1000
TMInfantil(TMI)
(N°RNvivosen1año/mujeresde15-49
años)x1000→Eselmejormarcadorde
nivelsanitariosegúnlaOMS
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48. INDICADORES SANITARIOS
Otras TM:
-TM Neonatal
Estudiaelriesgocongénito→enniños<28
días
-TM Neonatal precozEnniñosde<7días
-TM Neonatal tardíaEnniñosentre7-28días
-TM Posnatal Enniñosentre1-12meses
-TM Intranatal EnRNquemuerenenelparto
-TM Prenatal (Fetal
Tardía)
Enfetosde>28semanasdegestación
-TM Perinatal TMPrenatal+Intranatal+Neonatalprecoz
TM Materna
(Mujeresmuertasenembarazoopartoen1
año/RNvivos)x10000RNvivos
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49. OTROS INDICADORES SANITARIOS
TasadeLetalidad
Muertesporlaenfermedad/Casosdela
enfermedadx100(expresadoen%)
Años de Vida
Potencialmente
Perdidos
Valoraelimpactodelamortalidad
prematuraqueunaenfermedadproduceen
unapoblación
ÍndicedeSwaroop
N°muertes/N°totaldemuertes→Esel
mejorindicadordelacalidaddevidadeuna
población
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