Epidemiologia 11: Enfermedades Transmisibles

Enfermedades Transmisibles:
- Periodos
- Líneas
- Fases
Formas de Enfermedades Infecciosas
Presentación de las Enfermedades Infecciosas:
- Endemia (Tipos, Curva endémica-Canal Endémico, Tipos de focos, Características, Componentes)
- Epidemia (Brote epidémico, Estudio de Brote, Tasa de Ataque)
- Pandemia (Fases)
- Sindemia
- Epizoodemia
Control de enfermedades en la población

1. ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Médico Geriatra –Auditor Médico
CMPN°56120 –RNEN°30248 –RNAN°A06409
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

2. ENFERMEDADcausadaporunAGENTEESPECÍFICOosus
PRODUCTOSTÓXICOS,queseproduceporsuTRANSMISIÓN
desdeunaFUENTEORESERVORIOaunHUÉSPED
SUSCEPTIBLE
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

3. DEFINICIONES:
•COLONIZACIÓN:Presenciademicroorganismosenun
huésped,quecrecerysemultiplican,perosinproducir
invasióntisularnidaño
•INFECCIÓN:Entradaymultiplicacióndemicroorganismoen
lostejidosdelhuéspedproduciendosignosysíntomas
localesosistémicos
•INFESTACIÓN:Enfermedadesproducidasporagentesqueno
ingresanalorganismohumanosinoquepermanecenensu
superficieyquepuedentransmitirseaotrohuésped→
escabiosis,pediculosis
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

4. •ENFERMEDADINFECCIOSA:Conjuntodemanifestaciones
clínicasproducidasporunainfección
•ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS: Aquellas
infeccionesquesetransmitenporcontactodirecto,de
personaapersona
✓Dejafueraotrasvíasdetransmisión
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5. FASES/INTERACCIÓN AGENTE-HUESPED
(EVOLUCIÓN DEL PROCESO INFECCIOSO):
COLONIZACIÓN
↓
INVASIÓN
↓
MULTIPLICACIÓN
↓
DISEMINACIÓN
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6. AGENTE INFECCIOSO
(microorganismo)
TRANSMISIÓN
RESERVORIO Y FUENTE
D
I
R
E
C
T
O
I
N
D
I
R
E
C
T
O
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
MEDICO
AMBIENTE
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7. AGENTE INFECCIOSO:
Factoroagentebiológicocuyapresenciaesnecesariaparala
ocurrenciadelaenfermedad
Condicionesdelagenteparaproducirinfección:
1.Debesercapazdemetabolizarymultiplicarseenosobre
lostejidosdelhuésped
2.Decumplirselaprimeracondición,resistirlosmecanismos
dedefensadelhuésped,porunperíodoquelepermita
multiplicarseyalcanzarelnúmeronecesarioparaproducir
enfermedad
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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8. PROPIEDADES/ATRIBUTOS DEL AGENTE:
•TRANSMISIBILIDADOCONTAGIOSIDAD:Eslacapacidadde
contagiootransmitir→Diseminación→NUMEROBÁSICO
DEREPRODUCCIÓN(R
0)yTASADEATAQUE
✓R
0=1:Nivelendémico
✓R
0>1:Epidemia
✓R
0<1:Control
•INFECTIVIDAD:Capacidaddelagentepenetracióny
multiplicaciónenelhuésped→TASADEATAQUE
SEROLÓGICA→Tropismo
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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9. •PATOGENICIDAD:Capacidaddeproducirenfermedad→%
QUEVANALMÉDICO,QUESONHOSPITALIZADOSOQUE
VANALAUCI
•VIRULENCIA:Gradodeproducirdañosgraveopatogenicidad
→TASADELETALIDAD
•INMUNOGENICIDAD:Generaciónderespuestainmune
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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10. TRANSMISIBILIDAD
INFECTIVIDAD PATOGENIDIDAD
Tiempo
ENFERMO
ENFERMO
Contagio
Multiplicarse Enfermedad
Tiempo
UCI
VIRULENCIA
Daño
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11. MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

12. INDICADORES DE RIESGO:
•RIESGO:Eslaprobabilidaddedesarrollarunaenfermedad
porestarexpuestoaciertosfactores
•CAUSA:Eslacondiciónque,solaoacompañadadeotras
condiciones,iniciaopermiteiniciarunasecuenciade
acontecimientosqueproducenundeterminadoefecto
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13. •FACTORDERIESGO(RR>1):Esunacondición,elementoo
actividadquepuedeafectardemodoadversoalasaludde
unindividuo.Seasociademodoconsistenteconmayor
probabilidaddedesarrollodeunaenfermedad→
PROBABILIDADDEOCURRENCIA
•FACTORPROTECTOR(RR<1):Esaquellacondiciónque
disminuyelasprobabilidadesparaquesedesarrollesuna
enfermedadenunpersonaenconcreta
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14. •MARCADORDERIESGO:Variablenocontrolable,endógena
alindividuo(constitucional),ycuyapresenciaanunciaalos
individuosparticularmentevulnerables→Sexofemenino
comomarcadorderiesgodecáncerdemama→NOSE
MODIFICA
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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15. •INDICADORDERIESGO:Variablesinrelacióncausalconel
problema,perocuyapresenciaalertaprecozmentesobreel
padecimiento→ManchasdeKoplikcomosignoprecursorde
laaparicióndelsarampión
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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16. PERIODOS DE LAS
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
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Médico Geriatra –Auditor Médico
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MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

17. PERIODO DE LATENCIA (PL)
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD (PT)
PERIODO DE INCUBACIÓN (PI)
PERIODO CLÍNICO (PC)
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18. PERIODO DE LATENCIA (PL):
•Tiempotranscurridoentreelmomentodelaexposiciónyel
iniciodelatransmisibilidad→Nocapacidaddeinfectar.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD (PT):
•Tiempoduranteelcualunindividuopuedetransmitirla
infección.
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19. PERIODODEINCUBACIÓN(PI):
•Tiempocomprendidoentrelapenetracióndelagente
infeccioso(exposición)enelorganismoylaaparicióndelos
primerossignosclínicosdelaenfermedad.
•Puedetransmitirlainfección→MultiplicaciónyProducción
deToxinas(Viremia/Bacteremia).
PERIODOCLÍNICO(PC):
•Tiempoduranteelcualelhuéspedpresentasignosy
síntomasclínicosdelaenfermedad.
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20. LÍNEA DE
INFECTIVIDAD:
•Periodo de Incubación
(PI)
•Periodo Clínico (PC)
LÍNEA DE
PATOGENICIDAD:
•Periodo de Latencia (PL)
•Periodo de
Transmisibilidad (PT)
Parámetro theta
Transmisiones en periodo de incubación/
Total de transmisiones
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21. PARÁMETROTHETA:Eselporcentajedetransmisionesque,
duranteelperiododetransmisibilidaddeunaenfermedad
(PT),seproducenantesdequeseinicienlossíntomas.
N°de transmisiones que dentro del PT aparecen antes del PC x 100
N°total de transmisiones producidas durante el PT de una enfermedad
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22. PERIODO DE INCUBACIÓN
PERIODO DE LATENCIA
NO CONTAGIO CONTAGIO
NO SÍNTOMAS SÍNTOMAS
PERIODO DE TRANMISIBILIDAD
PERIODO DE MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
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23. FASES DE LAS
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
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24. FASE PRODRÓMICA
FASE SINTOMÁTICA/CLÍNICA
FASE DE DEFERVESCENCIA
FASE DE CONVALECENCIA
ESTADO DE SALUD
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25. FASEPRODRÓMICAOSUBCLÍNICA:
•Esunperiodotransitoriocaracterizadoporsignos
inespecíficos:fiebre,malestar,fatiga,etc.
→AgenteestransportadohaciaÓrganosdiana.
FASESINTOMÁTICACLÁSICAOFASECLÍNICA:
•Eselperiododelasmanifestacionesespecíficasdela
enfermedad:exantemas,parálisis,palidez,diarrea,
convulsiones,hemorragias,supuraciones,etc.
→Dx.clínicoyLaboratorio.
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26. FASEDEDEFERVESCENCIA:
•Esaquellaenquelaintensidaddelaenfermedadaumenta
progresivamenteyaumentanlossignosclínicos.
FASEDECONVALECENCIA:
•Eselperiododerestauracióngradualdelafunciónyla
morfologíadelosórganosysistemascorporales.
ESTADODESALUD:
•Alquesealcanzanuevamente.
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27. FORMAS DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS:
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28. ENFERMEDAD
ABORTIVA
ENFERMEDAD
MANIFIESTA
ENFERMEDAD
LATENTE
ENFERMEDAD
INAPARENTE/
SUBCLINICA
ENFERMEDAD
FULMINANTE
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29. ENFERMEDADINAPARENTEOSUBCLINICA:
•Norepresentasignosclínicos
•Elagentepuedesertransmitidoaotraspersonas
susceptiblesconlamismaintensidadquelaenfermedad
manifiesta
ENFERMEDADMANIFIESTA:
•Esaquellaqueposeetodaslascaracterísticastípicasdela
enfermedad.
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30. ENFERMEDADLATENTE:
•Sepresentacuandohayequilibrioentreelagenteyel
hospedero.
•Nohaysignosclínicosmanifiestosyelenfermonoelimina
agentesalmedio.
ENFERMEDADABORTIVA:
•Esaquellaenlaquenosehanpresentadotodolossignos
clínicos.
ENFERMEDADFULMINANTE(Septicemias):
•Secaracterizaporuncursoprecipitadoconsignosde
gravedadexcepcionalesyelevadatasadeletalidad.
•Frecuentementeesproducidaporuncontagiomasivoyuna
resistenciamínimadelhospedero.
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31. PRESENTACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Médico Geriatra –Auditor Médico
CMPN°56120 –RNEN°30248 –RNAN°A06409
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

32. ENDEMIA:
•ENDEMIÓN(Griego)=Residir→Presenciahabitual/usual
(crónica≥5años)deunaenfermedadenunáreageográfica
determinada
→Presenciacontinuadeunaenfermedadenunárea
geográfica
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
x y
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33. TIPOS: FORMA DE CONTAGIO
•FUENTE COMÚN:Variaspersonasexpuestas
simultáneamentealamismafuente
✓PUNTUAL:Exposiciónenunperiodocorto
✓CONTINUA:Exposiciónprolongadoointermitente
•PROPAGADA:Transmisiónpersona-persona→Lentaso
diseminadas
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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34. TIPOS: INTENSIDAD
•HOLOENDEMIA:Elevadaprevalenciaapartirdeunaedad
temprana,queafectaalamayorpartedelapoblación→
>75%
•HIPERENDEMIA:Presenciaconstanteconelevadaincidencia
→50-75%
•MESOENDEMIA:10-50%
•HIPOENDEMIA:<10%
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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35. Curva Endémica/Canal Endémico:
Esunpatróndecomportamientoqueseconstruyeapartir
delaINCIDENCIAMENSUALdelaenfermedad
correspondienteaVARIOSAÑOS→Cuartiles(Q)
•Siesirregular→Sedebetomarmenosaños
•Siesregular→Sepuedentomarmasaños
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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36. MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

37. FOCO NATURAL:
TIPOSSEGÚNSUORIGEN:
•AUTÓCTONOS:Dependedelanaturaleza
•ANTROPOMÓRFICOS ORECURRENTES:Huéspedesel
humano
CARACTERÍSTICAS:
•Perfilgeográficosdefinido
•Brotesestacionales
•Intervencióndelafaunalocalcomofuente
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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38. COMPONENTES:
•Agentescausalesdeenfermedades
•Animalesquealberganagentes
•Vectores(enespecialartrópodos)
•Animalesenfermos
•Animalessusceptibles
•Aveceselhombre(reservorioohuésped)
*FOCONATURALCONJUGADO:2omásEndemiasenese
lugar
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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39. EPIDEMIA:
•EPIDEMIÓN(Griego)=Visitar→ApariciónINUSUALdeun
numeroelevadodecasosenunacomunidadparaun
periododetiempodeterminado.Elnumeromínimovariara
→>Q3delCanalendémico
→Númerodecasosexcedelaincidencia
(Casosnuevos)normalprevista
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40. BROTE EPIDÉMICO:
•2ómascasosNUEVOSounincremento
significativo→ÍNDICEEPIDÉMICO→
Incidenciaactual/Índicepasado=0.75-
1.25(Normal)
•Agregacióndecasosenperiodode
incubaciónodelatencia
•Aparicióndeunaenfermedadenuna
zonalibredeella
→Epidemialocalizada(Localidado
Institucióncerrada)
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41. TIPOS DE BROTES:
•PROPAGADO:Setransmitedeunapersonaoanimal
infectadoapersonassanas→TAs
•FUENTECOMÚN:Variosseexponenalavez→TAp
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42. ESTUDIO BROTE: (Casos y Controles)
•Revisióndeinformación
•Determinarlanaturaleza,
localizaciónygravedaddel
problema→Tasadeataque
→IncidenciaAcumulada%
•Verificareldiagnostico
•Definicióndecaso
•Encontrarcasos →
VigilanciaEpidemiológica
•Guardar las cepas →
Laboratorio Central
•Curva epidémica → Días
•Resumir los datos
•Demostrar la epidemia →
>Q3
•Revisar la literatura
•Medidas de control
•Comunicar → MINSA, CDC
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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44. PANDEMIA:
•EsunBROTEEPIDÉMICO
queafectaaTODOEL
MUNDO
✓≥2regionesy
✓≥3países
•AltogradodeINFECTIVIDAD
yunFÁCILTRASLADO
*Notienenadaquevercon
lamortalidadolaletalidad
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45. SINDEMIA→2omásenfermedadesinteractúandetal
maneraquecausanundañomayorquelasimplesumade
estasdosenfermedades→TByVIH
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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46. EPIZOODEMIA:
Eselaumentorepentinoyporencimadelonormaldeuna
enfermedadqueafectaaanimalesyhumanos
→Epidemiaenanimalesquepueden
contagiarasereshumanos
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47. TASA DE ATAQUE:
•Esunamedidadefrecuenciadenuevoscasosdeuna
enfermedadenunapoblacióndeterminadaduranteun
periododetiempo
•IncidenciaAcumulado%→EstudiosdeBrotes
•SeexpresacomoPORCENTAJE:
N°casos x 100%
N°de Personas expuesta
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48. •TasadeAtaqueprimario(TAp):CasosNuevos/Personas
Expuestasalriesgodirectodelafuente
•TasadeAtaquesecundario(TAs):CasosNuevos/Personas
ExpuestasalCasoprimario,secundarioodelcasocero→
Permitemedirlacapacidaddetransmisióninterhumanade
unainfección→Midelainfectividaddelagenteylosefectos
deagentesprofilácticos(vacunas)
N°total de casos secundariosx 100%
N°de Personas suceptiblesexpuestos
caso primario
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49. OMS: FASES DE ALERTA
Preparación Respuesta y mitigación
TIEMPO
FASE 1-3
FASE 4
FASE 5-6
POSTPICO
POST-
PANDEMIA
Infecciones de animales, pocos
humanos son afectados
Trans-
misiónde
humano s
humano
compro-
bada
Amplio contagio del
virus entre
humanos
Posibilidad de
nueva ola de
contagio
El contagio
vuelve a los
niveles típicos
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50. MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

51. MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

52. CONTROL DE
ENFERMEDADES EN LA
POBLACIÓN
MSc. MC. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro de la Gestión Pública
Médico Geriatra –Auditor Médico
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53. MEDIDAS DE CONTROL:
Losserviciosdesaludanivellocaltienenquemanteneruna
dobleacción:
•Proveeratenciónalaspersonassegúnsusnecesidades
individuales→Serviciosdesalud.
•Desarrollaraccionesdirigidasalapoblaciónensuconjunto,
segúnnormasyprioridadesestablecidas→Programasde
salud.
Hernández-Aguado,I.(2018).Manualdeepidemiologíaysaludpública:paragradosencienciasdelasalud.3.aed.EditorialMédicaPanamericana.
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54. CONTROL:
•Eselconjuntodeacciones,programasuoperaciones
continuasdirigidasaREDUCIRlaincidenciay/oprevalencia
deunDAÑOALASALUDanivelestalesquedejende
constituirunproblemadesaludpública.
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55. DIMENSIONES DE CONTROL: CIRCUNSTANCIAL Y
TEMPORAL
•EnunESCENARIOEPIDÉMICO→Conseguirrápidamenteuna
curvadescendentey,agotarlaepidemia→Retornoalos
nivelesesperados→Cortoplazo.
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

56. •EnunESCENARIONO-EPIDÉMICO→Dependientedela
dimensióntemporal:
✓EnelCORTOPLAZO→Equilibriodelasituaciónno-
epidémica→Mantenerelnúmeroobservadodecasos
igualalnúmeroesperado.
✓EnelLARGOPLAZO→Reduccióndelaincidenciaa
nivelestalesquenorepresentenunproblemadesalud
pública.
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

57. DEFINICIÓN Y LAS IMPLICANCIAS EN SALUD
PÚBLICA
•CONTROLDELAENFERMEDAD:Aplicacióndemedidas
poblacionalesdirigidasaconseguirunasituacióndecontrol
delaenfermedad→Reduccióndelaincidenciadela
enfermedadanivelesenquedejedeconstituirun
problemadesaludpública→Reducirprimariamentela
mortalidadylamorbilidaddelaenfermedadobjetode
control→Niveldecontroldependerádelaenfermedadde
quesetrate,delosrecursosaemplearydelasactitudesde
lapoblación.
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

58. •ELIMINACIÓNDELAENFERMEDAD:Aplicacióndemedidas
poblacionalesdirigidasaconseguirunasituaciónde
eliminacióndelaenfermedad→Noexistencasosde
enfermedadaunquepersistenlascausasquepueden
potencialmenteproducirla.
•ERRADICACIÓNDELAENFERMEDAD:Aplicacióndemedidas
poblacionalesdirigidasaconseguirunasituaciónde
erradicacióndelaenfermedad→Nosolamentesehan
eliminadoloscasossinolascausasdelaenfermedad,en
particularelagente→Adquieresurealsignificadocuando
seconsigueaescalamundial.
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

59. CONTROL DE ENFERMEDADES:
•INCIDENCIAREDUCIDA:↓promedioconrespectoalaño
anterior
•ELIMINADA:Incidencia=0→Seguirinterviniendo
•ERRADICADA:Noexiste→Viruela
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

60. FACTORES CONDICIONANTES DEL ALCANCE DE LAS
MEDIDAS:
Ladecisiónsobreelalcancedelasmedidasaimplementar
estácondicionadaporlosfactoresquedeterminanla
persistenciadelaenfermedad:
•Eficacia
•Factibilidadoperacional(efectividad)
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61. CONDICIONANTES DE LA EFICACIA DE LAS
MEDIDAS:
•Sedeterminaporsucapacidaddeprevenirocurarlas
enfermedadesenlosindividuos.
•Paraestablecerlaeficaciadelasmedidassedebecomparar
losresultadosobtenidosconlosesperadosparacadaunade
ellas
→Gradodeeficacia
→Duracióndeestaeficacia
→Comportamientoestacionalocíclico(oambos)dela
enfermedad
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole / Médico Geriatra / CMPN°56120 –RNEN°30248

62. CONDICIONANTES DE LA FACTIBILIDAD
OPERACIONAL DE LAS MEDIDAS:
•Laextensiónylaorganizacióndelosserviciosdesalud.
•Elvalorocostodelamedidaquesepretendeaplicar
•Eltipoycantidaddepersonalqueserequiere
•Elequiponecesarioeinstrumentalnecesariosyla
complejidaddesumanejo
•Lafrecuenciaconquesedebeaplicarlamedida.
•Losefectossecundariosdelasmedidas.
•Laaceptabilidaddelapoblación→Costoalusuario,
reaccionessecundarias,creenciasindividualesycolectivas
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