Epidemiologia e saúde do trabalhador

Aula de Saúde do Trabalhador

1. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Disciplina: Saúde Coletiva
Epidemiologia e saúde do
trabalhador
Mario Gandra

2. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a
●
História
●
Conceitos
●
Trabalho na era moderna
●
Saúde do trabalhador
●
Trabalho e risco
●
Alguns exemplos

O que veremos hoje?

3. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Trabalho, saúde e doença: registros em textos antigos (Egito e
Grécia)
História
Médico Período Registro
Avicena X - XI Cólica púmblica
Dickerson Trabalhadores em catedrais
Ellenborg XV Ourives
Vigo XV Febre dos marinheiros
Agrícola XVI Asma dos mineiros
Ramazzini 1700 Tratado sobre as doenças dos trabalhadores

4. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Bueno, 1996: “esforço, fadiga, tarefa ou aplicação de
atividade física ou intelectual”
●
Nosella, 1989: na escravidão, trabalho = castigo
●
“Trabalho” deriva de tripalium = instrumento de tortura para
escravo rebelde
●
Marx: processo entre homem e natureza, onde aquele
modifica esta para torná-la útil
Conceitos

5. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
No capitalismo: criação de valores de uso -> criação de
valores de troca
●
Produtividade e lucro
●
Trabalhador vende sua força de trabalho: sobrevivência
●
Mercadoria cuja finalidade é produzir mercadorias
Trabalho na era moderna

6. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
“Trabalho estranhado”: trabalhador não se identifica com o
que produz
●
Transição do trabalho escravo/servil para o capitalista
●
Resistência dos trabalhadores: disciplinamento da força de
trabalho
●
Perda da criatividade…
●
… da alegria…
●
… do prazer.
Trabalho na era moderna

7. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Estratégias contra a resistência:
●
Controle do tempo
●
Divisão do processo de trabalho
●
Disciplinamento da força de trabalho
●
Tempo controlado = trabalhador controlado
●
Ritmo ditado pelas máquinas
●
Nasce a questão da saúde do trabalhador
Trabalho na era moderna

8. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
No Brasil, décadas de 60-70
●
Ditadura, crescimento econômico, multinacionais, conflitos no
campo
●
Luta política no espaço de trabalho
●
Novo sindicalismo: salário, condições de trabalho, horas de
trabalho -> saúde do trabalhador
●
Epidemiologia social, epidemiologia crítica, Reforma Sanitária
Saúde do trabalhador

9. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Envolvimento das universidade, secretarias de saúde,
previdência social, TRT, etc
●
Novo modelo
Saúde do trabalhador

10. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Saúde ocupacional & Medicina do trabalho
●
Saúde do trabalhador
Saúde do trabalhador
Medicina do trabalhoSaúde ocupacional Saúde do trabalhador
Atuação
profissional
Especialistas
(médicos,
enfermeiros, etc)
Especialistas
(sanitaristas)
- Equipes de profissionais
de saúde
- Agentes de saúde
Objeto da
atenção da
saúde
Indivíduo Grupo de risco - Classes sociais e frações
trabalhistas
- Grupos de trabalhadores
organizados
Ferramentas
de apoio à
atuação
profissional
- Empírico
- Técnica a serviço
dos setores
dominantes
- Clínica terapêutica
- Empírico
- Técnica a serviço dos
setores dominantes
- Ênfase na
epidemiologia
- Empírico-conceitual
- Técnica a serviço dos
trabalhadores
- Saúde coletiva
Concepção
predominante
saúde-doença
Unicausal Multicausal - Determinação social do
processo saúde-doença

11. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Indicadores de risco para o trabalhador
●
FATORES:
●
Técnicos
●
Psíquicos
●
Organização do trabalho
●
Produtividade
●
Desigualdade social
Trabalho e risco

12. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Agentes e fatores de risco: doenças e agravos associados
●
27 agentes de risco
●
Agentes de natureza química, física e biológica
●
Doenças da CID-10 associadas com saúde do trabalhador
Trabalho e risco

13. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Acidentes de trabalho
●
Previdência social, lei 8.213
●
“Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a
serviço de empresa ou de empregador doméstico ou pelo exercício do
trabalho dos segurados, provocando lesão corporal ou perturbação funcional
que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da
capacidade para o trabalho.”
Incluídos:
●
Trajeto
●
Doença profissional (inerente)
●
Doença do trabalho (colateral)
Trabalho e risco

14. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
OMS: modelo hierarquizado de
indicadores
●
Identificação dos macro
indicadores socioeconômicos
●
Forças motrizes
●
Pressões (exercidas por elas)
●
Estado do ambiente
(repercussões nele)
●
Exposição das pessoas a riscos
●
Efeitos processo saúde-doença
Matriz de Corvalán
Trabalho e risco

15. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

Trabalho e risco
●
Matriz de Corvalán ou Matriz FPEEEA
●
Planejamento de ações em todas as etapas
●
Indicadores do problema e dos resultados das ações

16. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
Mapa de riscos
●
Origem no movimento sindical
●
NR 5, que trata da CIPA (Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes):
●
“identificar e mapear os riscos no ambiente de trabalho”
Trabalho e risco

17. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

Trabalho e risco

18. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

Identificando nexo causal entre saúde e atividade laboral
●
Exames clínicos e complementares
●
Histórico clínico e ocupacional
●
Estudo do local de trabalho
●
Estudo da organização do trabalho
●
Dados epidemiológicos
●
Literatura atualizada
●
Quadro clínico derivado de exposição a condições agressivas
●
Identificação de riscos
●
Depoimento e experiência do trabalhador
●
Conhecimento de outras áreas (mesmo que não seja da
saúde)
Trabalho e risco

19. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

Os números
●Dados do SUS (SINAN, SIM, DATASUS, SIH, SINITOX)
●Dados da previdência social (CLT)
●Previdência social: CAT (Comunicação de Acidentes de Trabalho)
●Empresas devem notificar em 24h
●Deve conter: CID, circunstância de ocorrência

20. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

Os números
●Subnotificação de casos leves e moderados
●Pressão do empregador sobre os médicos:
●Perda de ISO
●+ de 30 dias de licença: estabilidade de 12 meses
●Afastamentos maiores de 15 dias: conta do empregador
●Registros podem elevar tributação da empresa

21. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

22. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

23. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

24. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

25. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

26. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

27. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

28. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

29. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

30. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

31. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

32. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a

●
E agora aquelas perguntas:
●
Por que os acidentes e doenças de trabalho ocorrem?
●
Por que elas AINDA ocorrem?
●
Como melhorar os números?
●
Que tipos de ação fazem sentido?
Trabalho e risco

33. S
a
ú
d
e

C
o
le
t
iv
a
Fim