EPIDEMIOLOGIA Obst . Marcos Herrera Cárdenas Magister en salud publica Egresado del Doctorado en Ciencias de la Salud Especialista en estimulación prenatal – psicoprofilaxis obstétrica Gerente Micro Red Tiabaya
SALUD - ENFERMEDAD A TRAVES DE LA HISTORIA EDAD ANTIGUA: el proceso salud enfermedad era mágica en esta época los brujos tenían gran influencia y todo proceso anormal era atribuido a una causa sobre natural Hipócrates (460ac ) desarrolla su modelo bajo la influencia de la teoría de los cuatro elementos de empédocles , llegando a una doctrina en la que todas las partes del organismo están compuestas por mezclas de 4 humores del organismo: bilis amarilla, bilis negra, sangre, flema o pituitaria Para un hipocrático lo importante es la armonía con la naturaleza y todas las enfermedades consisten en desordenes de la naturaleza.
EN LA EDAD MEDIA Se practicaba las flebotomías al igual que la uroscopia, la flebotomía era recomendada por Hipócrates para eliminar del cuerpo los malos humores. El conocimiento de remedios vegetales, animales y minerales constituía ya una ciencia. De la preponderancia de estos humores proceden los diferentes temperamentos: el triste melancólico se haya dominado por la hiel negra. La enfermedad consistía en el deterioro de los humores, y había que inspeccionar la orina. Hipócrates había desterrado de la ciencia medica a los antiguos dioses
SIGLO XVIII y XIX Empiezan aparecer mas enfermedades venéreas y cutáneas, mayor frecuencia de fiebre tifoidea, gran porcentaje de afecciones histéricas. Tomas Sydenham divide a las enfermedades en agudas y crónicas. En las enfermedades crónicas son originas por el régimen de vida del hombre, mientras que en las agudas tienen influencia el medio ambiente Por primera ves se habla de medicina social, se habla de condiciones sociales como causa de enfermedades Rousseau el arte de curar son los cuidados o medidas destinadas a fomentar la salud
MEDICINA ACTUAL La medicina actual se ha tecnificado, los estudios complementarios han invadido la practica medica, estas practicas muchas veces dejan de lado el contacto del medico con el enfermo. Se ha avanzado en la adopción de modelos preventivos, pero todavía falta hacer mucho mas. Thomas Alva Edison: “El doctor del futuro no dará medicinas, sino que interesara a sus pacientes en el cuidado de su estructura humana, en la dieta y en la causa y prevención de la enfermedad”
Modelos de conceptualización del proceso salud enfermedad Definir salud no es fácil por que es un concepto bastante intangible y abstracto, que hace referencia a una circunstancia humana (por ejemplo la belleza, la felicidad) La salud es un valor, un componente esencial del bienestar la salud es un determinante, para el proyecto de vida individual y colectivo Como definimos el termino salud ..taller
PARADIGMA MEDICO DOMÍNATE Conceptualiza a la salud como una ausencia de enfermedad, la explicación de la enfermedad se basa en hechos concretos por lo que rechazan la formulación de teorías explicativas de alcance general. Considera las variables ambientales, sociales y culturales a nivel individual. Los indicadores considerados son las medidas de hechos individuales. Enfermedad y muerte, tasas de morbimortalidad, las formas de intervención son los programas de control de enfermedades en base a medidas de atención medica preventiva
PARADIGMA ECOLÓGICO SISTÉMICO Conceptualiza a la salud como normalidad producto de la adaptación de las personas con su medio ambiente Considera a la enfermedad como un desequilibrio y no adaptación, tanto en el plano biológico como psicológico y social. Los indicadores considerados como validos y de mayor interés son: equilibrio demográfico, equilibrio del ambiente físico y social. Sus modalidades de intervención son las que ayudan al equilibrio del sistema control demográfico ambiental
PARADIGMA SOCIAL HISTÓRICO ESTRUCTURAL Conceptualiza a la salud como ausencia de enfermedad, diferenciándose en su conceptualización causal, donde la determinación primaria de la salud son las relaciones sociales. Los indicadores considerados validos corresponden a la clase social
PARADIGMA ANTROPOLÓGICO OMS El estado completo de bienestar físico , mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Admite en su conceptualización la relevancia de la organización social, define la salud en términos afirmativos e incluye las áreas mental y social Incluye como validos los indicadores para cada individuo y los del grupo humano resultan mas adecuados para su concepto de salud.
DETERMINANTES DE LA SALUD Henrick Blum en el año 1971 planteo que la salud es el resultante de un gran numero de fuerzas o variables, las cuales el agrupa en cuatro categorías de factores: Ambiente, comportamiento humano, herencia, y servicios de salud. 1.- Herencia a) Determinando el substrato anatómico y fisiológico sobre el cual ocurre el fenómeno de salud. La capacidad de reacción del organismo ante las noxas ambientales se establecen genéticamente
En segundo lugar.- la genética puede actuar asociada con el ambiente, originando problemas de génesis multifuncional En tercer lugar.- la genética de por si puede generar noxas que desencadenan proceso de salud (aberraciones cromosómicas)
2.- AMBIENTE Son las circunstancias en las que vive el hombre y a las que debe adaptarse del mejor modo posible para estar sano. Entre los componentes tenemos: sociales, físicos, biológicos, nutricionales El proceso salud enfermedad parte de la premisa que todo hombre responde a las influencias del ambiente como un todo, de una manera integrada La adaptación supondría una situación de equilibrio que cuando se fuerza produce un síndrome general de adaptación y cuando se ha superado la resistencia biológica, aparece el cambio de forma o función