EPIDERMIS COMO ORGANO ENDOCRINO, La epidermis puede considerarse un órgano endocrino porque no solo actúa como diana de hormonas sistémicas, sino que también produce y metaboliza diversas hormonas

La epidermis puede considerarse un órgano endocrino porque no solo actúa como diana de hormonas sistémicas, sino que también produce y metaboliza diversas hormonas, incluyendo factores de crecimiento (como el IGF-1), hormonas sexuales, vitamina D y retinoides. Estos procesos son cruciales para la autorregulación de la piel, así como para la respuesta del cuerpo a señales hormonales externas, participando en la homeostasis endocrina y en funciones fisiológicas importantes como la cicatrización de heridas y la respuesta inmunitaria.

1. La Epidermis como Órgano Endocrino Complejidad molecular, clínica y terapéutica Nivel especialista en Dermatología

2. La piel como órgano endocrino • Órgano más extenso (~16% del peso corporal) • Funciones clásicas: barrera, inmunidad, termorregulación • Nueva visión: órgano neuroendocrino con sistemas propios

3. Concepto clave • Producción local de hormonas, neuropéptidos y esteroides • Receptores para hormonas sistémicas • Comunicación piel – sistema endocrino central

4. Esteroidogénesis epidérmica • Enzimas: CYP11A1, 3β-HSD, 17β-HSD, 21-hidroxilasa • Síntesis de cortisol, andrógenos y estrógenos • Regulación por CRH/ACTH locales

5. El eje HPA cutáneo • Producción de CRH, ACTH, POMC, α-MSH en queratinocitos • Receptores CRH-R1, MC1R/MC2R en epidermis • Mini-eje HPA autónomo que regula inflamación y diferenciación

6. Vitamina D cutánea • Ruta: 7DHC —(UVB)—> Previtamina D3 —> Colecalciferol —> Calcitriol • Queratinocitos expresan CYP27A1, CYP27B1 • Receptores VDR regulan >200 genes: diferenciación, IL-10, catelicidinas • Implicancias: psoriasis, melanoma, infecciones cutáneas

7. Hormonas tiroideas en epidermis • Receptores TRα/β en queratinocitos • Desyodasas D2/D3 locales • Funciones: proliferación, angiogénesis, cicatrización

8. Melatonina epidérmica • Síntesis local: AANAT, HIOMT • Receptores MT1/MT2 • Funciones: antioxidante, cronobiología cutánea, reparación UV

9. Sistema endocannabinoide epidérmico • Ligandos: anandamida, 2-AG • Receptores CB1, CB2 en queratinocitos y Langerhans • Funciones: control de proliferación, inflamación, prurito, dolor

10. Psoriasis y endocrinología cutánea • Disminución de enzimas de síntesis de GC (CYP11B1, HSD11B1) • Incremento del eje CRH–POMC • Implicaciones: inflamación crónica, resistencia parcial a tratamientos

11. Dermatitis atópica • Disfunción del sistema endocannabinoide • Alteración de la síntesis de glucocorticoides locales • Relación con prurito e inflamación persistente

12. Melanoma y VDR • Baja expresión de VDR y CYP27B1 = peor pronóstico • VDR suprime Wnt/β-catenina y modula inmunidad • Polimorfismos VDR asociados con riesgo de melanoma y BCC

13. Fotoenvejecimiento y reparación • Déficit de melatonina y vitamina D locales • Aceleración de daño UV y estrés oxidativo • Hormonas tiroideas y vitamina D favorecen cicatrización

14. Terapias endocrino-cutáneas • Análogos de vitamina D: calcipotriol, tacalcitol • Moduladores CRHR1 y análogos α-MSH • Melatonina tópica/oral • Cannabinoides tópicos • Medicina de precisión según perfil endocrino cutáneo

15. Conclusiones • La epidermis es un órgano endocrino y neuroendocrino autónomo • Impacta en inflamación, cáncer, cicatrización, envejecimiento • Futuro: terapias endocrinas cutáneas personalizadas

16. Referencias clave • Slominski AT et al. Endocr Rev. 2020 • Zouboulis CC. Trends Endocrinol Metab. 2022 • Reichrath J. Photochem Photobiol. 2019 • Science Advances 2021: CYP11B1/psoriasis • AACR Cancer Res 2019: VDR inhibe Wnt/β-catenina en melanoma