Epilepsia, diagnostico, caracteristica y tratamiento.pptx

Breve descripcion de la epilepsia. haciendo un profundo enfasis en el estatus epileptico.

1. epilepsia

2. Definición Aparición transitoria de signos y/o síntomas provocados por una actividad neuronal anómala excesiva o simultánea del cerebro. La epilepsia es un trastorno cerebral que se caracteriza por una predisposición continua a la aparición de crisis epilépticas y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta enfermedad. Por definición la epilepsia requiere de al menos una crisis epiléptica.

3. Definición por la ILAE 1.- Aparición de al menos dos crisis no provocadas (o reflejas) con una separación mayor a 24 horas. 2.- Aparición de una crisis no provocada o refleja y probabilidad de que aparezcan más crisis durante los 10 años siguientes similar al riesgo de recurrencia general después de dos crisis no provocadas. 3.- Diagnóstico de un síndrome epiléptico

4. Epidemiología Alrededor del 5% de la población experimenta una crisis convulsiva no febril durante su vida.

5. Etiología Las crisis convulsivas son primarias cuando ocurren sin una causa evidente o secundarias cuando son causa de alguna otra condición, entre las que se encuentran: Traumatismos Hemorragia intracraneana Tumores Infecciones Trastornos Metabólicos Alteraciones electrolíticas Abstinencia de alcohol y drogas

6. Clasificación A. Inicio focal: Se originan en redes neuronales limitadas a un hemisferio. Con o sin alteración de la consciencia. Inicio motor (Automatismos, movimientos tónicos o clónicos). Inicio no motor (cognitivas o sensoriales). B. Inicio generalizado: Afectan de manera difusa. Se originan en algún punto y rápidamente se propagan por redes bilaterales, pueden incluir estructura corticales o subcorticales pero no necesariamente toda la corteza. Motoras. No motoras (ausencias). 1. Típicas. 2. Atípicas. 3. Mioclónicas palpebrales.

7. Clasificación C. Inicio desconocido. Motoras (espasmos epilépticos) No motoras (arresto del comportamiento) D. No clasificadas.

8. Abordaje Consideras antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Considerar antecedentes de enfermedad cerebrovascular. Antecedentes de epilepsia. Consumo de drogas, alcohol o historia de enfermedades subyacentes. Conocer factores desencadenantes. Interrogar sobre aura. Inicio, progresión, duración, tipo de convulsión, factores desencadenantes.

9. Diagnóstico Si ya se conoce con epilepsia: Determinar concentración medicamento anticonvulsivo. En caso de ser el primer evento: Pedir glucosa, creatinina, BUN, electrolitos, prueba de embarazo y perfil toxicológico. Se recomienda realizar tomografía si el paciente cuenta con una de las siguientes características: déficit focal, persistencia del estado mental alterado, traumatismo craneoencefálico, primer evento convulsivo, coagulopatía, tratamiento anticoagulante, VIH positivo, estado de inmunodepresión, síndrome meníngeo.

10. Diagnostico Imagen por resonancia magnética Electroencefalograma. Electrocardiograma.

11. Diagnóstico diferencial Síncope Crisis no epilépticas (trastornos de conversión, crisis de pánico, psicosis). Síndrome de hiperventilación. Trastornos del movimiento (corea, mioclonías, temblor, tics)

12. Tratamiento Debe dirigirse en proteger al paciente de lastimarse. Buscar prevenir caídas. Colocar al paciente en decúbito lateral para evitar riesgo de broncoaspiración. En el caso de crisis por una causa secundaria el corregir la causa suele ser lo primordial para evitar nuevos eventos.

13. Tratamiento El tratamiento antiepiléptico ideal es aquel que se da con un solo medicamento que logre controlar los eventos sin causar toxicidad sistémica. Se prefiere utilizar un medicamento antiepiléptico de amplio espectro como: Valproato Levetiracetam Lamotrigina Lacosamida Topiramato

14. Tratamiento Tener precaución ya que algunos medicamentos antiepilépticos de primera generación pueden empeorar las crisis generalizadas: Oxcarbamazepina Carbamazepina Difenilhidantoína .

15. Status epileptico Condicion que resulta de una falla en los mecanismos responsables de terminación de la crisis o de los mecanismos de iniciación de la crisis. Se define como aquel que se caracteriza por crisis anormalmente prolongadas de más de 5 minutos y que puede tener consecuencias a largo plazo después de un punto de tiempo (30 minutos) incluyendo daño neuronal, una alteración de las redes neuronales dependiendo del tiempo y duración de la crisis.

16. Complicaciones del status epiléptico Deterioro en la respiración y del equilibrio metabólico con rabdomiólisis y acidosis láctica. Es una emergencia que demanda tratamiento inmediato. Llega a tener una mortalidad de 10 a 15%. Es estado epileptico puede ser convulsivo (generalizado o total) o no convulsivo (paciente sin movimientos convulsivos pero con periodo ictal por mas de 30 minutos en el ecg ).

17. Complicaciones del status epileptico Lesión neuronal directa. Lesiones neuronales mediadas por calcio y por daño mediado por proteasas, disfunción de la membrana y de las mitocondrias, por consiguiente resulta en pérdida inmediata de neuronas y muerte neuronal programada.

18. Tratamiento del status epileptico Comprende el abordaje de la vía aérea para mantener ventilación y circulación. Medición de glucosa capilar. Estudios de laboratorio y gasometría arterial.