EPOC TRANSTORNO CRONICO QUE E N NUESTRA REGION EN COMUN POR LA FORMA DE VIVIR QUE AUN PERMANECE

La exposicion a las biomasas es de vital importancia como antecednte y esta condicion clinica es frecuente por el mismo antecedente ya mencionada

1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica MR : HENRY BARRETO SANTOS

2. DEFINICIÓN Enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por una limitación al flujo aéreo no totalmente reversible y progresiva causada por una reacción inflamatoria anormal de vías respiratorias ante partículas nocivas y gases, fundamentalmente el humo del tabaco

3. EPIDEMIOLOGÍA

4. Se puede clasificar al EPOC en dos categorías: ENFISEMA: dilatación del acino y destrucción de pared alveolar BRONQUITIS CRÓNICA: existencia de tos y expectoración durante al menos tres meses al año durante al menos dos años consecutivos

5. ETIOLOGÍA

6. PATOGENIA El patrón inflamatorio de la EPOC incluye a neutrófilos, macrófagos y linfocitos Estas células liberan mediadores inflamatorios que atraen a otras células y amplifican el proceso inflamatorio e inducen a cambios estructurales Los cambios que se ven son aumento de células caliciformes e hipertrofia de glándulas (sobreproducción de moco), engrosamiento de la pared, destrucción de la pared alveolar y apoptosis de células epiteliales y endoteliales

7. FISIOPATOLOGÍA

8. FISIOPATOLOGÍA

9. CLÍNICA Los síntomas más frecuentes en la EPOC son la tos, la expectoración y la disnea Es muy común evidenciar una historia de tabaquismo de, por lo menos, 20 cigarrillos diarios durante al menos 20 años La disnea suele aparecer en la sexta década y tiene un desarrollo progresivo

10. PREDOMINIO DE ENFISEMA PREDOMINIO DE BRONQUITIS Edad del momento del diagnóstico +60 +50 Disnea Grave Leve Adquisición de tos Después de la disnea Antes de la disnea Esputo Escaso, mucoso Abundante, purulento Infecciones Bronquiales Poco frecuentes Más frecuentes Episodios de insuficiencia respiratoria A menudo terminales Repetidos PaCO2 crónica 35-40 mmHg 50-60 mmHg PaO2 crónica 65-75 mmHg 45-60 mmHg Poliglobulia Rara Frecuente Cor pulmonale Raro Frecuente Retracción elástica Disminución grave Normal Resistencia a la vía aérea Normal o ligeramente aumentada Aumentada Capacidad de difusión Disminuida Normal o ligeramente disminuida Esfuerzo respiratorio Intenso Moderado Auscultación Disminuye murmullo vesicular Roncus , sibilancias Radiografía de tórax Hiperinsuflación: aplanamiento diafragmático, hiperclaridad retroesternal, silueta cardiaca alargada, a veces bullas No hay patrón característico, engrosamiento de las paredes bronquiales si se asocia a bronquiectasia

11. Enfisema: soplador rosado Bronquitis crónica: congestivo azulado

12. DIAGNÓSTICO

13. CLASIFICACIÓN ESTADIO FEV1 (% sobre el teórico) I (LEVE) Más de 80% II (MODERADA) Entre 50 y 80% III (GRAVE) Entre 30 y 50% IV (MUY GRAVE) Menos de 30%

14. TRATAMIENTO

15. TRATAMIENTO DE AGUDIZACIONES 75% son de causa infecciosa (75% bacterias, principalmente H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis Los síntomas son: disnea, aumento de expectoración, purulencia de esputo El antibiótico de elección es amoxicilina + ácido clavulánico o Levofloxacino. SI se sospecha Pseudomonas se administra Ciprofloxacino Otra terapia son broncodilatadores de acción corta, corticoide sistémicos, oxigenoterapia si existe insuficiencia respiratoria y valorar ventilación mecánica

16. GRACIAS